Британский пластический хирург Хулиан де Сильва задался вопросом, кто из знаменитостей, помимо всеобщего обожания, может похвастаться идеально пропорциональным лицом. «Постепенно, как идеальные хирурги, идеальные ученые, врачи пытаются спасти мне ноги. Вы имеете возможность читать Главу 39 Манхва Идеальный хирург (Peopegteu Sseojeon) (Perfect Surgeon) (퍼펙트 써전) в онлайне бесплатно в хорошем качестве. Робот-хирург Da Vinci в екатеринбургской клинике «УГМК-Здоровье» начал оперировать детей.
Хирург из Киева сделал инвалидами двух женщин в Москве
После серии громких скандалов с участием звезд жизнь пластического хирурга Тимура Хайдарова, кажется, налаживается. Идеальный хирург манга онлайн бесплатно на Лучший бесплатный сайт манги, ежедневно обновляемый новейшими главами. Последние главы Идеальный хирург доступны для чтения. Главный челюстно-лицевой хирург Хакасии рассказал в своей книге о пациентах, которые пережили домашнее насилие, а также нарисовал яркие иллюстрации для неё. вполне бы так и было. Пластический хирург рассказал, что интерес к работе медиков растет с каждым годом — и это далеко не только эстетика, а еще исправление врожденных патологий и последствий травм.
А.В. Рыбакин о современных технологиях в медицине
В частности, у мужчин старше 45 лет стала довольно востребованной блефаропластика операция по устранению возрастных изменений век. А ринопластика исправление носа сама по себе операция менее частая, превалирования мужчин в этом направлении нет — примерно поровну. Дело в том, что после операции меняется не просто тело — меняется внутреннее состояние, появляется уверенность, а значит усиливается привлекательность, повышаются карьерные шансы. Девушка уже подает и чувствует себя совершенно по-другому, на нее больше обращают внимание мужчины. Хотя есть много женщин, которым их большие или неправильные носы никак не мешают быть счастливыми. Насчёт той же симметрии: асимметричные лица привлекательнее, они всегда чем-то цепляют. Когда актриса Дженнифер Грей, которая стала знаменитой после роли Бэби в «Грязных танцах», сделала себе ринопластику, её карьера закончилась. Что-то она потеряла, какой-то шарм. Например, в Омске только в «Евромеде» есть липоскульптор аппарат вибрационной липосакции , который повышает контроль над процессом удаления жира, сокращает длительность процедуры и улучшает результат. Это совершенно другой уровень выполнения липосакции — более качественный и безопасный. Мы можем сделать для пациента под заказ по томографическим фотоснимкам индивидуальные имплантаты.
Имплантат «создают» в цифровом виде, проводят его виртуальную установку и присылают изображение пациента после операции. Если результат удовлетворяет заказчика, имплантат распечатывают и присылают в Омск, где мы его и устанавливаем во время операции. А в декабре, например, у нас была операция фактически по «перекройке» лицевого отдела черепа из-за врожденной деформации. Вся операция была смоделирована в цифровом виде, были созданы специальные шаблоны, по которым мы выполняли вмешательство, были распечатаны фиксирующие пластинки, которые подходили четко к операционному ложу, как ключ к замку. Это уровень будущего, и это уже сейчас доступно благодаря «Евромеду». Многие хирурги этого не делают, отчего существенно страдает качество операции. А здесь есть замечательный лор-врач, к тому же клиника оснащена современным оборудованием. У нас есть хирург-офтальмолог, и ряд операций в области глазниц мы проводим с ним совместно. Это позволяет сократить время операции, устранить одномоментно ряд сопутствующих проблем. Далеко не в каждой больнице есть хирурги всех специальностей.
