Минздрав утвердил обновленный перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Проведение аборта по медицинским и социальным показаниям: как регулируется и осуществляется. К социальным показаниям, по которым аборт делается до 22 недель, относят.
Женщины и Минздрав: ведомство берет под контроль личную жизнь и аборты
Аборт по социальным показаниям — это прерывание беременности из-за сложных жизненных ситуаций. В Госдуме сочли невозможным исключение аборта по немедицинским показаниям из ОМС. 11 августа 2023 - Новости Уфы - Аборт по социальным показателям, по мнению Власовой, можно проводить при сроке не более 12 недель (сейчас — 22 недели), перечисляет ТАСС.
В каких случаях врач назначает женщине искусственное прерывание беременности
Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве, говорится в законе об основах охраны здоровья граждан России. В том числе при желании женщина может сделать аборт — искусственно прервать беременность в первые 12 недель, подписав информированное добровольное согласие. На раннем сроке беременность можно прервать медикаментозно — просто принять таблетку, не посещая больницу. Позже — хирургическим путем. При этом после 12-й недели беременность разрешено прерывать только при наличии социальных или медицинских показаний. Социальные показания включают в себя случаи, когда женщина забеременела после изнасилования, попала в тюрьму сама или ее муж , осталась без работы и средств для существования и другое. Медицинские — если состояние здоровья не позволяет женщине безопасно родить ребенка.
Высокий уровень образования позволяет больше зарабатывать, а значит женщина может нанять няню, накопить деньги и получить большую поддержку при уходе в декретный отпуск. Впрочем, власти этой статистике не верят и обвиняют частные клиники в том, что они скрывают от государства реальное положение дел. А еще не соблюдают установленное законом правило — от 48 часов до семи дней тишины перед процедурой.
После 12-й недели аборт делают только по медицинским показаниям и в исключительных случаях из-за большой опасности для женщины.
За выделенное время женщина должна обдумать своё решение и убедиться, что она приняла его не под давлением эмоций. Кроме того, в этот период пациентка проходит процедуру УЗИ, которая демонстрирует ей изображение эмбриона и даёт послушать его сердцебиение. Предполагается, что в это время с женщиной должны работать врачи, специалисты-психологи, священники и социальные работники, помогающие ей справиться со страхом и убеждающие сохранить ребёнка. Гинеколог, давая направление на аборт, обязан подтвердить, что рекомендовал проведение УЗИ и разъяснил все риски прерывания беременности и предпочтительность сохранения ребёнка.
Согласно данным Минздрава, такая мера помогла на треть снизить количество абортов в стране. Таким образом, номинально возможность сделать аборт у россиянок остаётся, даже если все эти инициативы примут, — в отличие от той же Польши, где несколько лет назад под давлением католической церкви аборты запретили вовсе. Но сам процесс хотят поставить под больший контроль государства. То есть, как это неофициально бывало раньше, по-тихому обратиться в частную клинику за рецептом, купить препарат и избавиться от ребёнка дома будет нельзя формально и так было нельзя, но запреты часто обходили.
Только в клинике скорее всего, только в государственной , только под надзором врачей и только выполнив все процедуры, которые должны помочь женщине принять решение — рожать. Радость для пролайферов и большая головная боль для тех, кто не желает и без того сложное и нерадостное, но вынужденное решение осложнять фотографиями нерождённого младенца в утробе и разговорами с психологами и священниками — о грехе детоубийства. Повышенное внимание к дискуссии продемонстрировали секс-работницы, у которых вопрос доступности абортов традиционно стоит довольно остро. Как пояснила пресс-секретарь Форума секс-работниц России Мария Петрова, в этом плане девушки по вызову ничем не отличаются от остальных женщин, разве что риски в связи с большим количеством половых актов выше.
