мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка.
Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
Таким образом, происходит образование в мошонке кармашка, состоящего из соединительной ткани влагалищного отростка брюшины. К моменту рождения он зарастает и превращается в тяж. В некоторых случаях этот отросток не зарастает, и в него из брюшины выпадают органы. У мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. У девочек отсутствует влагалищный отросток брюшины, поэтому развитие паховой грыжи у них происходит значительно реже. У девочек в основном паховые грыжи бывают с двух сторон. К причинам появления паховой грыжи у мальчиков и девочек может относиться: наличие у ребенка лишнего веса; наследственное недоразвитие брюшной стенки; получение травм брюшной стенки, перенесение физического перенапряжения. У девочек паховая грыжа может появиться на фоне развития патологии в созревании фиксирующего элемента полового аппарата. Симптомы паховой грыжи у ребенка Врожденная паховая грыжа, как правило, выявляется сразу после рождения. Она проявляется наличием в паховой области припухлости.
Если грыжа спускается в мошонку, то для припухлости характерно обладание вытянутой формой и увеличение ее выступающей части. Консистенция грыжи плотная, эластичная, возможно ее уменьшение или вовсе исчезновение при нахождении ребенка в лежачем состоянии. В вертикальном положении наблюдается выпячивание грыжевого мешка. Грыжа легко вправляется, во вправленном состоянии на ощупь замечается расширенное паховое кольцо. При нагрузке потугах, кашле, чихании паховая грыжа выпирает больше, чем обычно. Паховая грыжа у девочек всегда имеет круглую форму. В некоторых случаях она может быть настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Как правило, если грыжа имеет небольшие размеры, то она не беспокоит ребенка. Периодически от малыша могут поступать жалобы на появление боли или жжения, вероятно возникновение запоров, вздутия живота.
Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку. Грыжевой мешок Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.
Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте после 2 лет требуется оперативное лечение. Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу.
В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи.
Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции. Почему и как возникает паховая грыжа? Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток», который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития.
По сути, вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка - низведение гонад процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку. После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации заращения вагинального отростка.
Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек — яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы.
Ущемленные паховые грыжи Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки.
Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа.
При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.
Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Припухлость можно вправить руками, но при напряжении мышц она выпячивается. Опасно ущемление грыжи, признаками которого являются: резкая боль в области грыжи; вздутие живота, невозможность отхождения газов; запор, проблемы с дефекацией; общая слабость организма; беспокойство и постоянный плач у младенцев. При обнаружении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь. В стационаре ребенка осмотрит врач, при необходимости проведет срочную операцию согласно клиническим рекомендациям. У мальчиков иногда можно вправить грыжу. Девочкам при ущемлении требуется хирургическое вмешательство Источник: Ю. Козлов, В. Новожилов, П. Барадиева, Д. Звонков, Ч. Если не оказать срочную помощь, проявится симптоматика воспаления брюшины — перитонита. У ребенка повышается температура , малыша тошнит и рвет, возможны обмороки.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Почему возникает грыжа у новорожденных В период внутриутробного развития у мальчиков происходит опускание яичек в пах из брюшной полости, в процессе чего формируется влагалищный отросток, по которому в дальнейшем и будут проникать кишечник, сальник или мочевой пузырь. Само наличие отростка еще не может создать условия для появления грыжи, нужны провоцирующие факторы, связанные с врожденными аномалиями и приобретенными состояниями. Приобретенная паховая грыжа у новорожденных мальчиков и ее лечение — это задача одновременно нескольких специалистов и родителей. За ребенком ведет наблюдение педиатр, детский хирург и уролог. И только лечащему врачу известно, когда необходимо проводить операцию, и какие методы консервативной терапии помогут до и после грыжесечения. Понять это помогает не только клиническая картина и результаты исследований, но и причина недуга, которая может еще долгое время влиять на состояние малыша.
Что может стать причиной паховой грыжи у новорожденного мальчика: аномалии формирования паховой щели, что препятствует нормальному опущению яичек; задержка перемещения яичек в толще брюшной стенки; родовая травма, повреждение брюшной полости новорожденного; нарушение функции соединительной ткани; генетическая предрасположенность, наследование аномалий развития. Уже после рождения паховая грыжа у ребенка возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления, что происходит во время надрывного крика, частого плача и вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти факторы провоцируют возникновение дефекта как у мальчиков, так и у девочек. Как проявляется паховая грыжа у мальчиков Симптомы паховой грыжи у детей типичны, внешние и общие проявления неосложненной формы заболевания аналогичны у всех новорожденных. Внешне видно припухлость в паху, она периодически уменьшается, увеличивается и полностью исчезает.
