Ранний климакс (ранняя менопауза): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Причины раннего климакса. У женщин с преждевременным наступлением менопаузы наблюдалось повышение риска сердечной недостаточности на 33% и на 9% — фибрилляции предсердий. Причины ранней менопаузы. Факторов, вызывающих ранний климакс, довольно много, и все они разнообразны.
Готовиться к климаксу нужно с 37 лет. Акушер-гинеколог — о том, как встретить менопаузу
Постменопауза — время, следующее за последней пришедшей менструацией. Ранняя менопауза может длиться 5—8 лет. Гинекологи выделяют ранний климакс, наступающий у дам в возрасте моложе 40 лет и поздний, проявления которого встречаются в 60 лет и позже. Причины раннего и позднего климактерического периода К причинам раннего до 40 лет наступления менопаузы относят: гормональные нарушения — проявляются такими патологиями, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидки гипертиреоз, гипотиреоз ; большое количество сделанных абортов; регулярное перенесение гинекологических патологий и их длительное лечение; самостоятельное назначение себе оральных контрацептивов и неправильное их применение; курение и злоупотребление алкоголем; частые стрессы, физические и психоэмоциональные перегрузки; плохие экологические условия в месте долгого проживания; наследственная предрасположенность, если по женской линии регулярно фиксировались случаи раннего наступления менопаузы. Врачи считают, что позднее наступление климакса более благоприятно для женского организма. Встречаются случаи запоздалой менопаузы у дам, длительно употребляющих морепродукты, следящих за состоянием здоровья и не имеющих вредных привычек. Патологически позднее угасание репродуктивной функции наблюдается у пациенток, имеющих проблемы со здоровьем: серьезные патологии гинекологической сферы; наличие опухолей, которые провоцируют выброс эстрогена; онкология, подвергавшаяся химио- и радиотерапии; бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Поскольку маточные кровотечения в норме не должны наблюдаться после последней менструации и сходят на нет, пременопауза и месячные тесно связаны между собой, только для этого периода характерно наступление критических дней. Если же кровянистые выделения появляются спустя 1,5-2 года от начала менопаузы, это свидетельствует о чрезмерном разрастании эндометриального слоя матки, характерного для серьезных патологий репродуктивной сферы, что требует незамедлительного обращения к врачу. Как определить, что скоро начнется климакс Определить, что приближается менопауза, можно по особенностям месячных, проявляющимся перед климаксом — это перемены в частоте их прихода и характерных симптомах: постепенное удлинение интервала между наступлением менструальных кровотечений; снижение продолжительности самих месячных; изменение количества менструальных выделений — они становятся скудными или, наоборот, обильными, могут чередоваться интенсивные и мажущие кровотечения; появление слабых кровяных выделений в середине цикла. Пременопауза, в течение которой активная выработка эстрогена постепенно снижается, может длиться два года или все десять лет, это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Обычный месячный цикл у женщины длится от 21 до 35 суток, в среднем — 28 дней и включает три фазы: Фолликулярная, в течение которой в придатках происходит формирование фолликулов. Один из них становится со временем главенствующим и вытесняет остальные — в нем созревает готовящаяся стать оплодотворенной яйцеклетка. Овуляторная, во время которой зрелая гамета покидает разорвавшийся фолликул и перемещается в полость маточной трубы, где готовится к слиянию со сперматозоидом. Лютеиновая, при которой на фоне отсутствия беременности яйцеклетка, не слившаяся со сперматозоидом, погибает спустя двое суток и выходит наружу вместе с менструальным кровотечением, содержащим остатки отторженного слизистого слоя матки. В период пременопаузы все чаще проявляются циклы без овуляции, связанные с нехваткой гормонов, необходимых для созревания ооцита, но менструации приходят в обычном порядке.
Когда наступает менопауза? Период самой менопаузы у наших женщин в среднем — 47-52 года. Затем наступает постменопауза. А в 65 лет начинается старение организма.
Все это связано с дефицитом эстрогенов. Бывает, что первые симптомы пременопаузы появляются и раньше — после 30 или в 40 лет, это так называемая ранняя или преждевременная менопауза. Она требует обязательного лечения. Есть у меня несколько пациенток, у которых уже в возрасте 25 лет прекратились месячные. У этих женщин был синдром истощенных яичников, которые просто «отключились» и не вырабатывали эстрогены. Эти пациентки находятся на заместительной гормональной терапии. Если ничего не делать, то весь организм просто «развалится». Как доктора, меня очень волнуют и те женщины, у которых в 56-57 лет еще есть месячные. В этом случае назначаем обследование, чтобы выяснить причину такого высокого эстрогенного уровня.