Мария Петрова пресс-секретарь Форума секс-работников России Комментарии были, конечно, разного уровня и содержания. Кто-то предлагал запасаться вредными препаратами, кто-то сетовал на возвращение в СССР, кто-то на материальную сторону вопроса воспитания детей. Но чётко можно сказать, что все комментарии были исполнены негодования. Этот запрет может очень негативно сказаться как на физическом, так и на ментальном здоровье не только секс-работниц, но и вообще российских женщин.
Мария Петрова указала, что секс-работницы постоянно используют барьерную контрацепцию презервативы , но аварийные ситуации тем не менее иногда происходят у всех, у кого-то чаще, у кого-то реже.
При этом нельзя сказать, что они взяли за основу риторику РПЦ», — сказал Немцев. Духовно-нравственная проблематика, по его словам, уступает тут реальной политике: власти заметили демографические проблемы и взялись за их решение. Предлагаемые РПЦ меры будут казаться «легкой прогулкой» перед тем, что планирует государство в сфере демографической политики, заключил Немцев. На начало текущего года численность населения составляла 146,45 млн человек. Ключевой показатель демографической ситуации — суммарный коэффициент рождаемости, который показывает, сколько в среднем родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода.
Для естественного воспроизводства населения он должен составлять 2,1 или превышать это значение. По данным Росстата, максимальное значение этого показателя для страны было зафиксировано в 2015 г. К 2024 г. Такую задачу еще в 2020 г. Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков 19 мая отмечал, что власти принимают «целый ряд мер» для увеличения рождаемости. В мае вице-премьер Татьяна Голикова в ходе расширенного заседания коллегии Минтруда сообщала, что российские субъекты готовят региональные программы поддержки.
По ее словам, федеральных мер реагирования для изменений в конкретных субъектах недостаточно и «нужна региональная настройка». Аборт по ОМС Ограничение медикаментозных абортов не единственная инициатива, которую обсуждают власти. Мурашко заявил, к примеру, о готовности говорить об исключении абортов из перечня услуг российских коммерческих клиник. С инициативой в Госдуме выступила 18 июля Буцкая. Первая площадка, на которой всерьез обсуждалась инициатива, — это комиссия Госсовета по соцполитике. На ней 28 июня вице-спикер Госдумы Анна Кузнецова «Единая Россия» предложила ограничить выдачу коммерческим клиникам лицензий на проведение абортов для стимулирования рождаемости в стране.
Апеллировала чиновница к тому, что в регионах, где нет клиник, оказывающих подобную услугу, рождаемость выше. В то же время в Санкт-Петербурге — городе с самым большим числом коммерческих клиник с лицензией на аборты — демографическая ситуация «крайне катастрофическая», говорила Кузнецова. Тенденция по стимулированию рождаемости методом Кузнецовой в регионах поддерживается. К примеру, 17 июля вице-губернатор Челябинской области Ирина Гехт сообщила, что властям региона удалось договориться с некоторыми частными клиниками об ограничении абортных практик. Некоторые учреждения оставят только медикаментозное прерывание на малых сроках по медпоказаниям. Еще три центра внедрят мотивационное анкетирование беременных женщин, направленное на профилактику абортов.
Ожидаем ответа и от других клиник», — говорится в сообщении вице-губернатора. Общество Репрезентативной статистики по количеству абортов именно в частных клиниках нет. По данным Росстата, общее число прерываний беременности в стране снижается: российские больницы как частные, так и государственные в 2019 г. Одна из основных претензий к коммерческим медицинским организациям, по словам первого заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексея Куринного, заключается в сокрытии цифр по случаям прерывания беременности. Отмечала ее и замруководителя аппарата правительства Ольга Кривонос на заседании комиссии Госсовета по соцполитике. Как только статистика из частных клиник окажется в распоряжении Росстата, станет понятно, что происходит в коммерческом сегменте, поясняла чиновница.
