Последствия ботокса для лица в большинстве своем положительные, но могут быть и неприятные осложнения. При появлении первых признаков морщин на лице, ботокс может легко помочь разгладить их, и сдвинуть процесс старения.
Ботокс: противопоказания
Сами врачи считают косметические инъекции ботокса менее опасными, чем, например, неправильное использование антибиотиков. Чем вреден ботокс. Если ты все еще не уверена, вкалывать себе в лицо биологическое оружие или нет, переходим к главному аргументу. Британский косметолог заявил, что ботокс может вызвать появление впадин на лице у молодых девушек. Чем опасен ботокс для лица? Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. Большинство пациентов сомневаются, вреден ли ботокс для лица, поскольку понимают, что вводится препарат точечно и в микродозах, поэтому серьезного влияния на весь организм оказать не может в принципе.
Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса
В завершение следует отметить, что одно редкое серьезное неблагоприятное явление после эстетического применения БоНТ-А необоснованно ассоциировалось с одобренным FDA препаратом (BOTOX; OnaBTX-A). Через пару недель после процедуры, когда Ботокс «встанет», можно делать чистку лица, массаж, любые инъекционные процедуры. Механизм действия ботокса основан на том, что нейротоксин блокирует ацетилхолины, являющиеся передатчиками нервного возбуждения. Недавнее исследование принесло новые познания о том, как действует ботокс – популярная процедура против морщин. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. вреден ли ботокс отзывы неудачный ботокс, ботокс от морщин отзывы и последствия.
Какой препарат для ботулинотерапии лучше?
Чем опасен ботокс для лица? Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. В косметических салонах "Ботокс" применяют для обездвиживания определенных мышц лица, работа которых приводит к появлению морщин. Вреден ли ботокс для лица? «Ботокс» представляет собой высокоочищенный препарат на основе токсина ботулизма типа А, который в лечебных целях используется в гораздо меньших дозах, чем те, которые необходимы для эффекта отравления.
Ботокс — вся правда о препарате
Одним из самых распространенных методик является ботокс для лица. Отличием этой омолаживающей технологии от прочих является область воздействия. Препараты ботулотоксина внедряются не под кожу, а в определённые мышечные группы. Читайте также: Тональный крем с сатиновым финишем Показания и противопоказания Ботулотоксин — это белковый нейротоксин, являющийся продуктом жизнедеятельности Clostridium botulinum. По сути, это один из самых мощных натуральных ядов, известных науке. Естественно, что его использование в косметологических целях имеет как показания, так и критические противопоказания. Уколы ботулотоксином Справедливости ради, нужно отметить, что для современных омолаживающих процедур используется безопасный ботулотоксин. Он блокирует передачу нервных импульсов от коры головного мозга к определенным участка на лице, не оказывая агрессивное действие на остальные ткани. Показания для использования ботокса: Наличие глубоких морщин на проблемных участках лица.
Это лобная доля, носогубные складки, т. Острый гипергидроз. Нейтрализованный бототоксин активно применяют в лечении чрезмерной потливости. Возрастное изменение овала лица. Эта процедура называется ботокс-лифтинг и используется в качестве альтернативы операбельному вмешательству. Противопоказания ботокса для лица: Беременность, лактация. Сеансы запрещены во время приема «агрессивных» лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков и во время химиотерапии. Специалисты утверждают, что такое омоложение не используется даже при употреблении кальцийсодержащих витаминов.
Синдром быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц или ложном параличе. Во время менструации, предменструальном периоде за 2 дня до наступления кровотечения и при климаксе. Обострение герпетической болезни. Нарушение нормального кровообращения или других заболеваний крови в том числе, гемофилии. Близорукость, дальнозоркость. Процедура ботокса для лица Уколы ботокса проводятся в полностью стерильных условиях. Дома их нельзя делать — возможно занесение инфекции в места проколов кожи. Кроме того, хранение ботулотоксина требует особенных условий: малейший подъем температуры и инъекция может стать причиной серьезного заболевания.