Я тоже часто оперирую совместно с гинекологом, урологом, сосудистым хирургом, травматологом. При этом мы можем одновременно оперировать разные сегменты тела: например, коррекция искривления пальцев ног совмещается с пластикой груди. Это мировая тенденция, называется «симультанная операция»: одновременно на разных частях тела. Совместные операции — это очень удобно для пациента: один наркоз, один объем анализов, общая предоперационная подготовка, один реабилитационный срок. Во время конференций в Лас-Вегасе, Сантьяго, Рио-де-Жанейро, Мадриде, Париже, Москве, Питере я встречался с выдающимися хирургами, например, с Томасом Биггсом — одним из основателей мировой пластической хирургии и экс-президентом Международного общества пластических хирургов, а также с Т. Мартеном, Н. Черкезом, С. Колманом, М. Чероволло, Д.
Бастрыкин поручил доложить о результатах проверки. Ранее пластический хирург Алексей Дикарев сообщил РЕН ТВ, что руководство вуза попросило его написать заявление об увольнении по собственному желанию. По словам мужчины, ему дали лист бумаги и попросили написать заявление. В Кубанском государственном медицинском университете, где Дикарев до увольнения преподавал и занимал должность ассистента на кафедре хирургии, заявили, что Дикарев подал заявление по собственному желанию.
Накануне Дня медицинского работника мы попросили московских врачей написать отзывы о пациентах. Какие они, как выстраиваются взаимоотношения с доктором, что необходимо изменить в своих привычках, чтобы сделать лечение наиболее эффективным — об этом и многом другом рассказывают врачи самых разных специальностей. Дмитрий Пушкарь, д. Так было всегда и будет впредь. Во-вторых, мы хотим пациентов с ранним диагнозом, тогда можно гарантировать результат лечения. Хотя мы понимаем прекрасно, что в онкоурологии, функциональной урологии сделать это непросто. И, наконец, для нас очень важно, чтобы пациент был информированным, понимающим, что лечение сопряжено с определенными рисками, поэтому в лечебный процесс должны быть вовлечены обе стороны. Вот такой сегодня пациент, другого быть не может». Михаил Анциферов, д. Москвы «Какой Ты — мой идеальный пациент с сахарным диабетом? Он приходит регулярно на все медицинские осмотры.
Поделиться Хирург Вдовин рассказал, какая пластическая операция на лице - самая популярная у россиянок Наиболее востребованной пластической операцией на лице, к которой прибегают россиянки, стала блефаропластика, рассказал пластический хирург Александр Вдовин " Газете. Эти операции женщины делают в целях омоложения.
Хирург областной больницы принял участие во всероссийском челлендже врачей (видео)
| Идеальный пластический хирург | Домашний женский журнал | Как просто было бы жить: накопил денег, выбрал самого дорогого хирурга, получил идеальный результат. |
| Разговор с пластическим хирургом о естественном старении и праве человека на «тюнинг» | Идеальный хирург Manga news, В детстве ему говорили, что отец погиб в автокатастрофе. |
Идеальный нос от идеального хирурга
Если вам понравилось бесплатно смотреть видео озвучка манги (идеальный хирург) с [11-20] главу онлайн которое загрузил Озвучка Манги. Конечно, если хирург эндоскопическим омоложением уже владеет и провел много операций, то методика достаточно безопасная и в плане результата дает меньше осложнений. Актуальные новости в мире пластической хирурги. Клиника «Доктора Гришкяна» создана ведущим пластическим хирургом международного уровня, доктором медицинских наук.
Пластический хирург назвал операции, которые улучшают здоровье
Смотрите BigPicture здоровье и медицина Жена пластического хирурга с идеальным телом стала рекламой клиники мужа. «И постепенно, как идеальные хирурги, идеальные ученые, они пытаются спасти мне ноги. Хирурги Института красоты СПИКА первыми в мире успешно выполнили операции на лице с помощью робота да Винчи. Главная Главные новости Мастер-класс от столичных хирургов. Какова роль косметологических процедур в послеоперационном восстановлении и почему тандем косметолога и хирурга эффективнее раздельной работы?