Мурашко, впрочем, сообщил об иной причине внимания к коммерческим клиникам: «По результатам оценки надзорных ведомств по частным медицинским организациям были замечания о том, что они не выдерживают неделю тишины если женщина хочет сделать аборт на сроке до 11 недель, процедура проводится через семь дней после обращения в медорганизацию.
Физиологическая незрелость беременной в возрасте до 15 лет — тоже достаточное основание для прерывания беременности. В документе подчеркивается, что решение о прерывании беременности должен принимать консилиум врачей с участием акушера-гинеколога, неонатолога и инфекциониста. Напоминаем, что по собственному желанию в России можно сделать аборт до 12 недель беременности.
В Минздраве прокомментировали новый проект о медпоказаниях к аборту
| Минздрав предложил сократить показания для поздних абортов: женщины возмутились - МК | Минздрав подготовил проект документа, в котором предполагается существенно сократить список показаний к аборту по медицинским показаниям после 12 недель. |
| Правительство России отменило большинство социальных показаний для абортов - новости медицины | «Нет сомнений, что перевод лекарств для аборта к предметно-количественному учету увеличит количество хирургических абортов и возродит криминальные аборты. |
Право выбора: 11 вопросов про аборт
С таким предложением выступил зампред комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Виталий Милонов. Депутат предложил исключить аборт из услуг, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования ОМС. Как сообщает RT со ссылкой на подготовленный законопроект, инициатива в случае реализации позволит снизить число случаев искусственного прерывания беременности, а высвобожденные деньги можно будет отправить на поддержку семей. Под социальными показаниями в первую очередь подразумеваются случаи изнасилования.
Риторический вопрос. Если господа, принимающие решения, дадут на него ответ, то было бы неплохо. Голова об этом болит не только у секс-работниц, но и у вполне добропорядочных российских жён и матерей, которых не устраивает столь повышенное внимание чиновников к их репродуктивным планам. Россияне, комментируя заявления главы Минздрава, указывали , что одиноких матерей в стране и без того полно. А вот призвать к ответственности мужчин, которые не платят алименты и не торопятся жениться на «разведёнках с прицепом» или брать их на работу , у государства пока не получается. Можно и рожать без карьеры», — предложила одна из россиянок.
Называние «порочными практиками» вполне нормальных стремлений женщин получить образование, сделать карьеру и «обеспечить своему зайке лужайку» — то, что для мужчин остаётся социально одобряемым, — и вовсе побудило журналистку и молодую маму из Екатеринбурга разразиться целой статьёй. Она раскритиковала увеличившийся минимальный период работы для получения пособий, низкие зарплаты для молодых женщин без образования, которые не позволяют существовать, а также недобросовестность работодателей в отношении молодых и будущих мам. И размеры господдержки кардинально ситуацию не улучшают. Или женщина не человек, как у нас принято говорить, самоуважение не про нас? Вишенкой на торте стоит здесь мнение мужчин. Несмотря на то что многие с энтузиазмом воспринимают идею ограничить женщинам возможности аборта, подход решительно меняется, когда речь заходит об алиментах или даже самом наличии нагулянного вне брака ребёнка. Это ещё никому не улучшало имидж на брачном рынке. Что на самом деле происходит с российской демографией Ежегодное число абортов в России в последние три десятилетия и без того неуклонно снижается, отметила директор Центра демографии и статистики Ольга Золотарёва. Такая статистика учитывает информацию от медицинских учреждений, которые оказывают соответствующие услуги, включая частные клиники.
Однако этих успехов для того, чтобы радикально изменить ситуацию, оказывается недостаточно. Рождаемость в стране падает вместе с числом абортов.
Если на начало ХХ века в стране насчитывалось, по разным данным, 166-175 млн человек, то в 1926 году — примерно 93 млн. К существенному сокращению населения привела Гражданская война, два опустошительных голода — 1921—1922 и начала 1930-х годов, — коллективизация с раскулачиванием и набиравший обороты маховик сталинских репрессий. Гражданская война в России 1918-1922 гг. Была расширена сеть роддомов, яслей и детсадов, за неуплату алиментов усилили наказание. В легальном поле государство оставило только аборты по медицинским показаниям.
