Следует избегать введения парентеральных препаратов железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором возникновения поздней кожной порфирии (ПКП). Препараты железа при анемии помогают быстро компенсировать недостаток вещества и повышают в крови уровень гемоглобина.
Капельницы с железом
Recombinant human erythropoietins and cancer patients: update meta-analysis of 57 studies including 9353 patients. Cancer Inst. Abramov M. Anemiya na fone khimioterapii. Puti korrektsii. Ptushkin V. Anemiya v onkologii: podkhody k lecheniyu. Sovremennaya onkologiya. Aapro M.
Prevalence and management of cancer-related anaemia, iron deficiency and the specific role of i. Pavlov A. Anemiya pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh: patogenez i lechenie rekombinantnymi chelovecheskim eritropoetinom. Spectrum and frequency of autoimmune derangements in lymphoproliferative disorders: analysis of 637 cases and comparison with myeloproliferative diseases. De Rienzo D.
Отсутствие побочных эффектов в ротовой полости. Если принимать препараты перорально, то на языке и на внутренней стороне зубов часто образуется серый налет. При парентеральном применении таких побочных эффектов нет, что позволяет не беспокоиться о своем внешнем виде. Ампулы с равнозначным количеством препарата обычно стоят меньше, чем коробки с блистерами. Дело в том, что сами упаковки стоят меньше, плюс при изготовлении таблеток используется большее количество вспомогательных веществ, чем при создании растворов для инъекций. Однако нельзя сказать, что применение инъекций — это самый удобный, оптимальный при лечении вариант. У такого способа введения препарата есть и ряд недостатков. Они представлены ниже. Недостатки парентерального введения Инъекции болезненны, оставляют следы на руках и могут вызывать страх у детей. Это не все отрицательные стороны внутривенного внутримышечного введения. К недостаткам способа относятся: Неудобство в использовании препарата. Его нельзя ввести на работе, в школе, в университете. Приходится ждать момент, когда пациент окажется дома. Правильно сделать инъекцию в общественных условиях очень тяжело, к тому же не все понимают, почему пациент прибегает к использованию уколов. Необходимость обращаться к врачу или делать уколы самостоятельно. И тот, и другой вариант плох. Если делать инъекции у врача, придется тратить время на запись, ожидание, поездку до ближайшего медицинского отделения. Если же пациент ставит уколы самостоятельно, главный недостаток — необходимость прежде научиться правильно это делать. Если человек не будет обучен базовым навыкам инъекций, он может вообще не попадать в вену или мышцу, а может делать уколы, которые будут сопровождаться сильными болями и дискомфортом. Болевые ощущения. При пероральном применении никаких неудобств нет: таблеткой разве что можно подавиться, если не запивать ее водой. Но когда проводится процедура инъекции, при нарушении кожных покровов даже тонкой иглой могут возникнуть неприятные ощущения. Они в разы усиливаются, если инъекция была проведена неправильно, и возник синяк. Гематома может держаться на месте укола в течение нескольких дней, все это время она доставляет дискомфорт. Психологический дискомфорт. Эмоциональные люди, дети отрицательно воспримут необходимость постоянно делать инъекции. Для них один укол — уже испытание, а если специалист назначит в рамках терапии целый курс инъекций, это может вызвать полное отторжение назначенного лечения. Дополнительные расходы на шприцы. Хотя одноразовые инструменты стоят очень мало, сам процесс их покупки, а также факт небольших дополнительных трат, многих может раздражать. Главный недостаток инъекций — это проблемы при использовании шприцов. Малоподготовленным пациентам с отсутствием противопоказаний к пероральному приему всегда назначаются таблетки, чтобы процесс терапии проходил проще. Как лучше вводить: внутривенно или внутримышечно У каждого из способов введения препарата есть свои особенности. Их учитывают при назначении раствора. Внутримышечные препараты легче всего усваиваются организмом. Для насыщения тела достаточно 1 мл раствора. Но уколы могут быть слишком болезненны.