Идеальный хирург - 113 глава
Любая дополнительная нагрузка на него шов, например приводит к тому, что веко отстает от глазного яблока. Обычная схема, по которой хирург отрезает лишнюю кожу и к чему-то пришивает, не работает - то, к чему мы ее пришиваем, само ни за что не держится. Эта проблема решается несколькими способами. Первый: блефаропластика нижних век с субцилиарным подресничным доступом. В ходе операции мы убираем излишки кожи, а затем работаем над тем, чтобы веко не вывернулось после операции — закрепляем дополнительным швом, который будет удерживать веко в определенной позиции. При этом шов накладывается так, чтобы не создавалось проблем для глаз: он не должен мешать смотреть, моргать. И он должен своевременно рассосаться, иначе мы получим узкие глаза на долгое время. В течение полутора часов мы занимаемся тем, что укрепляем веко для 100-процентной гарантии, что оно не вывернется за счет наложения специальных швов и фиксации мышц. А пациента ждет относительно долгий послеоперационный период.
В течение нескольких месяцев он живет с немного зауженными глазами и при улыбке это, конечно, заметно — шов не дает глазу сильно улыбаться. Сократить период реабилитации можно другим способом: блефаропластикой с лазерной шлифовкой кожи. Мы выполняем его вместе с косметологами. С помощью аппаратной косметологической процедуры - СО2-лазерной шлифовки мы сокращаем кожу под глазами, тем самым избегаем необходимости удалять излишки кожи. Особенность лазерной шлифовки: подтянуть 3-5 мм кожи можно только на тех режимах, когда процедура весьма болезненна. Поэтому мы делаем трансконъюнктивальную операцию для удаления жировых грыж, и пока пациент спит в операционной, делаем лазерную шлифовку кожи. Послеоперационные ожоги от лазера к 10-му дню легко скрываются тональным кремом. А через 2 месяца, когда полностью уходит краснота, кожа приобретает подтянутый вид и пациент видит в зеркале результат, которого ожидал от операции.
Преимущества ее в том, что в ходе операции человек получает в два раза меньше наркоза и хирургического воздействия. А значит, меньше послеоперационных осложнений. Да, приходят девушки в возрасте 17-18 лет с мешками под глазами, причем кожа у них не растянутая, но мешки заметные. Мы убираем их трансконъюнктивально - со стороны слизистой. Но с кожей ничего не делаем. Хотя, как показывает практика, женщинам до 35 лет с ней ничего и не надо делать. Вообще, во всем мире приветствуют тенденцию объединения хирургических и косметологических методов коррекции.
Если операция прошла неудачно, пациент должен быть готов к тому, что его ждет повторная операция, может, даже и не одна.
Прежде всего, на первичной консультации мы не говорим, какое должно быть красивое лицо или грудь, а обязаны предупредить о тех возможных осложнениях, которые могут возникнуть при той или иной операции. Все возникающие конфликты в большинстве своем связаны с тем, что не были четко проговорены все возможные, в том числе и неблагоприятные, исходы после оперативного вмешательства. Фото: avrorra. Лактация после маммопластики такая же, как и до нее. При отторжении импланта кожа краснеет, истончается — может возникнуть экструзия, когда имплант виден через рану, и тогда это повод для его удаления. В таком случае имплант убираем, а через полгода возвращаемся к повторной операции, и тут золотым правилом является смена фирмы импланта.
Среди нарушений — использование медицинских игл, которые не были зарегистрированы и сертифицированы. Стало известно, что сразу 7 врачей вели деятельность без надлежащего образования, в частности хирурги, дерматовенерологи и косметологи. Была нарушена техника предоперационных обследований при пластике. Сотрудники клиники использовали просроченные лекарства.