Выпячивание хорошо проявляется во время напряжения, когда мальчик кричит, активно двигает ножками, плачет. Грыжевой мешок имеет эластичную структуру, при надавливании может быть слышен булькающий звук. В положении лежа припухлость исчезает вовсе, стоя — резкое увеличивается. При легком надавливании на грыжу можно ощутить расширение отверстия пахового кольца, при этом выпячивание без труда вправляется в брюшину. У мальчиков образование имеет чаще овальную форму, у девочек — округлую.
Урчащий и булькающий звук при надавливании слышен, когда в грыжевом мешке находится петля кишечника. Для ребенка образование безболезненное, может причинять лишь легкий дискомфорт.
Таким нарушениями могут быть: врожденные заболевания соединительной ткани, например, генетические дефекты или спонтанные расстройства; наследственно обусловленные особенности анатомии при этом у пациента в роду обнаруживается мужчина, который страдал паховой грыжей и был прооперирован по поводу патологического состояния.
Если паховый канал полностью не зарастает полностью, возможно выпячивание близлежащих органов брюшной полости. У мужчин это петли кишечника или сальник. У девочек — яичники или структуры кишечника.
Намного реже в клинической практике встречаются приобретенные формы паховой грыжи. Они встречаются у молодых людей и девушек, которые заняты интенсивным физическим трудом. Еще реже патологическое состояние развивается при чрезмерном натуживании.
Например, при тяжелом кашле или хронических нарушениях стула, запорах с выраженным клиническим течением. Заболевание встречается при врожденных или приобретенных нарушениях тонуса брюшной мускулатуры. По нашим оценкам, распространенность подобной формы нарушения составляет не более 0.
Есть оценки, что таковых еще меньше. При обнаружении приобретенной формы грыжи паховой зоны помимо хирургического лечения показано повышение тонуса местного мышечного корсета брюшной стенки. Используются методы лечебной физкультуры, массажа и также физиотерапии, в различных сочетаниях.
Условным фактором риска можно считать операции, перенесенные по поводу заболеваний органов брюшной полости. Есть риск развития грыжи после хирургического вмешательства, особенно обширного.
Кроме того, различают одностороннюю и двустороннюю грыжи. Первая чаще всего развивается с правой стороны, а вот вторая — это довольно редкое явление. Причины появления паховой грыжи В медицине определена явная связь возникновения паховой грыжи у новорожденных мальчиков с опусканием яичка. Дело в том, что у плода этот парный орган располагается там, где и начиналось его закладывание, а именно в поясничной области.
У еще не родившегося малыша после шестого месяца внутриутробного развития яички по очереди опускаются через так называемый паховый канал, чтобы занять положенное место. И по пути в некоторых случаях они увлекают за собой участок брюшины — тонкой пленки, выстилающей брюшную полость. Обычно это происходит с правым яичком, которое опускается последним. Какое-то время все это выглядит как открытый карман, но к моменту рождения обычно яички уже располагаются в мошонке, а «карман» оказывается закрытым. К сожалению, так происходит не всегда, и в подобных случаях говорят о наличии косой паховой грыжи у мальчиков. Такое ее название связано с особенностью расположения.
Существует и вариант прямой мошоночной грыжи, которая развивается в результате сильных физических нагрузок или повышения давления в животе. В этом случае она проходит, не затрагивая паховый канал, через стенку живота. Симптомы паховой грыжи Следует отметить, что признаки наличия у мальчиков паховой грыжи не всегда очевидны. Она может не вызывать у крохи явного дискомфорта и проявляться только в виде небольшого выпячивания круглой или овальной формы, которое легко обнаружить при осмотре. При этом у лежащего ребенка оно может исчезать, а в положении стоя — снова появляться. Чтобы вовремя обнаружить имеющуюся патологию, родителям необходимо внимательно понаблюдать за малышом в тот момент, когда он кашляет, чихает или иным образом напрягает животик.