Это более щадящий вид уколов. Длительность терапии и допустимые дозировки Лечение проводится до тех пор, пока содержание вещества в крови не восстановится. Есть несколько этапов инъекций: Первичный. Пациент использует ампулы согласно дозировке. Концентрация вещества в крови уже достигнута, осталось лишь стабилизировать запасы и не дать им рассосаться. Обычно дозировка снижается в 2-3 раза по показаниям врача. Один курс длится до полугода в случае с пероральным приемом. На так как уколы действуют лучше, то и период лечения при их помощи может быть сокращенным. Инъекции при беременности В случае беременности специалисты редко назначают лечение инъекциями. Никаких противопоказаний к введению препарата перорально, нет. Назначать уколы могут лишь в следующих случаях: серьезная потеря крови в результате угрозы выкидыша; сильный токсикоз, сопровождающийся рвотой, из-за которой организм не получает весь спектр необходимых веществ. Даже в случае назначения инъекций период их использования длится недолго: пациентка остается в стационаре и в течение нескольких дней получает уколы, после чего может перейти на домашнее применение таблеток или капсул. Возможные побочные эффекты В месте введения вещества может возникнуть небольшая папула или синяк. Они быстро рассасываются, но при касании вызывают болезненные ощущения. Другие вероятные проблемы после уколов: Быстро развивающаяся аллергическая реакция. Может привести к анафилактическому шоку. Синдром ДВС. Превышение допустимой концентрации железа в организме. Приводит к головокружениям, тошноте и другим нарушениям самочувствия. Появление абсцессов в области введения иглы. Побочные эффекты с меньшей вероятностью возникают при профессиональном проведении инъекций. Вероятность аллергических реакций В случае внутривенного и внутримышечного введения есть большой риск возникновения аллергической реакции. У некоторых пациентов в течение короткого времени развивается анафилактический шок. Читать: Для чего нужны уколы Кортизона, их действие Предотвратить приступ аллергии можно, только предварительно проверив организм на склонность к ней. Определить уровень чувствительности тела к препаратам железа должен специалист. Если выявлена аллергия, придется отказаться от конкретного лекарства и подыскать аналог. Часто аллергическая реакция развивается не на само железо, а на вспомогательное вещество, которое содержится в растворе. Противопоказания к использованию уколов Уколы запрещены при некоторых состояниях организма. Отказаться от использования данного способа введения придется, если: организм слишком чувствителен к воздействиям, из-за чего на поверхности кожи после уколов постоянно возникают синяки; тело перенасыщено железом; используются не одноразовые, не стерилизованные шприцы; есть подозрения на аллергическую реакцию со стороны организма. Строго запрещено превышать дозировку. Если при приеме таблеток она рассчитывается как 2 мг препарата на кг веса, то при использовании раствора вычисления отличаются. Пациент не должен использовать больше одной ампулы в сутки. Список препаратов для внутривенного и внутримышечного введения Список лекарств с содержанием железа: «Феррум Лек» — препарат для введения внутримышечно. Ампулы содержат 2 мл раствора. Декстран и гидроксид железа являются основными и единственными компонентами вещества. При наличии аллергии на декстран от препарата придется отказаться.
Эпоэтин альфа эральфон, эпрекс и эпоэтин бета рекормон характеризуются относительно коротким периодом полувыведения и в большинстве случаев назначаются 2-3 раза в неделю [1,2]. Данные последнего мета-анализа рандомизированных исследований, в которых изучались кратность и пути введения эпоэтина у пациентов на ГД, не выявили существенных различий между эффективностью терапевтических схем с одно-, двух- и трехкратным в неделю подкожным введением данного препарата [4]. Подкожное введение эпоэтина удобно назначать как пациентам с додиализными стадиями ХБП и больным на ПД, так и пациентам, перенесшим трансплантацию почки [1,2]. Однако для этих категорий больных четко не определена оптимальная частота его назначения. Однако для определения оптимальной кратности подкожного назначения эпоэтина у данных пациентов необходимо проведение дополнительных исследований. В фазу коррекции уровень гемоглобина должен определяться каждые 2-4 недели, в поддерживающей терапии при стабилизации уровня гемоглобина концентрация его должна определяться каждые 1-2 месяца; у пациентов с ХБП, не получающих диализ, вероятно, возможно и более редкое изменение уровня гемоглобина [1,2]. У больных болезнями соединительной ткани с ХБП III-IV стадии, по данным нашей клиники, анемия характеризуется более тяжелым течением с более ранним присоединением гипоферремии [11]. Ведущее значение «воспалительного» цитокин-медиированного механизма анемии с нарушением созревания эритроцитов из-за цитокинового блока, ведущего к недостаточности реакции эритропоэтиновых предшественников на стимуляцию эритропоэтином отчетливо прослеживается у больных системными заболеваниями [11]. Нарушения обмена