Непосредственная курация пациента дает возможность студенту применить и систематизировать полученные теоретические знания на практике. Первый учитель в профессии и по жизни — это мой отец Олег Алексеевич Ивченко. Он всегда прививал мне профессиональные навыки, любовь и уважение к профессии. Второй учитель — Георгий Цыренович Дамбаев, ставший моим научным руководителем в процессе работы над кандидатской диссертацией и научным консультантом при написании докторской диссертации. Георгий Цыренович внес незаменимый вклад в мой профессиональный рост. Прежде всего он должен быть профессиональным и компетентным. Хирург должен быть честен к своей профессии и пациентам. В любой, даже самой трудной ситуации, важно сделать все возможное для сохранения здоровья и качества жизни пациента. Хороший хирург должен быть эмпатичным, но при этом эмоционально сдержанным. Еще одно важное качество — коммуникабельность. Профессия хирурга достаточно «суровая» и очень важно сохранять хороший микроклимат в коллективе. А еще хорошему хирургу просто необходимо хорошее здоровье. Студенты занимают высокие места как во всероссийских, так и международных олимпиадах. Как Вам кажется, в чем Ваш секрет успеха? Особого секрета нет. Руководством СибГМУ созданы все условия для качественной подготовки ребят: начиная со студенческого объединения «Хирургия без границ» и заканчивая необходимы оборудованием инструментарий, расходные материалы для возможности отработки хирургических манипуляций. Сами студенты мотивированы проверить свой профессиональный уровень и занять высокое место на соревнованиях. Принимая участие во всероссийских и международных олимпиадах, у них появляется возможность обменяться опытом и пообщаться со студентами других вузов, что тоже стимулирует к профессиональному развитию. Очень важна преемственность среди поколений студентов.
Стоит ли ложиться «под нож» хирурга, чтобы стать красивее?
Например, эндоваскулярное вмешательство используют все современные хирурги. Сегодня операциям без наркозов и разрезов обучили и местных врачей. Это отличная альтернатива устаревшим операциям. Ее начали осваивать еще 10 лет назад, тогда число таких операцией в год не превышало 12. Сейчас цифра достигает тысячи. Алексей Барышников, главный сосудистый хирург Челябинской области: сегодня будут в основном эндоваскулярные вмешательства. То есть это не открытие операции как раньше, с наркозом, тяжелые, с разрезом.
Вы не можете направить некий волшебный луч аппарата на область подбородка, чтобы полностью убрать провисание кожи, как в «голливудской подтяжке». Быть на связи с пациентом после операции Работа пластического хирурга не заканчивается операционной, она продолжается и после выписки. Это и реабилитация, и шлифовка шрамов, и поддержание постоянной связи с пациентом. В первую неделю после операции человек вообще не понимает, что происходит с его лицом.
Он весь в отеках, каких-то повязках. В этот период пластический хирург должен быть постоянно на связи со своим пациентом — на телефоне, скайпе, мессенджере. По-другому просто не может быть, и это тоже важный принцип работы пластического хирурга 21 века. Не бояться выбрать узкую специализацию вместо многопрофильности Кто-то лучше оперирует лица, а кто-то — грудь или ювелирно делает липосакцию.
В пластической хирургии 21 века иметь специализацию — это честнее и этичнее, чем на каждом углу кричать о своей многопрофильности. Чтобы блестяще оперировать какую-то часть тела, хирургу понадобится время для оттачивания техники и мастерства именно в этой области. Для этого ему нужно сделать очень много одинаковых операций — сотни, тысячи! Конечно, настоящий профессионал сможет и шею, и грудь, и нос прооперировать.
Но в определенных и сложных случаях он просто должен посоветовать клиенту обратиться к своему коллеге, который сделает эту же операцию лучше. Не бояться признавать свои ошибки Не ошибаются только те хирурги, которые не оперируют. Случаются и помарки, и легкие осложнения, от которых никто не застрахован. Но грубых ошибок в современной пластической хирургии быть не должно!
Хирурги, которые в профессии больше 10 лет, всегда видят «руку дилетанта». И тяжелые осложнения случаются, как правило, у докторов, которые не специализируются на пластике и считают, что пластическая хирургия — это «легкий жанр» в медицине. Не смешивать личную жизнь с работой Разные истории в жизни случаются, но отношения с пациентом никогда не должны переходить в личную плоскость. Такие ситуации всегда расцениваются как неприемлемое поведение со стороны врача.