В такие моменты выпячивание, как правило, становится явным. Дети постарше могут жаловаться на тянущую боль или ощущение давления в области выпячивания. У них часто наблюдается урчание кишечника. В некоторых случаях появляется склонность к запорам, тошнота и нарушения мочеиспускания. Симптомы защемления паховой грыжи Основная опасность описываемой патологии состоит в том, что в случае ее известного осложнения — защемления — оказавшиеся в грыжевом мешке органы будут пережаты, что может привести к серьезным последствиям. Как правило, появившиеся при защемлении паховой грыжи у мальчиков симптомы трудно с чем-то спутать.
Ребенок страдает от сильной боли в некоторых случаях может развиться даже болевой шок , у него повышается температура, может начаться рвота. При наличии перечисленных признаков малыша необходимо срочно госпитализировать, так как промедление грозит развитием некроза ущемленных тканей и развитием разлитого перитонита, вызванного переходом на брюшину воспалительного процесса. Другие осложнения Паховая грыжа у мальчиков может вызвать и другие, не менее серьезные осложнения: Ее наличие способно спровоцировать развитие аппендицита. Это происходит в тех редких случаях, когда в образовавшуюся полость выпадает аппендикс. Подобная ситуация приводит к нарушению кровообращения в названном органе, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалительного процесса и общей интоксикации организма.
Симптомы и проявления паховой грыжи Порой выпуклость грыжевого мешка в паховой области заметна у ребёнка сразу после рождения в расслабленном состоянии. Но чаще ее определяют при беспокойстве или физических усилиях малыша. Симптомы и проявления: выпячивание в области живота ниже пупка, у мальчиков может быть вплоть до мошонки , появляющееся или увеличивающееся при плаче, во время кашля, икоты, дефекации, физическом напряжении; при отсутствии странгуляции ущемления нажатие, пальпация не вызывают дискомфорта и реакции ребёнка; под давлением выпячивание ощущается как мягкая ткань, нередко грыжу можно достаточно легко вправить. Если в грыжевой мешок попадают кишечные петли, прощупывание сопровождается характерным урчанием. Ущемление паховой грыжи При странгуляции, ущемлении грыжи начинается сдавливание ее содержимого, что вызывает нарушение кровообращения и опасно тяжелыми осложнениями.
Симптомы длительной странгуляции у ребёнка: внезапное начало процесса ущемления; гиперемия, отек области вокруг грыжи вплоть до паха; болезненность при касании, ребёнок беспокоится, плачет; нарастание боли при усилении ущемления;.
Паховая грыжа у детей, мальчиков: лечение, операция
Здоровье 16 ноября 2022 8:43 В Волгограде медики провели уникальную операцию мальчику с паховой грыжей Малоинвазивные методы до этого в регионе в таких случаях не использовали Поделиться «Щадящий» вариант операции позволяет выписать пациента из больницы уже через день после хирургического вмешательства. Медики провели внебрюшинное чрескожное лигирование грыжевого мешка. До этого малоинвазивные методы в таких случаях не использовали, сообщили сайту volgograd.
Но при ущемлении паховой грыжи симптомы становятся настолько выраженными, что родители часто запоздало жалеют о том, что вовремя не обратились со странной, но время от времени исчезающей, припухлостью к детскому хирургу в поликлинику или к педиатру. Симптомы ущемления паховой грыжи у ребенка. Ущемление или защемление грыжи может иметь много причин и много видов, но фактически означает изоляцию грыжевого содержимого со всеми вытекающими последствиями — омертвение некроз участка тканей органа за несколько часов вследствие сдавливания грыжевым кольцом, воспалительные процессы перитониты , гангрена кишечника.
Характерный локальный симптом — грыжа не поддается вправлению ни в каком положении, грыжевое содержимое становится плотным. Общие симптомы — болевые ощущения ребенок постоянно дергает ножками, плачет, проявляет сильное беспокойство , тошнота у ребенка, рвота, возможна потеря сознания и повышенная температура. Ущемление паховой грыжи у детей — лечение требует быстрейшего хирургического вмешательства, при запоздалом лечении возможен летальный исход. Причины паховой грыжи у детей Формальной и обобщенной причиной возникновения паховой грыжи у ребенка является определенное патологическое развитие мышечных тканей передней брюшной стенки. Грыжевое выпячивание выдавливание внутреннего органа происходит вместе с обволакивающей его брюшиной, через паховый канал, который расположен в паховой области и условно представляет некую межмышечную щель в области живота.