железа связаны главным образом с усиленным поглощением и задержкой железа клетками ретикуло-эндотелиальной сиcтемы c последующим ограничением поступления железа в костный мозг и замедлением эритропоэза. Эффект, оказываемый эпоэтином при анемии хронических заболеваний АХЗ , ассоциируется с уменьшением антипролиферативного действия цитокинов одновременно с улучшением усвоения железа и активацией биосинтеза гема в эритроидных клетках-предшественницах. По нашим данным, для лечения анемии у больных ХБП при системных заболеваниях необходимы дозы эритропоэтина бета рекормона , в 2 раза превышающие те, которые используются у аналогичных больных с первичным гломерулонефритом. Как свидетельствует наш опыт и данные литературы [8,11] при АХЗ назначение железа внутрь оказывается малоэффективным вследствие нарушения всасывания железа в двенадцатиперстной кишке из-за усиления синтеза печенью белка острой фазы воспаления — гепсидина под влиянием цитокинов, особенно при терапии эпоэтином, ведущей к активации эритропоэза. Для восполнения относительного или абсолютного дефицита железа у больных АХЗ эффективны лишь препараты железа, вводимого парентерально. При анемии хронических заболеваний назначение железа внутрь оказывается малоэффективным вследствие нарушения всасывания железа в двенадцатиперстной кишке из-за усиления синтеза печенью белка острой фазы воспаления — гепсидина под влиянием цитокинов, особенно при терапии эпоэтином, ведущей к активации эритропоэза. По результатам исследований, проводимых в нашей клинике и ряде зарубежных клиник [8,11], лечение эпоэтином и железом больных системными заболеваниями с ХБП III-IV стадий, не только повышает уровень гемоглобина, но и способствует снижению активности системного заболевания, объяснимого с точки зрения вмешательства эпоэтина в трансдукцию цитокинового сигнала. По нашим данным, у больных с ХБП на додиализном этапе и активностью системного заболевания ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системного васкулита и др. При нарушениях нутритивного статуса развивается также дефицит железа и авитаминозы снижение сывороточных концентраций фолиевой кислоты и витамина В12 , выявление которых важно при первичном обследовании для более эффективной терапии анемии и улучшения качества жизни больных. Литература 1. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Hsu C. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Horl W. Predialysis survey on anemia management: patient referrral. Kidney Dis. Cody J. Recombinant human erythropoieetin for chronic renal failure anemia in pre-dialysis patients Cochrane Review. In: The Cochrane Library. Issue 3, 2003. Update Software, Oxford.
Железосодержащие препараты при анемии список
Анемия отрицательно сказывается на всех органах и системах. Гипоксия влияет на биологию опухоли. Клетка, находящаяся в состоянии кислородного голодания, с одной стороны, меняет пути метаболизма, а с другой стороны, включает компенсаторные механизмы, такие как активация генов семейства HIF hypoxia inducible factor - факторы, индуцируемые гипоксией -1, что способствует увеличению выработки сосудистого эндотелиального фактора роста vascular endothelial growth factor, VEGF. VEGF отвечает за образование новых сосудов в опухоли, способствуя ее росту и метастазированию. Клетка, находящаяся в состоянии глубокой гипоксии, отличается увеличением частоты спонтанных мутаций и поломкой гена p53, определяющего апоптоз.
Подавление апоптоза уменьшает чувствительность опухоли к цитостатической и лучевой терапии. Рациональное лечение анемии необходимо, и оно может влиять как на эффективность лечения, так и на качество и продолжительность жизни пациента. Основными вариантами лечения анемии, индуцированной химиотерапией, являются переливание крови, терапия эритропоэтинами без препаратов железа, с пероральными препаратами железа и с внутривенными препаратами железа. Переливание крови обеспечивает быструю коррекцию анемии, но связано с целым рядом рисков, в первую очередь с реакцией на трансфузию.
Гемотрансфузии также несут серьезную опасность риска передачи вирусов гепатита и ВИЧ-инфекции. Существенным недостатком такой коррекции гемоглобина является кратковременность эффекта. До 1987 г. Новый этап в лечении анемии у онкологических больных начался с появлением эритропоэтинов.
Эритропоэтины впервые были использованы у больных с терминальными заболеваниями почек и дали хорошие результаты. Это послужило толчком для исследования их эффективности у больных, получающих цитостатики. Анализ данных многочисленных контролируемых исследований показал, что применение эритропоэтинов у онкологических больных с анемией, индуцированной химиотерапией, способно повышать показатели гемоглобина, улучшать качество жизни и сокращать потребность в гемотрансфузии Agency for Healthcare Research and Quality, 2006. Однако дальнейшие исследования продемонстрировали, что при этом могут развиваться нежелательные эффекты в виде тромбоэмболических осложнений, а также возможно уменьшение общей выживаемости у больных, получающих эритропоэтины20.