Проведение процедуры во всех остальных случаях влекло «уголовку» как для женщины, так и для акушера. В первые годы эта мера незначительно способствовала повышению рождаемости. Однако в целом запрет на аборты привёл к распространению практики подпольных процедур прерывания беременности — с 1937 по 1940 год в стране было зарегистрировано более миллиона нелегальных абортов. При этом профессиональных врачей и медсестёр среди проводивших эту операцию было меньше четверти. Это привело к скачку женской смертности и женского бесплодия. Ожидаемого же всплеска рождаемости не произошло. В 1950-х годах государство начало смягчать политику по абортам — был расширен список медпоказаний к прерыванию беременности. В 1955 году аборты были полностью декриминализованы, за исключением тех процедур, которые проводились вне медучреждений.
Это улучшило условия проведения операций и снизило риски для жизни и здоровья женщин. Максимальной отметки в истории страны число абортов достигло в середине 1960-х годов — тогда их делали 7 млн в год. В 1970-80-х цифра чуть снизилась, однако изменились предписания к проведению процедуры: теперь предельно допустимый срок для аборта увеличили с 12 до 24 недель, а в 1987 году прерывать беременность в случае «социальной необходимости» разрешили до 28 недель. На смену столь радикальному решению вопроса деторождения постепенно приходило планирование семьи и распространение контрацепции: презервативов и, в меньшей степени, противозачаточных таблеток. Фото: ИА «Победа26» В Ставропольском крае, судя по данным Росстата с 2000 по 2008 год, наиболее тревожная ситуация с абортами была в 2000 году — на 100 родов тогда приходился 131 аборт. Данные об абортах в Ставропольском крае до 2008 года Фото: ИА «Победа26» Всего же, по данным Росстата, с 1991 по 2021 год в государственных медучреждениях РФ провели 50,6 млн абортов. В 2022 году Минздрав отчитался о 400 тыс. Это соответствовало сокращению числа абортов в два раза за десятилетие.
Религиозные убеждения vs женская эмансипация? По мнению кандидата социологических наук Александра Гапича из СКФУ, события последних полутора лет стали «факторами, влияющими на численность трудоспособного населения и населения в целом», что не может не отражаться на повестке вокруг темы абортов. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и общемировую тенденцию к снижению рождаемости и старению населения — это влияет на социально-экономическое развитие и стабильность общества, утверждает социолог. Эти факторы в совокупности создают плодотворную почву для дебатов о демографических вызовах», — поясняет Александр Гапич. Руководитель Центра маркетинговых исследований СКФУ, кандидат социологических наук Александр Гапич Фото: из личного архива Александра Гапича При этом на вопрос, может ли запрет на аборты привести к повышению рождаемости, однозначного ответа эксперт не даёт. Кроме того, эта мера может иметь негативные социальные и экономические последствия — такие, как ухудшение здоровья женщин, рост числа неблагополучных семей и детей и ряд других. Однако каждое общество уникально, и подобные действия могут зависеть от множества факторов, включая социокультурные особенности, уровень развития экономики, традиции, обычаи и многое другое», — продолжает социолог.
Расторжение в период беременности брака.
Отсутствие места жительства, проживание в общежитии, на съемной квартире. Многодетность супружеской пары количество детей 3 и больше. Женщина имеет статус вынужденного переселенца или беженца. В семье есть ребенок - инвалид. При доходе на одного члена семейства меньше прожиточного минимума, который был установлен для конкретного региона. Вопрос об аборте беременности по медицинским или социальным показаниям на беременности сроком свыше двенадцати недель решается специально созданной в этих целях абортной комиссией. В состав такой комиссии входят: врач акушер-гинеколог, специалист той специализации, к сфере которой относится болезнь состояние беременной женщины, и руководитель медицинского учреждения.