Учитесь ли Вы чему-нибудь у студентов? Студенты мотивируют меня более качественно преподавать своей пытливостью, а порой, и каверзными вопросами, я же стимулирую их к учебе, что приводит к обоюдному профессиональному росту. Если в студенческой среде преподаватель пользуется уважением, то, по моему мнению, данный преподаватель — профессионал. Расскажите, какие знания и навыки приобретают студенты на кафедре факультетской хирургии, которую Вы возглавляете? На хирургических кафедрах существует определенная преемственность в образовательном процессе, что помогает студентам качественно овладевать фундаментальными знаниями по хирургии. Первой кафедрой хирургического профиля, на которой студенты лечебного факультета получают общие знания о специальности и осваивают принципы ведения хирургических больных, является кафедра общей хирургии.
После того, как общие представления о хирургии сформированы и базовые знания получены, на четвертом курсе студенты переходят к нам — на кафедру факультетской хирургии. Здесь они изучают клинику, диагностику, тактику ведения, методы консервативной терапии и оперативного лечения пациентов хирургического профиля. Данные знания необходимы врачам любой специальности на протяжении своей профессиональной деятельности. Любое желание студента в направлении выбора специальности приветствуется. Они могут принимать участие в работе студенческих научных кружков по хирургии или стать частью объединения «Хирургия без границ» , где получат дополнительные знания по будущей специальности и отработают первые хирургические навыки. После четвертого курса, при прохождении летней производственной практики «Помощник врача-хирурга», студенты получают реальную возможность сформировать представление о деятельности врача-хирурга и утвердиться в своем выборе.
Я всегда приветствую углубленные дополнительные вопросы, которые студенты задают на занятиях и при искренней заинтересованности в предмете стараюсь давать больше информации. Так как кафедра факультетской хирургии — клиническая, помимо работы в лекционных и учебных аудиториях, для нас важна работа со студентами «у постели больного». Непосредственная курация пациента дает возможность студенту применить и систематизировать полученные теоретические знания на практике. Первый учитель в профессии и по жизни — это мой отец Олег Алексеевич Ивченко. Он всегда прививал мне профессиональные навыки, любовь и уважение к профессии. Второй учитель — Георгий Цыренович Дамбаев, ставший моим научным руководителем в процессе работы над кандидатской диссертацией и научным консультантом при написании докторской диссертации.
Георгий Цыренович внес незаменимый вклад в мой профессиональный рост.
Кроме того, врач утверждает, что до недавнего времени они со Славой обсуждали операцию по исправлению рубцов. Однако в конечном итоге новую операцию делать не стали, так как она «попала под влияние некоторых людей». Опроверг он и заявления о компенсациях, якобы выплачиваемых другим знаменитостям. Все они утверждают, что довольны пластикой от Тимура, а также сопутствующим «сервисом» от врача: его рекомендациями, процессом реабилитации и отношением к клиентам.
По словам Сениной, Сильваши вышла на переговоры и пытается уладить ситуацию. По мнению представителя артисток, это «правильный путь». Интересно, что это не первый случай, когда Хайдаров становится фигурантом скандала. Если это правда, то у специалиста не было права проводить хирургические вмешательства.
«Первое показание к операции — это желание пациента»
- Стоит ли ложиться «под нож» хирурга, чтобы стать красивее? | Новости | MC2. Cветская жизнь Омска.
- Пластический хирург рассказал, о чём просят мужчины и кому откажут в операции
- Красота по-белорусски: пластический хирург рассказал о популярных операциях
- Углекислый газ и две камеры в животе: белгородский хирург рассказал о 3D-лапароскопии
- На Кубани пластический хирург превратила жизнь пациенток в настоящий кошмар. Новости. Первый канал
- Круговая блефаропластика. Верхняя и нижняя блефаропластика. Пластический хирург Родин Виктор.