В метаанализе H. Ludwig и соавт. Эти данные нашли отражение в рекомендациях по лечению анемии при злокачественных опухолях. Если терапия эритропоэтинами была эффективной, необходимо повторить курс лечения в течение еще 4 недель после окончания химиотерапии.
В руководстве Национальной онкологической сети 2010 National Comprehensive Cancer Network, NCCN 2010 указано, что пероральные препараты железа распространены больше, чем внутривенные препараты железа, но они менее эффективны.
Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке. Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки. Мальабсорбция микроэлемента. Некоторые кишечные расстройства, такие как целиакия и болезнь Крона, мешают поглощению веществ.
С другой стороны, операция на кишечнике, такая как желудочный шунт, также может влиять на количество микроэлемента, которое способен поглощать организм. Есть люди, которые подвергаются наибольшему риску. Например, вегетарианцы, которые исключают из рациона мясо. Также предрасположенность имеется у тех, кто часто сдает кровь и у детей, родившихся семимесячными. Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу.
Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение. Рейтинг препаратов железа Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15.
Возможные побочные действия железосодержащих препаратов Прием препаратов железа может сопровождаться побочными действиями разной степени выраженности.
Чаще всего организм реагирует отторжением на синтетические соли железа. Чем вызваны побочные действия: Соли железа усваиваются частично, все, что не всасывается, раздражающе действует на слизистую ЖКТ. В связи с этим возникает боль в области живота, тошнота, рвота, изжога, плохой аппетит, нарушения стула.
Молекулы синтетического железа связывают сероводород и образуют с ним сульфид железа. Сероводород необходим для стимуляции перистальтики, поэтому при приеме препаратов железа могут возникать запоры. Сульфид железа придает калу темный цвет, окрашивает зубную эмаль при использовании препарата в каплях или разжевывании таблетки.
Свободные ионы железа стимулируют рост условно патогенной микрофлоры желудка и кишечника. Поэтому нередко у пациентов наблюдается дисбактериоз и интоксикация, особенно при приеме больших доз железа. Реже наблюдаются побочные явления со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы: головные боли, головокружения, снижение АД, покраснение кожи, чувство сжатия в области груди.
Прием солей железа угнетающе действует на процесс всасывания натурального железа из пищи. Гемобин, напротив, имеет кооперативный эффект и улучшает естественные процессы усвоения микроэлемента из продуктов питания. Больше трети всех людей с железодефицитной анемией имеют полную непереносимость препаратов с неорганическим железом из-за выраженных побочных действий.
Передозировка: симптомы и последствия Наиболее серьезные побочные действия железосодержащих препаратов вызывает однократный или регулярный прием препаратов железа в повышенных дозах. Это может вызвать острую или хроническую передозировку. Токсическое действие на организм проявляется при приеме 30 мг действующего вещества на 1 кг массы тела человека.
Антианемические препараты. Препараты железа.
«Риск развития тяжелых реакций»: что скрывает мода на капельницы с железом
Феринжект – препарат на основе железа карбоксимальтозата. Лекарственное средство производится в Германии в форме раствора для внутривенного введения. Лечение с помощью внутривенных препаратов железа позволяет достичь существенного увеличения запасов железа и значительно повысить концентрацию гемоглобина в крови. Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа. это процедура, при которой железо доставляется в организм внутривенно, что означает веной через иглу. Не рекомендуется сочетать прием препарата с препаратами железа для парентерального введения.