Это может свидетельствовать о заболеваниях яичников, гипофиза и прочих нарушениях. У меня была пациентка 57 лет, сама медработник, у которой не прекращались менструации. Назначили обследование, выяснилось, что есть проблемы со щитовидной железой. А вообще возрастные рамки наступления менопаузы индивидуальны и определяются не по паспортному возрасту. Почему у женщин климакс может наступать в разном возрасте? Допустим, гораздо раньше менопауза наступает у женщин-курильщиц, так как токсические вещества табачного дыма нарушают фолликулярный аппарат яичников. Стрессы, голодание, воздействие вредных химических, токсических веществ, соматические заболевания например, сахарный диабет, онкозаболевания укорачивают время регулярных менструаций и приводят к нарушениям в климактерическом периоде. Обычно раньше наступает менопауза у женщин, у которых до этого возраста был короткий менструальный цикл. Влияет и наследственность.
Например, у женщин южных национальностей месячные длятся дольше. Какие признаки сигнализируют о том, что менопауза наступила или вот-вот наступит? Через 1-2 года после менопаузы проявляются так называемые средневременные или отсроченные симптомы климакса. Среди них сухость влагалища, недержание мочи, воспалительные заболевания мочеполовой системы, боль при половом акте, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. А спустя 2-5 лет после менопаузы начинаются поздние симптомы, связанные с нарушением обмена веществ. В это период вымывание минеральных веществ из костей может вызывать развитие постменопаузального остеопороза, что делает кости ломкими и у женщин чаще случаются переломы.
В июне Найт почувствовала обострение симптомов: у нее участился пульс и появился жар в руках и ногах, и она обратилась к врачу. В результате выяснилось, что уровень репродуктивных гормонов пациентки — эстрогена, прогестерона и фолликулостимулирующего гормона ФСГ — был на постменопаузальном уровне. Врач констатировал, что у женщины прошла менопауза, чему она сильно удивилась, так как не имела никаких предпосылок к этому. Похожий случай произошел и с 47-летней Анной Марией Грив из Шоттса.
Осложнения пременопаузы Обычно осложнения начинаются во время менопаузы, если женщина недостаточно следила за своим здоровьем. Важно понимать, что у каждой женщины индивидуальный набор симптомов и осложнений во время пременопаузы. Регулярные обследования и консультации с врачом позволяют вовремя принимать необходимые меры, чтобы поддерживать хорошее физическое и эмоциональное состояние. Диагностика пременопаузы Диагностика пременопаузы основана на оценке симптомов, истории болезни пациентки и определении уровня гормонов в крови. На приёме врач в первую очередь обсуждает с женщиной изменения в менструальном цикле и общем самочувствии. Жалобы на нерегулярные менструации, приливы, нарушения сна, эмоциональные изменения и другие характерные симптомы пременопаузы могут указывать на наличие этого состояния. Правильно оценить такие проявления врачу помогает шкала Грина, которая включает большой перечень симптомов и их градацию. Климактерическая шкала Грина На пременопаузу могут указывать признаки начинающейся атрофии, а также увеличение веса. Поэтому специалист осматривает внешние половые органы, влагалище и шейку матки. Измеряет окружность талии и определяет индекс массы тела ИМТ. Все эти гормоны важны для регуляции менструального цикла и позволяют оценить работу гормональной системы. В период пременопаузы уровень ФСГ обычно повышается, а всех остальных гормонов понижается [8] [9]. Другие исследования помогают оценить риски осложнений. Например, уровень витамина Д играет важную роль при выявлении остеопороза. Цитологический мазок, микроскопия и определение титра ВПЧ важны для профилактики злокачественных перерождений матки, вероятность которых увеличивается с возрастом. Инструментальная диагностика В основной перечень инструментальных обследований входит: УЗИ матки и яичников — помогает выявить снижение или отсутствие фолликулярного резерва, такую диагностику проводят в первой фазе менструального цикла на 5—7-й день ; маммография — это рентгенологическое исследование молочных желёз, которое используют для раннего выявления изменений в тканях груди, включая опухоли и кисты; женщине в период пременопаузы рекомендуют провести маммографию, чтобы исключить рак молочной железы или дополнительно оценить изменения в груди; УЗИ ног и коагулограмма — так как гормональная терапия повышает вероятность развития венозной тромбоэмболии, такие исследования помогают оценить риски формирования этой патологии. При наличии неспецифических симптомов или подозрении на другие болезни врач может назначить дополнительные анализы. Это необходимо для дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие возможные заболевания, например патологию щитовидной железы, ишемическую болезнь сердца и др.