Паховая грыжа у детей состоит из грыжевых ворот ими фактически является паховый канал , мешка часть брюшины, мешок имеет устье, шейку, тело и дно и содержимого часть внутреннего органа, например, петля тонкой кишки. Виды паховых грыж у детей. Грыжи у мальчиков и девочек Паховые грыжи у детей бывают нескольких видов: косая бывает врожденная или приобретенная; наиболее распространенный вид, причем встречается преимущественно у мальчиков ; прямая как правило, приобретенная; встречается редко ; бедренная выпячивание в верхней области бедра в подкожную клетчатку; крайне редкий вид. По своему расположению косая грыжа ниже прямой грыжи, причем тонкий кишечник точнее — его петля; содержимое грыжи у мальчиков может достичь области мошонки и выпятиться в нее. Паховые грыжи у мальчиков и девочек несколько отличаются по своим первичным причинам, хотя в целом их развитие и видимые симптомы близки.
Почему они образуются, в чем опасность грыж, и какие есть методы лечения, рассказал детский хирург, уролог-андролог, заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» Виталий Чертюк. Грыжа у детей — это врожденное заболевание. Встречается оно у мальчиков и девочек в равной степени.
Процент грыж у недоношенных младенцев гораздо выше, чем у тех, кто родился в срок. Чаще всего у детей бывает пупочная и паховая грыжи. Пупочная грыжа Это самый распространенный вид грыж у детей.
Нарушение появляется, если пупочное кольцо у ребенка своевременно не затянулось. Обычно отверстие пупочного кольца закрывается рубцовой тканью практически сразу после рождения ребенка. Брюшные мышцы ускоряют этот процесс, но если мышцы слабые, то внутренние органы могут смещаться при любом повышении внутрибрюшного давления.
Например, пупок выпячивается, когда ребенок натужно плачет. При лечении применяются массажи, различные бандажи и способы заклеивания области пупка. Родителям рекомендуют чаще выкладывать ребенка на животик, чтобы укреплялись мышцы передней брюшной стенки.
Оперативное вмешательство обычно происходит в возрасте ближе к 4-6 годам, потому, что есть надежда, что мышцы укрепятся и грыжа пройдет самостоятельно. Однако, большинство грыж, которые не прошли до года, рано или поздно, все-таки подлежат операции. В чем опасность?
Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени. Нарушение мочеиспускания затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается. Нарушение функции кишечника.
Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему. Патогенез паховой грыжи Как формируется косая паховая грыжа?
При повышении внутрибрюшного давления тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала изнутри — со стороны брюшной полости. В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок. Строение паховой грыжи Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь. Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров.
Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости. Классификация и стадии развития паховой грыжи Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на: 1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.
Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма. Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
| Паховая грыжа у детей: причины, симптомы и особенности лечения | в клетчатку больших половых губ. |
| Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение | Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями). |
| Паховая грыжа у детей: причины, диагностика. Когда лечить? | У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. |
| Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки | Блог мамы-врача | Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. |
Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
Осложнения В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства. У детей оно проявляется: схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит; повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке; тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник. Хирургическое лечение Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем. Операцию допускается откладывать до достижения ребенком полуторагодовалого возраста, но: только у мальчиков возможно самостоятельное заращение тканей ; если она не склонна к острым ущемлениям; если она не сопровождается другими дефектами брюшной стенки паховая грыжа нередко сопровождается и пупочной. Лапароскопическая операция Удаление паховой грыжи у детей в возрасте до двух лет — это всегда большой риск, особенно при обычном вскрытии брюшной полости, которое ведет к повреждению мышц брюшного пресса. Поэтому современная хирургия все чаще отдает предпочтение лапароскопии лапароскопической герниопластике. При ней хирург «изнутри» иссекает края дефекта брюшной стенки и зашивает его, не делая больших разрезов на передней поверхности живота. Доступ к месту операции осуществляется через несколько небольших около сантиметра длиной разрезов. В них вставляют набор трубок соответствующего диаметра, и уже с их помощью подводят к месту вмешательства: осветительный прибор; видеокамеру с широким обзором и высоким разрешением; инструменты для грыжесечения; воздуховод.