Процесс уколов Толщины иглы для процедуры не превышает 0,3 мм. Это чуть тоньше человеческого волоса. Как выполняются ботокс инъекции для лица в лобной зоне: Читайте также: Перед сеансом кожа полностью очищается от косметики и выделений. Для этого она обрабатывается дезинфицирующим раствором без спирта. Условно, лоб разделяется на несколько участков: центральная точка, боковые, волосяной участок, нижняя зона. Первой прорабатывается центральная зона. Косметолог захватывает кожу посередине лба. В результате должна получиться тонкая складка шириной до 5 мм.
В неё до упора вводится игла. Прокалывание происходит буквально до кости. Как только игла упирается в кость, мастер отпускает кожу и начинает медленно вводить раствор. Укол в мышцы Если после снятия иглы идет кровь, то её останавливают простым ватным диском, смоченным в Хлоргексидине. Следующая точка укола располагается на одном уровне с предыдущей. Действие полностью повторяется: зажимается складка, в неё до упора вводится игла и после производится укол. В зависимости от количества и сложности морщин, на лоб уходит от 6 до 8 инъекций. Иногда на место уколов образуются шишки.
Это своеобразное побочное явление. Скопления ботулотоксина самостоятельно рассасываются со временем. Куда можно колоть ботокс на лице — схема Существует два варианта введения ботокса: Подкожно. Этот сеанc проводится, если у пациента диагностировано чрезмерное потоотделение. Также внутрикожное введение пропагандируется, как средство борьбы с небольшими мимическими морщинками. Для овала или устранения сложных носогубных морщин, ботулотоксин колется в нижнюю часть лица строго в мышечную зону. Мышечные инъекции применяются для удаления глубоких морщин на переносице или в области надбровных дуг. Зоны уколов ботокса Чтобы определить точки на лице, в которые можно колоть ботокс, врач-косметолог проводит электромиографию.
Человек, как и прежде, сможет шевелить губами, улыбаться и хмуриться, но только без образования складок на лице. Если они и будут появляться, то в незначительном количестве. Через 21 день яд удаляется из организма. Эффект проведенной процедуры остается до окончательного восстановления мускулатуры. Обычно на это уходит от 2 до 9 месяцев, в зависимости от реакции организма на данный препарат. Плюсы и минусы ботокс имеет пользу и вред Положительные моменты: Альтернатива.
Уколы диспорт и ботокса — это достойная замена пластической операции, поэтому преимущество очевидное. Их деятельность заключается не в таком длительном результате, как после пластической хирургии. Лучшим вариантом будет один раз в год сделать полезную коррекцию, чем раз в 5 лет ложится под скальпель хирурга. Обширная область использования.
Проявляется двоением в глазах, в тяжелых случаях — заметным косоглазием, но в целом развивается очень редко; Выворот века — крайне неэстетичный дефект, при котором нижнее веко опускается вниз, обнажая конъюнктиву. Создает впечатление воспаленного глаза и сильно бросается в глаза; Дисфагия, то есть неспособность произвести глоток. Развивается относительно редко, но вызывает серьезные неудобства, вплоть до неспособности принимать твердую пищу; Усиленное слюнотечение. При этом интересно, что самое часто предполагаемое последствие ботулинотерапии — собственно отравление ботулотоксином, содержащимся в Ботоксе — не проявляется вообще никогда. Токсин содержится в препарате в очень малых количествах и при чрескожном введении средства не попадает в те мышцы, инактивация которых может представлять угрозу для здоровья. Как часто развиваются побочные эффекты В общем, все подтвержденные осложнения после введения Ботокса развиваются редко, и процедура считается вполне безопасной.
Чем более профессионально проводится ботулинотерапия, тем реже проявляются такие последствия. Типичные мимические нарушения — асимметрия, поднятие бровей и другие — еще больше связаны с профессионализмом врача, поскольку в подавляющем большинстве случаев появляются при ошибках на этапе предварительного обследования лица пациента. Они могут возникнуть даже при идеально проведенной процедуре, но основная масса их в действительности — именно следствие ошибок врача. Чаще всего побочные эффекты, связанные с мимикой, — следствие ошибок врача при первоначальном обследовании лица. В общем же следует отметить такую зависимость: чем опаснее для состояния пациента осложнение, тем реже оно развивается. Например, последствия, никак не сказывающиеся на общем самочувствии — нарушения мимики, частичный птоз, отечность в местах инъекций — относятся к числу наиболее распространенных. А дисфагия, аллергические реакции и выворот века, наоборот, случаются крайне редко. Отзыв Вот, настигла и меня эта печальная участь. Сижу дома, жду, пока пройдут отеки после Ботокса. Весь лоб — как одна большая шишка, брови нависли над глазами, болит голова.