Ранняя менопауза:
Но как было задумано миллионы лет назад, так и сегодня репродуктивная функция женщины заканчивается в 40 лет. Если тебе 36 лет, ты должна понимать, что лучшие яйцеклетки израсходованы в молодости. В 35 лет меньше яйцеклеток и хуже качество хромосом. Поэтому после 35-ти лет увеличивается количество выкидышей — природа защищает женщину от рождения больного ребенка. Обычно в 40-43 года женщины теряют способность беременеть и рожать. Есть исключения, но они редкие.
Чрезмерные физические нагрузки тоже ухудшают функцию яичников. Важно и рациональное питание. Любительницы диет и обезжиренных продуктов не понимают, что в их организм не поступают вещества, продуцирующие достаточное количество женских гормонов. Жир, пресловутый холестерин — источник половых гормонов. Пока девочка очень худенькая — месячные не начнутся.
Но есть и оборотная сторона медали. Нерациональное, чрезмерное, питание в детстве тоже приводит к гормональной дисфункции. При этом у девочек, как правило, повышается инсулин. У некоторых женщин с лишним весом даже при регулярной менструации, начинаются боли в сердце, приливы. Чем раньше начались приливы и повышается давление — тем хуже прогнозы у этой женщины по сердечно-сосудистой патологии.
С этим не нужно бороться, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Чем раньше начинаются приливы — тем раньше стоит обратиться к кардиологу. И еще очень важный момент — нормализация ночного сна. У женщины, которая поздно ложится, мало спит, сон тревожный или бессонница, начинается дисфункция яичников, которая приближает климакс. Если нормализовать перечисленные моменты, чаще всего яичники могут возобновить свою работу без гормонотерапии.
Если не получается, мы проверяем гормональный фон. Есть такой антимюллеров гормон, который показывает количество яйцеклеток в яичниках. Яйцеклетки в большом количестве закладываются внутриутробно, в течение жизни их количество уменьшается. Время наступления менопаузы зависит от того, сколько яйцеклеток находится в данный момент в яичниках, - комментирует Оксана Ледощук. Как понять, что у тебя ранний климакс?
Начинаются перепады настроения, апатия, частая усталость. Не вырабатывается гормон прогестерон, недостаток которого усиливает чувство агрессии, недовольства, нарушает сон. Из-за недостатка прогестерона меняется и качество менструации, она может стать обильнее или скуднее. Поскольку прогестерона мало, растет эстроген. Идут в рост различные опухоли, в том числе миомы.
Так как возрастные изменения в организме в целом генетически запрограммированы, то они возникают у всех женщин как при физиологическом мягком, никак себя не проявляющем течении, так и при патологическом климактерическом периоде. В настоящее время считается, что как женщина переносит этот период с большим количеством "приливов" или без них , никак не связано с теми нарушениями, которые возникают в ее организме в связи с уменьшением и прекращением синтеза половых гормонов. Коррекцию возрастных изменений можно проводить как с лечебной, так и с профилактической целью. Согласно Международному Медицинскому Консенсусу по менопаузе, врач должен предоставлять женщинам информацию для принятия ими решения о проведении заместительной гормональной терапии ЗГТ. К сожалению, часто мы видим нежелание врача вмешиваться в "естественный биологический процесс".
Как правило, это объясняется отсутствием основных знаний по вопросам климактерия и схем назначения ЗГТ. Это приводит к тому, что женщины не знают о современных возможностях в улучшении качества жизни в менопаузе, предупреждении развития многих заболеваний и той помощи, которую могут оказать врачи в этот непростой период их жизни. Приливы жара Приливы жара как признак менопаузы известны еще со времен Древнего Египта. Возможно, это связано с особенностями традиционной кухни и продуктов, употребляемых японками. Во время прилива у женщины появляется ощущение жара, в основном в верхней половине тела, краснеет лицо и шея, выступает пот.
Женщины жалуются на духоту, пытаются охладить себя, открывая все окна. Во время приливов часто учащается сердцебиение. Помимо приливов женщины часто жалуются на головокружение, шум в ушах, нарушение равновесия, суставные и головные боли, потливость, плохую переносимость жары, повышение артериального давления. Провоцируются приливы приемом горячих напитков, алкоголя, перегреванием. Однако в большинстве случаев они появляются без всяких видимых причин.
Приливы обычно начинаются за 2 года до начала менопаузы и в среднем продолжаются около года, однако могут быть у женщины и в 70, и даже в 80 лет.