По воздуховоду в брюшную полость подают специальную газовую смесь чтобы расправить брюшную полость и дать хирургу обзор и место для манипуляций. Такой способ вмешательства позволяет не накладывать после операции эстетически сомнительный заметный шов. Немаловажно и то, что при нем сведен к минимуму уровень травматизации не только кожи, но и мышц брюшного пресса. Это имеет значение сразу с нескольких точек зрения. Для ускорения реабилитации. Чем меньше масштабы прямых и косвенных травм, нанесенных хирургом, тем быстрее пойдет восстановление организма. Для предотвращения рецидивов. Если у ребенка уже есть одна, а тем более, не одна грыжа, риск развития новой из-за широких и глубоких разрезов, сделанных на мышцах рядом, крайне высок. Для предотвращения послеоперационных осложнений.
Несмотря на стерильность вмешательства, полной она быть в любом случае не может. И большая рана является более широким доступом для инфекции, чем несколько небольших разрезов. Методы нетрадиционной медицины Нужно понимать, что в случае с паховой грыжей речь идет о наличии отверстия там, где его не должно быть — о «прорехе» в тканях, которые от природы должны быть сплошными. Такого рода дефекты не поддаются действию лекарственных растений, внушению, заговорам. Кроме того, со временем края грыжевого отверстия, называемые еще грыжевыми воротами, прорастают жесткой хрящевой тканью. Таков их естественный ответ на постоянные травмы выпадающими органами. Поэтому хирург и вынужден сначала обрезать края до «живой» ткани, и только потом — сшивать. Таким образом, все попытки лечить грыжу у ребенка народными средствами, включая частично эффективные например, массаж при очередном выпадении или ущемлении заранее обречены на провал.
Самой чувствительной к аномальному нарушению кровотока и лимфотока ткань и сами яичники у новорожденных девочек — даже кратковременное по времени ущемление может спровоцировать некроз пораженного органа. При этом ущемление, поражающее яичник может спровоцировать недоразвитость репродуктивной системы и спровоцировать в будущем женский тип бесплодия. В этом случае, учитывая такие факторы — показано проведение незамедлительного оперативного вмешательства. Мальчики, поступающие в стационар с небольшой по времени давностью течения ущемления, когда отсутствуют симптомы сдавления всего содержимого мешка грыжи — врачи практикуют комплекс мер консервативного лечения. Ставиться за цель медикаментозно расслабить мышцы и уменьшить отечность, последующее выпячивание грыжи. Чаще всего — врач прописывает дополнительно курс приема спазмолитиков и успокоительных составов. Когда паховая грыжа вправлена, состояние маленького пациента — стабилизируется, врачи рекомендуют провести плановую операцию. Если врачи диагностируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствии тяжелых по своему течению сопутствующих патологий — оперативное вмешательство не стоит откладывать. В этом случае всегда присутствует высокая вероятность повторного рецидива, ущемления, которое может закончиться менее благополучным исходом. Помимо этого — рецидив в разы утрудняет проведение операции и обусловлено это образованием плотных сращений в области между грыжевым мешком и сегментами кишечника. Если методы консервативного курса лечения не дают положительной динамики — операция проводиться в экстренном режиме. Если ущемление имеет большую давность своего течения, выявлении негативной симптоматики сдавления всего содержимого грыжевого мешка — к операции приступают незамедлительно, не назначая предварительно курс медикаментозной терапии. В силу анатомических в строении особенностей тела — операции легче проводятся у девочек, нежели у мальчиков. При сбое в нормальном кровотоке, циркулирующем в ущемленном, сдавленном паховом мешке, самом органе — практикуют назначение комплекса медикаментозного и иных методов консервативного лечения, что позволяет восстановить жизненные показатели последнего. Если не наблюдается положительной динамики лечения — пораженный некрозом орган попросту удаляют. Но такое встречается в практике медиков редко — по статистике зарубежных медиков удаление пораженного органа проводят в 1. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи — нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Такой диагноз ставят 5 из 100 мальчикам с диагнозом паховая грыжа и ее ущемление, когда при отсутствии лечения, эффективного и оперативного может развиваться атрофия яичка, его уменьшение в размере и прекращение его функционирования. Повторный рецидив развития пахового выпячивания по статистике мировой медицинской практики составляет мене 1 процента. Многие ученые выдвигают мнение, что частые повторения, рецидивы могут возникать после внеплановых, проведенных в экстренном режиме операций. Именно своевременно проведенная диагностика и плановое лечение выявленной паховой грыжи позволит в будущем уменьшить возможность развития серьезных осложнений, увеличивая риск развития сопутствующих, отягощающих течение заболевания, патологий при такого рода оперативных вмешательствах. Также консультация врача в экстренном режиме необходима и при изменении в общем состоянии малыша — резкие приступы беспокойства, а также рвота, сучение непроизвольного характера ножками и отказ от приема пищи, увеличение температуры тела. Такие симптомы могут быть дополнены уплотнением в области паха, развитием болевого синдрома — в этом случае речь идет об ущемлении пахового выпячивания у ребенка. Если своевременно не показать малыша врачам — это провоцирует развитие у ребенка тяжелых, негативных последствий, например некроз, атрофии текстул.
Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму: разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей; ушивание грыжевых ворот; укрепление пахового канала или собственных тканей пациента. Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика. Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области. Метод проведения операции врач определяет индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Подготовка к герниопластике Перед оперативным лечением паховой грыжи у детей берутся стандартные анализы: ОАК;.
Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз. У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо. Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще. Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей. Приобретенный вид диагностируется редко, в основном, развивается у мальчиков в школьном возрасте при повышенной физнагрузке. Причина — несостоятельность мышц передней брюшной стенки. Симптомы Небольшое безболезненное выпячивание в области паха. Выпуклость увеличивается, если ребенок напрягается, плачет. Выпячивание мягкое и рыхлое. Диагностика Грыжу может обнаружить врач на осмотре, либо сами родители. В сложных случаях для более точной диагностики проводят УЗИ. Лечение Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом — назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6—12 месяцев.
Навигация по записям
- Паховые грыжи у детей: причины, признаки и симптомы, опасность самолечения | MedAboutMe
- Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
- Грыжа паховая: причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю.
- Что такое паховая грыжа у ребенка? Это опасно? | Вопрос врачу
Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. Паховые грыжи обычно проявляются в форме периодически появляющегося выпячивания в паховой области или мошонке при плаче или физическом усилии. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки.
Паховая грыжа у мальчика
| Паховая грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни | Николаев В.В. | Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. |
| Паховая грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни | Николаев В.В. | Наш Серёжав 3,5 месяца накричал себе паховую грыжу(лезли 2 зубика), нам сейчас 2 года 1 месяц, попрежнему стоим на учёте. |
| Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки | Удаление паховой грыжи у ребенка при отсутствии осложнений проводится в плановом порядке. |
| Паховая грыжа у детей - причины, симптомы, лечение | Детская хирургия СМ-Клиники в Санкт-Петербурге | Обнаружили в месяц двустороннюю паховую грыжу. |
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин. Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Также паховая грыжа может спровоцировать развитие водянки яичка у мальчика или запустить воспалительный процесс в яичнике у девочки. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин.
Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children
Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов. мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха. Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. Паховая грыжа у мальчиков может располагаться в области паховой складки или в мошонке.
Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии
Окончательный диагноз может поставить только хирург после полного обследования. Для точной диагностики специалистом собирается вся информация о ребенке с рождения на каком сроке были роды, имелись ли патологии в развитии, поведение матери в период вынашивания , а также о наличии паховых грыж в детстве у родителей. Дополнительно хирургом уточняется, когда впервые было замечено выпячивание, что этому предшествовало, и имелся ли болевой симптом. Паховая грыжа у ребенка фото диагностируется доктором путем осмотра и пальпации малыша Далее производится осмотр и пальпация. Специалист оценивает общее состояние ребенка, обнаруживается ли грыжа в спокойном состоянии и насколько она выражена при физических нагрузках кашле, наклонах вперед. Путем надавливания на грыжевой мешок определяется болезненность и тип грыжи вправляемая или ущемленная. Дополнительным диагностированием назначается: УЗИ нижней части живота; рентген с контрастным веществом; диафаноскопия, делается на мошонке. При проведении процедуры происходит просвечивание органа небольшим пучком света. При наличии жидкости цвет пучка меняется. Таким методом исключается водянка яичника. Перечисленное аппаратное обследование позволяет исключить заболевания схожие по симптоматике с паховой грыжей: грыжа бедра; опухолевые образования в репродуктивных органах; воспаление лимфоузлов в области паха.