И ведь ничего же не предвещало беды! Колола в третий раз, до этого ставила раз в два года у одного и того же врача. Пошла к нему же, все по накатанной схеме делала, ставила те же 18 единиц, что обычно. Делала с утра, потом пошла на работу, и уже на работе заметила, что брови как-то выпячиваться начали. Ушла раньше, еле шапку на лоб натянула, так он опух. Дома позвонила косметологу, та сказала, что все пройдет за 2-3 дня, только нужно лед держать на лбу. Держала, но без толку. На следующий день еле глаза открыла. Первый раз, если честно, такая побочка, что брови аж на щеки легли. И не знаю, как это снять.
Врач говорит, что пройдет само, беспокоиться не нужно, но меня смущает, что раньше же такого не было, причем у того же врача с тем же средством. Может, она Ботокс взяла просроченный? Но ведь это престижная клиника в Москве, у них филиалы в СПб есть, то есть они точно не будут химичить. Но она же говорит, что как-то это намеренно исправить практически невозможно. Или пройдет само, или так и буду ходить. Вот, теперь боюсь, что само не пройдет и я так и буду год ходить, как алкашка с заплывшим лицом. Юлия, из сообщений на форуме Полезно также почитать: Насколько часто можно колоть Ботокс? Мифы об опасностях ботулотоксина Отдельно стоит упомянуть различные надуманные страхи по поводу применения ботулотоксина, возникающие или на ровном месте, или в результате целенаправленной кампании по антирекламе Ботокса или ботулинотерапии вообще. Самый распространенный из таких мифов — предположение, что Ботокс может провоцировать онкологию. Никаких доказательств этому нет: раковых больных среди тех, кто колол себе препараты ботулотоксина, столько же, сколько среди людей, не проходивших ботулинотерапию.
Но спекулировать на этой идее очень легко: достаточно сделать заявление и сообщить, что связь между уколами Ботокса и раком намеренно замалчивается в целях обогащения производителей средства, чтобы затем и корпорациям, и клиникам приходилось «отмываться» от такой репутации и проводить разъяснительные беседы с пациентами. Ботулинотерапия не вызывает онкологические заболевания. Другая совершенно необоснованная точка зрения заключается в том, что инъекции ботулотоксина влияют на интеллектуальные способности человека. Опять же, никаких доказательств этому нет, равно как никто и не пытался этот миф опровергнуть. Как минимум это связано с тем, что ни у одного человека, понимающего принцип действия Ботокса, не может возникнуть даже мысли о действии средства на мозг. Те же, кто принципа не понимает, могут придумывать и не менее страшные вещи. Например, в отзывах и различных дискуссиях на форумах нередко появляются сообщения о том, что Ботокс снижает фертильность и приводит к бесплодию. Правда, лидерам этого мнения невдомек, что примерно такая доля пациентов — это пожилые женщины, уже вышедшие из детородного возраста по вполне естественным причинам. Иногда говорят также про отдаленные последствия Ботокса, которые наступают через 5-10 лет после инъекций. Мол, сейчас вы их не заметите, а впоследствии будете страдать.
В действительности же нет никаких подтверждений тому, что применение ботулотоксина может привести к каким-либо долгосрочным последствиям, тем более к таким, от которых невозможно избавиться. Наконец, есть мнение, что Ботокс может вызывать старение и дряблость кожи. Теоретически обосновывают эту идею тем, что при обездвиживании мышц снижается тонус кожи и замедляется обмен веществ в ней, и это постепенно приводит к некоторой ее деградации. Приводят и фактические подтверждения: мол, у многих пациентов после регулярных инъекций кожа дрябнет и становится тоньше.
Первая связана с гиперчувствительностью к препарату, а другая — с возможными воспалительными процессами под кожей, которые с поступлением ботокса только усилились. В виде побочных эффектов наблюдаются такие проявления: Отеки лица; Нарушение асимметрии лица; Повышение чувствительности к любым другим препаратам после процедуры. Чтобы не столкнуться с такими явлениями, необходимо укреплять организм, не допускать появление инфекционных заболеваний, которые смогут нарушить иммунитет. Если организм склонный к возникновению аллергии, от ботокса стоит отказаться. Наиболее распространенные последствия ботокса Осложнения от ботокса встречаются не у всех, но имеют место быть. Если ботокс проводится не первый раз, и ранее никаких негативных проявлений не наблюдалось, это не говорит о том, что организм и в следующий раз адекватно справится с ботоксом.
Синяки Возникновение синяков после ботокса — это вполне нормальная реакция организма на введение под кожу ботулотоксина. Во время укола можно легко повредить сосуд, в результате чего и возникает синюшность на коже. При появлении синяка не стоит винить врача или искать ошибку в себе, потому что именно синяк является первым и нормальным проявлением после ботокса. Уплотнения Осложнения после введения ботокса в виде уплотнения также встречаются, и данный процесс не является опасным. Уплотнения появляются сразу после уколов и могут присутствовать на лице от нескольких минут до нескольких часов. Они не вызывают опасности и не сохраняются на длительное время на лице, поэтому и не создают дискомфорт. Основными причинами, по которым возникают шишки, являются: Выбор неправильной области для инъекции; Введение иглы слишком глубоко; Использование некачественного препарата. Но, обвинять косметолога в происходящем не стоит, уплотнения проходят мгновенно, не создают опасности для кожи, не растягивают ее и не вызывают дискомфорт. Первые часы после процедуры наблюдается много проявлений, и уплотнения совсем незначительные. Головная боль Некоторые пациенты после проведения процедуры ботокса могут жаловаться на возникновение головной боли.
Существует много причин, при которых наблюдается такое проявление: Нервное перенапряжение и волнение во время проведения манипуляции часто заканчивается для пациента сильными болевыми проявлениями; Перенапряжение мышц. Инъекции приводят к временному параличу волокон, вернуть функции которых можно только с помощью напряжения мышц, приводящих к головным болям; Реакция на микротравмы от уколов.
Последствия уколов ботокса
| Ботокс - мнение врача-косметолога | Соответственно, и выражение лица может оказаться нарушенным, если превышена дозировка, или ботокс введен неверно. |
| Фото негативных последствий Ботокса: две стороны одной медали | -Говорят, что Ботокс обездвиживает лицо. Лиханова Алёна Юрьевна -Да, многие считают, что из-за Ботокса лицо превращается в застывшую маску без какого-либо намека на мимику. |
| Ботокс последствия * На лице через 10 лет, фото | В первую очередь ботокс помогает бороться с мимическими морщинами (но только на верхней трети лица). |
| Чем на самом деле вредны уколы ботокса? | Если Ботокс введен неправильно, это может привести к появлению жестких, застывших, лишенных выражения лиц. |
Вся правда о Ботоксе: факты и мифы
Но доза, используемая в косметологии, абсолютно безопасна и не представляет угрозы для здоровья. К тому же, ботулотоксин проходит строгую проверку и сертификацию перед тем, как поступить на рынок. Важно обращаться только к квалифицированным специалистам и использовать оригинальные препараты. Филлеры Филлеры — это гелевидные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они используются для коррекции объемов, моделирования овала лица, устранения морщин. Филлеры могут быть как натуральными, так и синтетическими. Их главное преимущество — длительность эффекта. Срок службы может достигать двух лет. Однако стоит понимать, что время не стоит на месте и современные препараты на основе гиалуроновой кислоты являются абсолютно безопасными, проверенными и биосовместимыми для организма. Они дают заметный, потрясающий результат, не мигрируют под кожей и с истечением определенного срока безопасно выводятся из организма естественным путем.
Однако другие исследования этого же года, результатами которых поделилось издание Pharmacology, показали, что негативные последствия могут появиться после 10-11 инъекции. Важные данные представили и ученые из Центра болезни Паркинсона и Медицинского колледжа Бейлор. Исследователи вели наблюдение за 45 пациентами в течение 12 лет, последние регулярно получали инъекции ботокса.
Но за это время было зарегистрировано только 20 случаев неблагоприятных побочных эффектов. Ученые все же предупреждают, что нужны более долгосрочные исследования для понимания отдаленных последствий применения нейротоксинов. Альтернативы ботоксу Здоровый образ жизни, правильное питание , качественное увлажнение и ежедневное применение крема с фактором защиты SPF могут помочь предотвратить преждевременное старение кожи.
Но если говорить об эффекте, который дает ботокс в сокращении морщин, на бьюти рынке ему нет альтернативы. Ничто другое не сокращает видимость динамических морщин так же эффективно, как это делают нейротоксины. Хотя безусловно существуют процедуры, которые дают хорошие результаты видимого омоложения кожи.
Это лазерные процедуры, фототерапия, химический пилинг и другие. Доктор Дэвид Шейфер рекомендует обращаться за инъекциями красоты только в крупные клиники. Так снижается риск постановки некачественного препарата.
Он провел исследование бактерии Clostridium botulinum, вызывающей ботулизм, и обнаружил у нее способность вызывать паралич мышц. И только в 1960-1980-х годах ботулотоксин стали применять в медицинской практике офтальмологи Алан Скотт, Эдвард Шанц и Рональд Рейган. Препарат помогал бороться с блефароспазмом зажмуриванием глаз и косоглазием, расслабляя мышцы. Разглаживание складок кожи в зоне век считалось побочным действием, так же как и общее омоложение лица. Официально ботулотоксин стал косметическим препаратом с начала двухтысячных, после того, как получил достоверное научное подтверждение удачного разглаживания межбровных складок. Тем не менее, до признания ботулотоксина его «вкалывали» неофициально отдельные доктора и косметологи — о количестве неудачных введений и побочных эффектов история умалчивает. Еще тогда это было опасным экспериментом, на который шли женщины ради быстрого эффекта — кожи без морщинок. Благодаря развитию медицины, науки и технологии, количество побочных эффектов на сегодняшний день кратно сократилось, но, к сожалению, нулевого значения не достигло. Исследование ботулотоксина Clostridium botulinum, в торговле называемая ботоксом, ксеомином, диспортом.
Применения ботокса было одобрено FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США еще в 2002 году. Такое решение было основано на данных, утверждающих, что ботулинический яд действует локально, не влияя на другие части дела, не попадая в центральную нервную системы и не вызывая нежелательные эффекты. Однако, та же организация в 2009 году сообщила том, что накопились доказательства, которые это опровергают. FDA опубликовало предупреждение, которое ставило врачей и пациентов в известность о риске распространение ботулотоксина за пределы инъекции и появлении симптомов ботулизма. К их числу относятся: неожиданная потеря устойчивости, слабость мышц, проблема с глотанием и дыханием, которые могут стать опасными для жизни. В 2016 году ученые университета Висконсин-Мэдисон подтвердили эту теорию рядом научных экспериментов. Vevea, Joel M. Brittain, Eric A. Johnson, Felix L. Yeh, Edwin R.
Chapman, August 04, 2016 , Чепмен, Бомба-Варчак и их коллеги предоставили доказательства того, что ботулотоксин движется между нейронами в лабораторных условиях. Ученые изучали, как ведут себя введенные молекулы ботулотоксина.
Миф 10. После окончания действия ботокса лицо становится еще старее Лицо не становится старее, просто мышцы возвращаются к исходному состоянию. Визуально человеку, привыкшему за время действия ботулинотерапии к ее эффекту, кажется, что морщин стало больше, они более выражены. Миф 11. Инъекция может не подействовать Очень редко встречаются люди с индивидуальной первичной невосприимчивостью к препаратам ботулотоксина. В подавляющем большинстве случаев при правильной технике введения сертифицированного препарата, хранившегося в надлежащих условиях, проблем не возникает.
Миф 12. При каждой следующей процедуре дозу препарата нужно увеличивать Нет, это не так. Привыкания к препаратам ботулотоксина не возникает. При соблюдении рекомендуемого интервала между процедурами в 4 месяца примерно одинаковая чувствительность организма к ботоксу сохраняется всю жизнь. Миф 13. Ботокс парализует мышцы и вызывает их атрофию Это неправда. В косметологических дозировках ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу, перераспределяет напряжение в мышцах, снимает их спазм. При этом мышца остается подвижной, она не обездвижена полностью.
Также сохраняется нормальное кровоснабжение и питание мускулатуры, поэтому атрофия мышцы в принципе невозможна. Миф 14. Ботокс уберет одни морщины, но вызовет образование других Отчасти это правда, но вины ботокса в этом нет. Такая ситуация может произойти при обращении к неквалифицированному косметологу. Грамотный врач, изучив зону, в которую планируется введение ботокса, оценивает какие мышцы могут работать компенсаторно при «выключении» из мимики находящейся рядом мускулатуры, и корректирует ботулотоксином всю группу мышц. После ботокса нельзя употреблять алкоголь Алкогольные напитки не рекомендуется употреблять после любых косметологических процедур, а также перед ними.
Мифы о ботулотоксине
| Уколы ботокса в лоб последствия | Также одно из распространенных заблуждений, что ботокс искажает выражение лица. |
| 9 важных фактов о ботоксе, которые нужно знать | Для лица Ботокс имеет следующие преимущества. |
Чем опасен ботокс — польза и вред для здоровья
Ботокс – это токсин, а значит он опасен для человека. Достоинства: Избавляют от морщин ценой здоровья | Недостатки: Ботокс опасен для здоровья. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. Ботокс без подтяжек, лифтингов и прочей «тяжелой артиллерии» помогает справиться с первыми морщинами. Особенности препарата Ботокс: какого эффекта можно ожидать, показания к использованию, проведение процедуры, реабилитация после инъекций.
Нежелательные последствия для лица от инъекций Ботокса
Хороший косметолог предупредит об этом. После окончания действия лицо будет выглядеть не хуже, чем до введения. Просто многим нравится полученный эффект, да и профилактика глубоких мимических морщин отличная. Ну, или по мере того, как появляются морщины. Не лучше ли предупредить их появление, чем воевать с уже имеющимися? К тому же Ботокс поможет избежать «заломов». Если у вас живая и активная мимика в 25 — хмурите или удивленно вскидываете брови, часто смеетесь, Ботокс колоть можно. Как мы уже рассказали выше, привыкания к нему нет.
Лучше не допустить раннего развития морщин, чем в более старшем возрасте использовать целый арсенал средств для борьбы с ними. И в заключение: ботулинотерапия используется не только в косметологии. Инъекции ботулотоксина используются в реабилитации после операций на головном мозге, в детской неврологии и других направлениях. У метода есть не только эстетические, но и вполне медицинские показания.
Образ жизни после процедуры Самые строгие рекомендации на первые 3 дня после сеанса: Исключите алкогольные напитки: этиловый спирт усиливает приток крови к лицу. Не принимайте горячих ванн, не ходите в баню. Откажитесь от посещения пляжа и солярия.
Защищайте лицо от прямых солнечных лучей. Избегайте даже минимальные физические нагрузки. Не принимайте миорелаксанты, антибиотики-тетрациклины, витамины группы В. Не проводите массаж зоны инъекций. Нежелательные эффекты Невозможно предугадать заранее, как будет распределяться вещество, как мышечные волокна отреагируют на воздействие ботулотоксина. Типичные побочные эффекты — покраснение кожи лица, появление папул, болевых ощущений, отеков. Редкие осложнения и их причины: Сильное расслабление лобной мускулатуры дает эффект опущенных бровей.
Личная практика свидетеля-эксперта. Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта. Медицинские статьи в авторитетных изданиях. Курсы, на которых тема надлежащим образом обсуждается и преподается.