Если фолликулов яичников мало, то уменьшение запаса и, соответственно, симптомы климакса могут возникнуть раньше — даже в 30 лет. Другие причины этого состояния — операции по удалению яичников, радиоактивное излучение, вредные условия труда. То есть девушка себя вводит в такой энергетический дефицит, что организм запускает режим выживания и отключает репродуктивную функцию. Такие пациентки тоже в группе риска по поводу преждевременной недостаточности яичников, а соответственно, и климактерический синдром у них проявится раньше. Это касается не только тех, кто постоянно худеет, но и тех, кто по объективным причинам не может нормально питаться. Например, если есть синдром раздраженного кишечника, и человек, кроме овсянки на воде, ничего не может есть.
По каким анализам можно вычислить климакс Предположить с высокой долей вероятности, что у пациентки климакс, медики могут даже на основании опроса. Есть специальная шкала Грина, в ней 21 вопрос. С ее помощью можно определить степень проявления климактерического синдрома и назначить лечение. Если женщина старше 45 лет, дополнительное обследование гормонального статуса нецелесообразно. Если моложе 45 лет, нужно сдать анализы на пролактин, тиреотропный и фолликулостимулирующий гормоны. Так можно определить причины отсутствия регулярных менструаций: гиперпролактинемия и гипотиреоз могут вызывать схожую симптоматику. Возможно, у женщины еще нет климакса, а состояние вызвано сбоями в работе других эндокринных желез.
Как помочь себе пережить менопаузу Так как климакс ухудшает качество жизни и влияет на здоровье в целом, часто без терапии не обойтись. Чтобы грамотно подобрать и назначить менопаузальную гормональную терапию МГТ , оптимально, когда женщина приходит к врачу при появлении первых симптомов. Системная МГТ, назначенная вовремя и по показаниям, считается профилактикой ишемической болезни сердца, атеросклероза, остеопороза, болезни Альцгеймера. Если прийти через 10 лет после менопаузы, то в качестве терапии назначаются только местные формы эстрогена, которые не могут воздействовать на весь организм. МГТ применяют на протяжении 7—10 лет, постепенно снижая дозировку. По разным оценкам, минимальная доза препарата безопасна и может применяться сколько угодно долго. Противопоказаниями для МГТ могут быть курение, гормонозависимые раки молочной железы, яичников, эндометрия, кишечника , перенесенный тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, генетические мутации, влияющие на свертываемость крови, некоторые состояния печени.
Это ожирение III степени.
Под ранней менопаузой ученые понимали прекращение менструаций в возрасте 40-45 лет. Когнитивные нарушения сильнее были выражены у женщин с ранней менопаузой, которые позже начинали принимать гормональную терапию для коррекции симптомов менопаузы.
Если климакс пришёл слишком рано... О чём это говорит и что делать
Климакс с ускорением. Менопауза может наступить и раньше обычного — на это влияет множество факторов. Ранний климакс или ранняя менопауза – состояние, когда женские яичники прекращают работу до 45-ти лет. Преждевременная менопауза наступает, если менструация прекращается до. Пременопауза,климакс 2023. Давайте продолжать есть уже,называется "как пережить этот кошмар -менопауза".По этим тегам трудно ее находить и активность небольшая.
Ранний климакс
Ранний климакс, также известный как ранняя менопауза, представляет собой такое состояние, при котором женщина переживает постепенное угасание менструальной и репродуктивной. Не ранней менопаузой, а ранней перименопаузой. состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием.
Как отсрочить менопаузу
Ранняя менопауза – как понять, что вы в группе риска? У женщин с преждевременным наступлением менопаузы наблюдалось повышение риска сердечной недостаточности на 33% и на 9% — фибрилляции предсердий. Врач уточняет, что у здоровых женщин естественная менопауза отмечается в возрасте 50-52 лет, прекращение менструаций в 40-44 года считается ранней менопаузой. Что такое ранний климакс? Климакс — это период угасания и прекращения менструальной и гормональной функции яичников. Первые симптомы климакса у женщин в возрасте 40 лет. Раннюю менопаузу у женщин в возрасте до 40 лет можно распознать по следующим симптомам.
Преждевременная менопауза повышала риск сердечно-сосудистых заболеваний
Противозачаточные препараты изменяют уровень гормонов, предотвращая овуляцию, и, возможно, приближают наступление раннего климакса. Женщины, перенесшие COVID-19, рассказали о наблюдающихся у себя последствиях. Так, несколько британок сообщили, что у них возникла преждевременная менопауза. Ранний климакс: причины и симптомы. Ранний климакс у женщин: причины. Среди причин раннего климакса называют следующее.