Также определяется, какой орган выпадает или защемлен. Это необходимо для назначения последующего лечения. Консервативная терапия Паховую грыжу у детей можно устранить консервативным методом путем укрепления мышц брюшины или хирургическим грыжевая щель устраняется с помощью операции. Первоначально хирург определяет вправляемая ли грыжа. Если она не в ущемленном состоянии и имеются противопоказания к операции плохая сворачиваемость крови, истощение организма или инфекционные заболевания , то специалистом назначается консервативное лечение. Когда данный вид терапии не приносит результата, а состояние грыжи ухудшается, то будет требоваться хирургическое лечение. Народные средства При лечении народными средствами используются отвары для перорального использования или приготовления компрессов, чтобы укрепить стенки брюшины. Такой метод больше подходит для профилактики или в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Часто используемые рецепты и получившие признание: Когда грыжа паховая и по размерам небольшая, то к ней можно прикрепить медную монету. Обычно для этого используется лейкопластырь, тогда нужно учитывать, что кожа у ребенка очень тонкая и может травмироваться при отклеивании.
В данном случае монета не дает грыжевому мешочку проходить в щель. За время ношения монетки мышцы могут окрепнуть. Компресс с соком квашеной капусты. Необходимо делать на 2-3 часа в течение 30-ти дней. Данная процедура благотворительно влияет на состояние мышц. Настой из спорыша. В 180-200 мл кипятка запарить 20-25 г травы. Напиток нужно выпить в течение дня необходимо разделить на 3 приема. Курс лечения не более 15-ти дней. Настой из травы клевера.
В 200 мл кипятка нужно запарить 15 г травы. Разделить на 3 приема и употребить за сутки. Народное средство против паховой грыжи — настой клевера Данное лечение нужно оговаривать с педиатром, так как велика вероятность аллергических реакций. Если у ребенка имеются иные патологические отклонения, то народная медицина может ухудшить состояние. Физиотерапия Когда грыжа вправляемая, и отмечена тенденция к зарастанию грыжевой щели, то хирург может назначить ребенку гимнастику и ношение бандажа. Родителям нужно учитывать все нюансы выполнения физических упражнений и использование бандажа: Бандаж. Если грыжа не доставляет сильных неудобств ребенку, то ее рекомендовано надевать на период выполнения зарядки или других нагрузок. При постоянном ношении мышцы живота могут атрофироваться, что больше усугубит ситуацию. Но если у ребенка регулярный сильный кашель или велик шанс перерождения грыжи в ущемленную, а операция запрещена, то бандаж носится постоянно. При этом необходимо раз в сутки давать телу отдохнуть время определяется хирургом.
Необходимо правильно настроить бандаж, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта. Физические упражнения. Они не должны быть резкими и вызывать сильного напряжения мышц брюшины. При их выполнении необходимо, чтобы грыжа была вправлена. Виды упражнений: ребенок должен лечь на спину, родители сгибают и разгибают поочередно ноги у малыша. Нельзя сильно давить на область грыжи; в положении лежа ребенок приподнимает и опускает тазовую область; сидячее положение, ноги согнуты. При этом ребенок должен прикоснуться правым локтем к левому колену и наоборот. Со временем начинаю класть небольшой груз. Количество упражнение оговаривается с хирургом.
Когда яичко поместилось внутрь мошонки, начинает зарастать отросток. Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике. Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей. Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями: лишний вес; похудение, которое происходит слишком быстро; ребенок мало двигается; болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным; запоры, которые приобрели хроническую форму. Классификация и формы паховых грыж у детей Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта — с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей. Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи. У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов — фуникулярной, тестикулярной. Симптомы паховой грыжи у детей Главный симптом паховой грыжи у детей — выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров.
Ирригография — рентгенологическое исследование, которое включает прием специального контрастного вещества бариевая смесь. Оно заполняет кишечник. Инструментальный метод диагностики дает возможность выявить ущемление петли кишечника, приведшее к нарушению прохождения пищи через него. Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации. Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным. Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев. В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы. Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день. Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко. Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков. Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований. Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости. В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии. В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка.
Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике. Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей. Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями: лишний вес; похудение, которое происходит слишком быстро; ребенок мало двигается; болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным; запоры, которые приобрели хроническую форму. Классификация и формы паховых грыж у детей Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта — с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей. Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи. У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов — фуникулярной, тестикулярной. Симптомы паховой грыжи у детей Главный симптом паховой грыжи у детей — выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются.