Новости сколько живут с пересаженным сердцем

Меняется его состояние в этой жизни – от беспомощности к тому, что он становится абсолютно равноценным членом общества». «Свиное сердце и количество этих сердец — их можно приумножать — сколько хотите.

В Книгу Гиннеса попал британец-долгожитель с пересаженным сердцем

Трансплантация сердца: показания, выбрать хирурга, сколько живут после пересадки сердца. Первый пациент с пересаженным сердцем свиньи прожил несколько месяцев. О других важных вопросах — например, сколько люди живут с пересаженным сердцем — Татьяна еще не думала. Атропин** у пациентов с пересаженным сердцем не увеличивает ЧСС в связи с тем, что трансплантат денервирован. Пересадка сердца является сложной и инновационной процедурой, которая спасает жизни многих пациентов.

Чужое сердце: как живут люди после пересадки органов

Мы также поинтересовались, были ли на территории Саратовской области за последние 10 или хотя бы 5 лет случаи, когда человек умирал, не дождавшись трансплантации сердца. На этот вопрос нам конкретного ответа не дали. Наш корреспондент связался с девушкой, брат которой умер около 5 лет назад, не дождавшись пересадки сердца. Один сосуд в сердце у него не работал, а когда ему было около 25 — закупорился второй в норме у человека два сосуда, но в редких случаях встречаются люди с одним, тремя или четырьмя сосудами, — прим. Тогда нам предложили трансплантацию и начали готовить Сашу к операцию. Обследовали его в Саратове, он по многим больницам ездил. Трансплантацию в итоге назначили на январь 2017 года — после праздников. Ждали её где-то семь месяцев, брат чувствовал себя всё хуже и хуже.

Почему именно на это время назначили, умирал ли человек со здоровым органом — не знаю. Но сердце Саше нашли. Денег на операцию у нас не требовали. Понятно, что нужно было врача отблагодарить, но за саму трансплантацию платить было не нужно. Нас предупреждали, что трансплантация не даёт стопроцентного эффекта, потому что нужно, чтобы организм принял новое сердце. Но так был хотя бы какой-то шанс.

Плюс всё сердце было в спайках, больше времени ушло, чтобы его выделить.

Самый напряженный момент — когда снимается зажим с аорты, начинается нормальное кровоснабжение миокарда, и вот ты видишь волны-гребни на ЭКГ, а потом они превращаются в нормальные комплексы, сердце разгоняется. В этот момент я напрягся… И выдохнул. Операция длилась шесть часов Источник: Екатерина Тычинина «Всё только-только начинается» Сейчас все риски уже позади, последние анализы показали, что сердце приживается хорошо. Рустам Галин признателен не только врачам, которые сделали всё для этого, но и своему донору — человеку, которого уже нет, но благодаря которому его жизнь продолжается. Пациент признается, что в первые дни после операции видел странные сны, но связаны ли они с прежним обладателем сердца, он не знает. Не думай ни о чем». По закону о донорстве органов, в России действует презумпция согласия, это значит, что в случае смерти человека от тяжелого инсульта, инфаркта головного мозга либо тяжелой черепно-мозговой травмы, когда врачи ставят диагноз «смерть мозга», возможно посмертное изъятие органов и тканей умершего человека для пересадки реципиенту, если сам человек при жизни или его родственники после его смерти не выразили свое несогласие.

Конечно, с донорским сердцем марафонцем уже не стать, но 60-летний сварщик надеется, что сможет вернуться к привычной жизни.

И за счет большого количества трансплантаций мы приобретаем опыт", - добавил Сергей Спиридонов.

В этот момент я напрягся… И выдохнул. Операция длилась шесть часов Источник: Екатерина Тычинина «Всё только-только начинается» Сейчас все риски уже позади, последние анализы показали, что сердце приживается хорошо.