Минздрав расширил список медицинских показаний для аборта
Предложений было много: сократить допустимые сроки аборта, требовать обязательное согласие со стороны супруга, исключить аборты из услуг частных клиник. Если для аборта нет медицинских или социальных показаний, следует делать его за счет женщины, а не государства. Запретить делать аборт по медицинским показаниям не могут, так как в таких случаях существует угроза жизни матери. Кроме того, беременность может наступить и при «совершении насильственных действий сексуального характера» (ст. 132 УК РФ), а это уже к социальным показаниям для аборта не относится. Предложений было много: сократить допустимые сроки аборта, требовать обязательное согласие со стороны супруга, исключить аборты из услуг частных клиник. Иными словами аборт по социальным показаниям можно сделать только в том случае, если беременность наступила после изнасилования.
Юридические аспекты искусственного прерывания беременности
Правда ли, что смертность от абортов ниже, чем смертность при родах? Да, это правда. Сегодня смертность от абортов гораздо ниже, чем при родоразрешении, потому что сейчас очень много беременных с экстрагенитальной патологией. Экстрагенитальная патология — это самые разные болезни, синдромы и состояния у беременных женщин, которые не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями: сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, анемии, ожирение и так далее. Большинство планируют беременность к 35 годам, что понятно: все стараются сначала выучиться, встать на ноги, построить карьеру. Но часто в этом возрасте уже имеется какая-либо патология. Соответственно, и вынашивать беременность тяжелее, и сами роды даются сложнее. А на аборт в основном идут довольно молодые девочки 19-23 года. И идут в лицензированные клиники, а не куда-то там в подвал за углом. Их страхует собственный возраст и квалификация врачей. В 35 же беременность чаще прерывают по каким-то медицинским показаниям, таких пациентов очень мало, за последний год у меня лично не было ни одной.
Аборт в разном возрасте переносится по разному? Нет, возраст роли не играет, играет роль срок беременности. Чем он меньше, тем лучше переносится прерывание. На каком сроке аборт разрешен? По желанию женщины мы прерываем беременность только на сроке до 12 недель. Это закон. Если гестационный срок разница между 14 днем до даты зачатия и днем родов равен 7 недель беременности и меньше, мы даем пациентке 48 часов тишины и отпускаем ее подумать. Обязательна консультация психолога — ее проводит либо обычный психолог, либо имеющий соответствующую документацию по абортивному консультированию. После 7 и до 10 недель гестации мы отправляем пациентку на 7 суток тишины. А после 11-12 недель — опять на 48 часов тишины, потому что у нас уже мало времени.
Если же прерывание проводится по медицинским показаниям, то ограничений по срокам нет. Правда ли, что если девушка заболела краснухой, то беременность прерывают, так как у ребенка может быть синдром Дауна и другие патологии? Синдром Дауна — это генетическая патология, ребенок сформировался так изначально. Но если девушка заболела краснухой до 12 недель, то это абсолютное показание к прерыванию, потому что до 12-14 недель идет органогенез — закладка органов. Краснуха, ветрянка и некоторые другие заболевания могут на этом сроке спровоцировать патологию плода. А к 14 неделе происходит плацентация, то есть рост и развитие плаценты.
Еще в 13 странах законы учитывают социально-экономический аспект — они разрешают аборты, если мать не сможет содержать и обеспечивать будущего ребенка.
Право прервать беременность без каких-либо ограничений женщины имеют в 76 странах, в том числе в России. При этом в разных странах аборт разрешен только до определенного момента беременности. Так, в Португалии прервать беременность можно только на сроке до 10 недель, в Аргентине — до 14 недель, а в Швеции — до 18 недель. Законодательство еще 37 государств предусматривает прерывание беременности, только если речь идет о спасении жизни женщины. Например, такие законы приняты в Иране, Чили, Парагвае и Сомали. Право прервать беременность без каких-либо ограничений женщины имеют в 56 странах, в том числе в России. Отметим, что в конце июня 2022 года Верховный суд США отменил конституционное право женщин на аборт на федеральном уровне.