Почему IV-терапия - самый эффективный подход к лечению анемии
| Вливание железа: преимущества, побочные эффекты и что ожидать - Ваше здоровье 2024 | Препараты железа могут приниматься внутрь в виде таблеток, капсул и раствора (перорально) или вводиться в организм при помощи уколов (парентерально). |
| Гематолог Кузнецов объяснил, что помогает лучше — уколы или таблетки | DOCTORPITER | Внутривенные (ВВ) инфузии препаратов железа ассоциируются с гипофосфатемией (ГФ) и реакцией гиперчувствительности (РГ). |
| Венофер: инструкция по применению | Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа. |
| Лечение железодефицитной анемии одной инъекцией | ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА (внутривенные, внутримышечные) ПОКАЗАНЫ. |
| Вы точно человек? | Парентеральные препараты: назначают при выраженном дефиците железа или при слабовыраженном (показатель незначительно ниже порогового значения нормы), когда этот дефицит вызван хроническими заболеваниями. |
Капельница «БАЛАНС ЖЕЛЕЗА» (препараты железа: феринжект, венофер)
| Коррекция железодефицитных состояний у пациентов на программном гемодиализе — "ИнфоМедФармДиалог" | Внутривенное введение препаратов железа эффективно в повышении концентрации гемоглобина и снижения необходимости гемотрансфузий, но следует учитывать потенциальный повышенный риск развития инфекций. |
| Железодефицит и внутривенные препараты железа | Внутривенные препараты железа нельзя применять в период беременности, за исключением случая выраженной необходимости в таком применении. |
| Инструкция по применению Феринжект Раствор для внутривенного введения 500 мг флаконы 10 мл 1 шт | Феринжект – препарат на основе железа карбоксимальтозата. Лекарственное средство производится в Германии в форме раствора для внутривенного введения. |
| Препараты железа для внутривенного введения: применение и обзор средств | ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА (внутривенные, внутримышечные) ПОКАЗАНЫ. |
Когда назначаются инъекции
- Феринжект : инструкция по применению
- Группы препаратов железа
- Группы препаратов железа
- One moment, please...
- Оглавление:
Как принимать препараты железа
Внутривенное введение препаратов железа эффективно в повышении концентрации гемоглобина и снижения необходимости гемотрансфузий, но следует учитывать потенциальный повышенный риск развития инфекций. Парентерально вводимые препараты железа могут вызывать анафилактические/анафилактоидные реакции, которые потенциально могут быть летальными. Рейтинг топ-4 препаратов железа для беременных в жидкой форме по версии КП. Препараты железа при анемии помогают быстро компенсировать недостаток вещества и повышают в крови уровень гемоглобина.
Капельница «Дефицит железа» (Феринжект)
| Феринжект: инструкция по применению, цена и отзывы - | ПРИЁМ препаратов железа обычно длительный, нам нужно восполнить запасы, а не просто повысить гемоглобин. |
| Феринжект : инструкция по применению | В подавляющем большинстве случаев препараты железа назначаются для приема внутрь, но при нарушениях всасывания из-за поражения кишечника или перенесения операция они вводиться внутримышечно или внутривенно. |
| Гематолог Кузнецов объяснил, что помогает лучше — уколы или таблетки | Обзор ТОП 14 препаратов железа с возможностью заказать в интернет-аптеке по лучшей цене. |
| Эксперт указала на опасности моды на самоназначение капельниц с железом | Следует избегать введения парентеральных препаратов железа у пациентов с дисфункцией печени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором возникновения поздней кожной порфирии (ПКП). |
| Внутривенное и внутримышечное введение железа: правила использования инъекций | Препараты (II) содержат двухвалентное железо, которое легко проникает в кровь через кишечник и встраивается в состав гемоглобина. |
Капельницы с железом
Наиболее серьезные побочные действия железосодержащих препаратов вызывает однократный или регулярный прием препаратов железа в повышенных дозах. это процедура, при которой железо доставляется в организм внутривенно, что означает веной через иглу. Что вы узнаете. Как и при применении других препаратов железа для парентерального введения, Феррум Лек не следует назначать одновременно с препаратами железа для перорального приема. Парентерально введенные препараты железа могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьезные и потенциально летальные анафилактические/анафилактоидные реакции.
Петербурженка накормила сына-подростка лекарствами и он умер
Внутривенные препараты железа с подачи блогеров набирают популярность как быстрый способ укрепления организма, избавления от слабости, улучшения состояния кожи и волос. Но без четких показаний применение этих препаратов может быть крайне опасно для здоровья. При парентеральном введении препараты железа могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьезные и потенциально летальные анафилактические/анафилактоидные реакции. Что касается доз внутривенных препаратов железа, то они составляют 25-150 мг/нед на протяжении первых 6 месяцев терапии эпоэтином у больных на гемодиализе.
Врач объяснила, как правильно принимать препараты железа
Внутривенная инфузия: Феринжект может вводиться внутривенно капельно (инфузионно) в максимальной однократной дозе до 1000 мг железа (максимально 20 мг железа/кг массы тела). Прекращение приема препаратов железа после достижения нормальной концентрации Hb является ошибкой и создает предпосылки к рецидиву заболевания. Рейтинг топ-4 препаратов железа для беременных в жидкой форме по версии КП.