Пластический хирург: «Умную операцию нужно делать умным людям»
| Принципы пластического хирурга 21 века | Гость: Роман Чумак, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Построение идеального тела в спортзале – задача вполне посильная. |
| Операции красоты. Хирург о санкциях, «улыбке Джокера» и интимной пластике | АиФ Пенза | Сколько стоит помолодеть под скальпелем хирурга в Новосибирске, насколько безопасны пластические операции сегодня, помогает ли большая грудь устроиться в жизни. |
| «Пытаются спасти мне ноги»: тяжелобольная Мельникова отчаянно нуждается в деньгах из-за долгов | Описание манги Идеальный хирург: В детстве ему говорили, что отец погиб в автокатастрофе. |
| Идеальный хирург / Perfect Surgeon - Манхва читать онлайн | Что касается профиля, то сравнение углов привело хирурга к результату 0,615. |
Что ответил хирург?
- Для детей и взрослых
- Идеальный хирург читать мангу Perfect Surgeon онлайн
- Авторские методики с коротким швом - Пластический хирург доктор Белый
- На Кубани пластический хирург превратила жизнь пациенток в настоящий кошмар
Почему вам могут отказать в проведении пластической операции? Объясняет врач
| «Это более сложный вариант ухода за собой»: интервью с пластическим хирургом | Купрум | врач-хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург – об одновременных операциях, идеальных рубцах, о мифах про липосакцию и трофейных щуках. |
| Идеальный хирург - 113 глава — Teletype | Мы поговорили с пластическим хирургом сети клиник «Скандинавия» Антонио Нтире о том, что такое пластическая хирургия и почему многие негативно к ней относятся. |
| читать мангу онлайн | По этой причине пластические хирурги всегда дают пациентам персональные рекомендации о том, как обеспечить идеальное заживление после операции. |
| Хирург Вдовин рассказал, какая пластическая операция на лице - самая популярная у россиянок | Гость: Роман Чумак, пластический хирург, кандидат медицинских наук. Построение идеального тела в спортзале – задача вполне посильная. |
| Как работает хирург уровня Senior+ / Хабр | В Москве разгорается скандал вокруг клиники пластического хирурга Тимура Хайдарова. |
На миллион рублей: известный пластический хирург нашел лучшее применение чужим бокалам
Если вам понравилось бесплатно смотреть видео озвучка манги (идеальный хирург) с [11-20] главу онлайн которое загрузил Озвучка Манги. Пластический хирург — об основах и главных трендах современной эстетической хирургии. На этой странице вы можете ознакомиться с авторскими методиками и различными операциями от пластического хирурга Игоря Белого. После института я поступил интернатуру по общей хирурги в НМХЦ им. Н.И. Пирогова, но уже тогда начал ассистировать пластическим хирургам.
Новый пластический хирург Центра хирургии
Пластический хирург рассказал, что интерес к работе медиков растет с каждым годом, и это далеко не только эстетика, а еще исправление врожденных патологий и последствий травм. В декабре прошлого года Филипп Киркоров сделал операцию по созданию идеальной фигуры у пластического хирурга Тимура Хайдарова. Что касается профиля, то сравнение углов привело хирурга к результату 0,615.
На миллион рублей: известный пластический хирург нашел лучшее применение чужим бокалам
Почетная премия общества присуждается ежегодно лучшим специалистам мира, борющимся с данным недугом. Ее вручают за выдающиеся научные публикации о патологии и иные достижения врачей в этой области. Признанием неоценимого личного вклада является вхождение в Зал славы общества. Россиянин Андрей Жигало на сегодня первый и единственный гражданин нашей страны, удостоившийся такой чести.
Выйти на работу можно через 2 недели. Хорошие результаты по ускорению реабилитации дает физиотерапия. Она быстро снимает отеки, гематомы. Но в условиях частных клиник физиотерапевтические кабинеты встречаются редко. Можно попробовать обратиться в государственную районную поликлинику, но там вполне могут отказать.