Теперь вопрос легальности процедуры самостоятельно решает каждый штат. Это единственный прецедент, когда внутри страны прерывание беременности может быть разрешено в одном регионе и запрещено в другом. Как выглядит российская статистика абортов на фоне других стран — непонятно. Например, в сводной статистической таблице ВОЗ данные о ситуации в мире неоднородные: по одним государствам — за 2004 год, по другим — за 2005, по третьим и вовсе за 1998. Поэтому сравнить ситуацию даже в странах Европы проблематично.
Особенности процедуры Для проведения аборта на сроке более 12 недель необходимо заключение экспертной комиссии, в которую входят наблюдающий женщину гинеколог , главный врач лечебного учреждения и узкие специалисты по тому профилю, к которому относится заболевание, ставшее причиной для искусственного прерывания беременности. Вынужденный аборт на поздних сроках проводится в специализированном гинекологическом стационаре с отделениями интенсивной терапии и реанимации. Существует несколько методов его проведения: как правило, это либо прием мифепристона и простагландина, при помощи которых стимулируются схватки, либо инструментальное удаление плода при искусственном расширении шейки матки выскабливание , либо хирургическое удаление плода трансабдоминальным способом малое кесарево сечение. Восстановление после аборта Как правило, проведение вынужденного аборта наносит женщине тяжелую психологическую травму. Пережить потерю поможет обращение к психологу, причем понадобится не одна сессия. Существуют и специальные группы поддержки для женщин, оказавшихся в подобной ситуации. Не нужно запрещать себе горевать, горе нужно пережить до конца. Что касается медицинской стороны вопроса, то многие женщины, перенесшие вынужденный аборт, впоследствии могут родить здорового ребенка.
В этом случае будущая мать имеет право принять решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. Теперь же Минздрав РФ решил, что пора «актуализировать», как его представители сами нам пояснили, перечень медицинских показаний для аборта на поздних сроках беременности. В новом перечне врожденных аномалий плода осталось всего семь пунктов. Если проект примут, женщина должна будет продолжать вынашивать плод с пороками развития нервной системы микроцефалия, гидроцефалия, аномалии спинного мозга и др. Теперь же на поздних сроках предложено прерывать беременность только при самых страшных патологиях: при отсутствии рук и ног, с одной почкой и сложными пороками сердца. Депутат Госдумы РФ, зампред Комитета по вопросам семьи, женщин и детей Оксана Пушкина поделилась резко негативным мнением: — Мне приходит масса обращений от женских организаций, от россиянок, которые просят не допустить ограничения их прав на прерывание беременности. Новый приказ Минздрава выходит за рамки сугубо медицинских вопросов — это биополитика, вмешательство государства в биологическую жизнь граждан. Это «польский путь», и мы уже знаем, куда он может завести. В Польше после запрета на аборты, расколовшего общество, женщины, которые могут себе это позволить, едут избавляться от нежелательной беременности в другие страны Евросоюза, а малоимущие вынуждены делать аборт кустарным способом. Госдума отклонила предложенный законопроект, а спикер Совфеда Валентина Матвиенко назвала инициативу «экстремистской».
1.4. Социальные показания к искусственному аборту
При этом до 2003 года так называемых социальных показаний для аборта на поздних сроках было больше, чем сейчас: например, развод или многодетность. Существует несколько различных методов абортов, которые могут быть использованы в зависимости от срока беременности и медицинских показаний. Если для аборта нет медицинских или социальных показаний, следует делать его за счет женщины, а не государства. При этом, если врач расскажет пациентке, что у нее есть медицинские показания к проведению аборта, то это не будет подпадать под статью. Что считается показаниями для проведения аборта Аборт по желанию женщины проводится на сроке до 12 недель.