Стандарт лечения - способ, который должны практиковать большинство врачей в аналогичном медицинском сообществе. Если сам эксперт не занимается практической деятельностью, как большинство врачей, то ему будет сложно объяснить, почему большая часть медицинского сообщества не практикует согласно его способу. Похоже, что в идеале в каждом конкретном случае стандарт лечения должен четко определяться уровнем лечения, признанным и врачами, и пациентами. К сожалению, в типичной ситуации стандарт лечения - эфемерное понятие, обусловленное различиями и несоответствиями в профессиональной медицинской сфере, правовой системе и обществе.
С одной стороны, основная роль в определении стандарта лечения принадлежит медицинской общественности. В этом случае соответствующий стандарт лечения устанавливают рекомендации, руководства и политика в отношении разных методов лечения в разных клинических ситуациях, опубликованные национальными советами, обществами и комиссиями. Однако даже при этих условиях могут возникать фактические разногласия, поскольку множество подобных организаций публикуют противоречивые стандарты относительно одного и того же заболевания. Локальные сообщества могут издавать свои собственные правила, применимые к конкретным претензиям о недобросовестном лечении, чем вносят дополнительную путаницу.
Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения. Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция. В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения.
В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний. Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике. Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации». Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы.
Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам.
Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта.
Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные.
Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача. Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу. Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения.
В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия. Именно потому, что действие БоНТ-А ослабевает задолго до начала возможного судебного процесса. Рассмотрим два примера таких судебных процессов.
В одном случае телевизионной ведущей в область лба ввели БоНТ-А. Из-за неправильной техники инъекции сформировались «брови Мефистофеля». Даже при том, что осложнение было устранено через несколько недель после инъекции, пациентка не работала в течение 2 нед. Пациентка предъявила иск своему врачу.
Хотя дело не было передано в суд, она согласилась на возмещение финансового ущерба. Аналогичным образом одному джазовому музыканту ввели БоНТ-А в губу, и почти в течение 1 мес. Как и в предыдущем случае, после подачи иска пациент согласился на возмещение финансового ущерба. В еще одном подобном случае у пациентки после инъекций БоНТ-А в шею развилась дисфагия.
Во всех случаях истцы утверждали, что их не предупреждали о возможности осложнения, что было явным нарушением стандарта лечения.
FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах. Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США. И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей. Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим.
Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это приведёт к сухости глаза, слезотечению и общему дискомфорту. Другим осложнением является опущение уголка губ, что приводит к эффекту «греческой трагической маски» и слюнотечению. Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне кривая улыбка , трудности с глотанием и хриплость голоса частичный паралич мышц гортани. Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению. В частности, препарат рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией. Пациенту объясняют, что место инъекций нельзя расчесывать, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям. Однако иногда возникают и неожиданные побочные эффекты.
Например, у небольшой части пациентов после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. А иногда бывает и наоборот — головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят. Одна из пациенток случай описан в медицинском журнале после процедуры с ботоксом приобрела стойкий металлический привкус во рту, который «радовал» её ровно столько, сколько и разгладившиеся морщины. Механизм этих побочных эффектов пока неизвестен, а значит, дальнейшие исследования ещё могут преподнести сюрпризы. Хорошо известно, что такие процедуры, как липосакция хирургическое удаление лишнего жира , феноловый пилинг и мезотерапия могут закончиться для пациента плачевно, а в очень редких случаях даже привести к летальному исходу при липосакции иногда возникает сильное кровотечение, фенол оказывает токсичное действие на сердце, а после инъекций мезотерапии в единичных случаях развивается трудно излечимая «поедающая тело» инфекция соединительной ткани. На этом фоне использование смертельного яда для разглаживания морщин не выглядит чем-то из ряда вон выходящим. Большинство специалистов считают, что при правильном выборе дозы и метода введения препарата, а также при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста риск побочных эффектов невелик.