Опишите идеального пациента для эндоскопического лифтинга лица, то есть при каких показаниях и в каком возрасте, с каким типом лица такая техника даст самый лучший результат? Идеальный возраст для проведения эндоскопии - около 40 лет. Когда появляются небольшие опущения бровей, образование носогубных складок, но при этом нет сильно выраженных брылей, складок на шее. Эндоскопическая операция хороша тем, что не выводит пациента надолго «из строя». Человек в 40 лет, как правило, ведет активную общественную и деловую жизнь. Эндоскопия лица после 10-дневного реабилитационного периода позволяет вернуться к активной жизни, приступить к привычной работе. Но, когда есть явные избытки кожи, применяются элементы классической подтяжки. Иногда приходится делать комбинированную операцию: часть манипуляций провести эндоскопически например, подтяжка верхней и средней зоны лица , при этом удаляя излишки кожи как при традиционной пластике лица чаще касается пластики нижней трети лица и шеи.
Есть области, для которых не существует альтернативы эндоскопическому методу. Например, внешняя сторона угла глаза: в глубоко лежащих тканях невозможно делать манипуляции наружно, так как здесь проходит лицевой нерв. Необходимо уходить глубже под нерв , а это невозможно без визуального контроля. Как правильно выбрать хирурга для эндоскопии лица? Ведь сегодня она получила такое распространение, что даже молодые хирурги, практикующие не более 10 лет, ее проводят. Поиск врача — самый серьезный вопрос. Не нужно бояться идти к молодым врачам. Порой они хорошо владеют новыми технологиями.
Многие пожилые, состоявшиеся хирурги, которые не используют этот метод, не могут его предложить. Но все-таки важнейший фактор при выборе — доверие пациента доктору. Это выясняется в процессе беседы, также пациент может найти массу информации в Интернете, посмотреть результаты работ, фото до и после. На самом ли деле эндоскопия лица сегодня самая современная и прорывная методика омоложения? Или ее пик уже прошел? Начнем с того, что эндоскопическая пластика своим появлением обязана изобретению эндоскопа. А так как применение эндоскопа в медицине началось сравнительно недавно, то действительно, все достижения эндоскопии еще впереди. Рано или поздно появятся методики операции лазером через разрезы изнутри, внутреннее сжатие коллагена.
Мы имеем 3D-модель на основе данных КТ и внутриротового сканирования, и если это не операция по навигационному шаблону, который надо приложить и просверлить, то хирург делает «фантом» операционного поля и работает на нём, то есть репетирует будущую операцию. В простых случаях можно без этого, в сложных случаях репетиция будет далеко не одна. Во время этих репетиций также расходуются дорогие инструменты вроде одноразовых скальпелей, которые будут израсходованы и во время операции тоже. Дальше реализуется сама операция с вашим участием. Может быть так, что хирург открывает вас, а там неожиданное кровотечение. Анализы это не предсказывали, но есть какой-то локальный фактор. Можно стоять в ступоре обрызганным кровью, а можно вспомнить сценарии и отработать случай, который обсуждался и тренировался. В общем, вариантов развития много.
Открылись, переоценили ситуацию, выбрали следующую оптимальную ветку сценария, сделали. После этого хирург сопровождает вас некоторое время. Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно. Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления. Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций. Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений. На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам.
На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант. Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники. Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика. Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример.
Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм. Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости. Получатся чёрные межзубные треугольники, визуально будет выглядеть как вжатие десны. Это не только эстетическая проблема, но и проблема изоляции от тех самых патогенов — лучше, чтобы ткань десны всё же была. Трансплантация собственной десны тоже бывает разной сложности в зависимости от источника — с нёба или бугра. Что делает хирурга хорошим Может показаться, что самое важное — это врождённые мануальные навыки. На самом деле это не совсем точно.
Как я говорил, если у вас врождённый тремор, то в хирургии мало что получится. Но вот если тремора нет, то уже не очень важно, насколько вы изначально неуклюжи или, наоборот, точны. Мануальные навыки тренируются, и дальше это просто вопрос того, сколько лет понадобится, чтобы дойти до уровня, когда можно работать с любым инструментом. Соответственно, молодой хирург очень сильно зависит от своих возможностей, знаний и оснащённости. Чем дороже инструменты, тем, как правило, с ними удобнее работать. В случае молодого хирурга это прямо влияет на результат, поэтому, естественно, каждый стремится получить лучшие игрушки. Но это далеко не всегда возможно, поскольку стоят они очень и очень дорого. В какой-то момент кривая развития навыков хирурга пересекается с кривой влияния оснащённости приёма и становится не очень важно, чем именно оперировать.
Но в этот момент хирург уже набирает набор предпочтений и понимает, какие инструменты лично ему нужны. Если молодой хирург пробует инструменты и набирается опыта с каждым из них, то опытный может работать почти со всем с одинаковой лёгкостью, но при этом работает с куда более узким числом инструментов, чем молодой. Как правило, у него есть сделанные индивидуально под его руку либо выбранные из многих сотен вариантов реализаций конкретные вещи с неадекватными ценниками. И с ними ему наиболее комфортно и привычно. Как правило, где-то на 7-й год практики хирург у нас перебирает штук 5 разных «золотых» наборов инструментов от разных производителей и выковыривает изюм из каждого. То есть берёт по одному-два инструмента из каждой коробки, добавляет что-то ещё и составляет свой набор, который затем нужно обновлять. Вообще, моторика пальцев никак не гарантирует моторику при работе с инструментом. Голыми руками или в перчатках пациенту в рот никто почти не лезет.
Все вмешательства делаются инструментом. Если вы можете завязать сложный морской узел одной рукой, это не гарантирует, что этой же рукой можно будет сделать правильной геометрии разрез или сложный шов. Инструмент меняет моторику, а чтобы привыкнуть к инструменту, нужно время, то есть практика. То есть хороший хирург очень усидчив в практике. Начинается всё с фантомных курсов на манекенах и натыренных у патолога зубах, продолжается подготовками к операции по 3D-моделям реальных пациентов то есть каждая операция репетируется десятки раз на модели, которую сделали с помощью связки точного КТ и внутриротового панорамного сканирования и так далее. Продолжается поддержанием рук в рабочем состоянии: обычно речь о каком-то хобби, требующем моторики. Вот есть даже исследование , что компьютерные игры с джойстиком делают хирургов более эффективными. Как это ни странно, хирурга почти никогда не оценивает пациент.
По его мнению, бесполезны даже самые популярные процедуры, но многие пользователи соцсети с советами специалиста не согласны. Бьюти-войны начинаются через 3, 2, 1… Пользователь тиктока, зарегистрированный как Drpremtripathi , трудится пластическим хирургом в клинике Silhoutte, которая находится в американском городе Ливермор. Любовь к своему делу у блогера развилась настолько сильно, что даже после трудного дня на работе он находит время рассказать своим подписчикам о том, как ухаживать за кожей лица.
В ролике, опубликованным Drpremtripathi 15 июня, тиктокер рассказал о том, как полезные с виду лайфхаки на самом деле не приносят никакой пользы. Хирург-тиктокер Drpremtripathi Начал Drpremtripathi с процедуры, которая кажется идеальным выбором для жаркого лета — умывания кубиком льда. Такой лайфхак, согласно общепринятым представлениям, должен избавить от отёков, освежить кожу лица перед нанесением макияжа и улучшить циркулирование крови.
Однако, по мнению хирурга-тиктокера, с бьюти-уловкой наших мам не всё так просто. Исследования подтверждают, что кожа не перестаёт стареть медленнее, если вы периодически охлаждаете её льдом. Поры также не начинают сужаться после этой процедуры, — рассказывает в ролике медик.