11 вопросов и ответов о ботоксе
Уже в конце восьмидесятых годов прошлого века метод активно использовался врачами-косметологами, так что новым и малоизученным этот способ разглаживания морщин назвать нельзя. В РФ ботокс применяется с 1994года Правда ли, что этот способ омоложения абсолютно безвреден Ботулотоксин — один из самых токсичных ядов, вызывающий серьезное отравление. Однако в косметологии применяется количество препарата в сотни раз меньшее, чем нужно для интоксикации организма. В большинстве стран мира ботокс разрешен для лечения детей. Сами врачи считают косметические инъекции ботокса менее опасными, чем, например, неправильное использование антибиотиков. Главный вопрос, обсуждаемый сторонниками и противниками метода: есть ли привыкание к «уколам красоты»? Есть психологическая зависимость. Привыкнув к гладкому лицу, трудно смириться с появлением морщин после того, как действие ботокса заканчивается. Нередко инъекции ботокса могут совсем убрать излишнюю мимику, отучить непроизвольно хмурить брови или морщить лоб. Физиологического привыкания к ботоксу не происходит. Но врачи рекомендуют дождаться окончания действия предыдущих уколов, прежде чем делать новые инъекции.
Чем опасен ботокс для лица? Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. Однако даже если такой побочный эффект случился, симметрия лица восстанавливается через 1-2 месяца. Есть утверждение, что если перестать колоть ботулинотоксин, то морщины станут еще глубже. Но это не так. Ботокс не усугубляет процесс появления морщин.
Они будут появляться, достигнув лишь того состояния, в котором были изначально, до лечения.
Но всё же при этом они далеко не так безобидны, какими могут показаться на первый взгляд. Так называемых «уколов красоты» — целое множество. Все они похожи по своему функционалу: заполняют неровности и приподнимают кожу изнутри. Однако есть и различия, прежде всего в веществе, взятом за основу.
Именно оно влияет на такие параметры препарата, как: плотность; срок действия; эффективность. Сама же процедура должна проводиться только врачом, прошедшим соответствующее обучение. В противном случае велика вероятность столкнуться с побочными эффектами в виде неровностей, подкожных комочков, нарушения оттока лимфы, синяков, а то и вовсе с отторжением препарата. Аллергическая реакция на филлеры может возникнуть спустя годы, в некоторых случаях инъекции вызывают эритему и опухоли», — рассказала врач. По словам Ждановой, важно помнить, что любой «укол красоты» — это в любом случае травма кожи, которая приводит к временной отёчности.
Любые инъекции в кожу провоцируют её истощение, а регулярные процедуры и вовсе грозят опущением тканей. Из-за дополнительного объёма и «веса» филлеров мы получим неизбежное утяжеление лица, которое сыграет против нас, когда кратковременный эффект лифтинга от процедуры закончится. Лицо будет выглядеть осунувшимся и деформированным, — предостерегла специалист.
Но сегодня его эффективность вышла далеко за пределы носогубок и «гусиных лапок». Так, к примеру, инъекции ботокса помогают в лечении гипергидроза потливости , мигреней, ДЦП, рассеянного склероза, графоспазмов расстройство писательской способности , косоглазия, а также хронических болей в спине и шее. Ботокс вызывает атрофию мышц Атрофия мышц — это поражение мышечных волокон, которое вызывает их истончение и уменьшение в объеме. И к счастью, ботокс не провоцирует подобные процессы. Ботулинотерапия не поражает волокна, а только перераспределяет напряжение в них, блокируя передачу сигнала от нерва к мышце. В итоге кровоснабжение и питание мышечных волокон не нарушается, поэтому никакой атрофии после инъекций ботокса быть не может.
Причем даже при многократном применении этого препарата. После ботокса можно не думать об антиэйдж-уходе Инъекции ботулотоксина действительно делают лицо более подтянутым и молодым. Однако этот препарат имеет временный визуальный эффект. Ботокс не останавливает клеточный процесс старения, а значит, не стоит прекращать использование косметических продуктов антиэйдж. После ботокса морщин на какое-то время действительно станет меньше, но сама кожа, ее тонус, цвет, сухость и обезвоживание никуда не денутся. Поэтому косметологи рекомендуют сочетать ботулинотерапию с другими процедурами для кожи лица, такими как увлажнение, питание и лифтинг.