Рустам Галин признателен не только врачам, которые сделали всё для этого, но и своему донору — человеку, которого уже нет, но благодаря которому его жизнь продолжается. Пациент признается, что в первые дни после операции видел странные сны, но связаны ли они с прежним обладателем сердца, он не знает. Не думай ни о чем». По закону о донорстве органов, в России действует презумпция согласия, это значит, что в случае смерти человека от тяжелого инсульта, инфаркта головного мозга либо тяжелой черепно-мозговой травмы, когда врачи ставят диагноз «смерть мозга», возможно посмертное изъятие органов и тканей умершего человека для пересадки реципиенту, если сам человек при жизни или его родственники после его смерти не выразили свое несогласие. Конечно, с донорским сердцем марафонцем уже не стать, но 60-летний сварщик надеется, что сможет вернуться к привычной жизни.

Вроде сила в руках появилась, а то даже инструмент держать не мог, — улыбается мужчина. Сегодня Рустам Галин уже будет дома и сможет обнять родных Источник: Екатерина Тычинина Напомним, первому пациенту врачи Челябинской областной клинической больницы пересадили сердце в 2017 году и он чувствует себя хорошо.

Пересадка сердца: 50 лет спустя

Умер Дэвид Беннетт — первый человек со свиным сердцем О том, сколько живут после пересадки сердца, может рассказать статистика.
Трансплантация сердца, объясните. : Медицина Меняется его состояние в этой жизни – от беспомощности к тому, что он становится абсолютно равноценным членом общества».
РНПЦ "Кардиология": около 72% людей с пересаженными сердцами живут более 10 лет Операция по пересадке сердца начинается с удаления сердца у пациента, затем хирурги устанавливают новое сердце от донора и подсоединяют кровеносные сосуды.
Продолжительность жизни пациентов с пересаженным сердцем растет | Медицина в Смоленске Пересадка сердца является сложной и инновационной процедурой, которая спасает жизни многих пациентов.
Пересадка сердца: 50 лет спустя Сердце погибшей в автомобильной аварии 25-летней Денизы Дарваль пересадили 55-летнему Луису Вашканскому.

Трансплантация сердца, объясните.

Умер Дэвид Беннетт — первый человек со свиным сердцем А по числу выполняемых ежегодно пересадок сердца и педиатрических трансплантаций печени центр занимает первое место в мире.
Жизнь после пересадки сердца: истории пациентов «Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции.

Продолжительность жизни пациентов с пересаженным сердцем растет

Ответы на эти и другие наиболее интересующие вопросы — от MedAboutMe. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия История трансплантации сердца Первая операция по пересадке донорского сердца шимпанзе прошла еще в 1964 году. Однако удачной ее можно назвать с трудом, ведь после трансплантации больной прожил всего полтора часа. После этого врачи не оставили своих попыток, и уже через 3 года в 1967 году была проведена первая пересадка сердца человеку.

На 31 декабря 2010 г. Результаты исследования были представлены на Канадском конгрессе специалистов по кардиоваскулярным патологиям 2011 года Canadian Cardiovascular Congress в Ванкувере. Нет комментариев.

Шумакова, где наблюдается подавляющее большинство реципиентов пересаженного сердца свидетельствует о том, что средняя продолжительность жизни пациентов, оперированных в 2010 - 2016 года должна составить 25 лет. Здесь следует принять во внимание тот факт, что трансплантация сердца выполняется лишь пациентам, чья ожидаемая продолжительность жизни, по причине болезни, не превышает 1 - 2 лет. Также, необходимо понимать, что дисфункция сердечного трансплантата - это не приговор.

Психологические проблемы: Пациенты с серьезными психическими расстройствами или непригодностью для соблюдения постоянного приема лекарств после операции могут быть исключены из рассмотрения для трансплантации сердца. Операция требует от пациента строгой соблюдательности в принятии иммунодепрессивных лекарств для предотвращения отторжения органа. Важно отметить, что каждый случай рассматривается индивидуально, и окончательное решение о проведении трансплантации сердца принимается командой медицинских специалистов на основе обширной оценки состояния пациента. Подготовка к трансплантации сердца Процесс подготовки к трансплантации сердца включает в себя ряд важных действий: Оценка состояния пациента: Первым шагом является детальное медицинское обследование, чтобы оценить состояние сердца и других органов пациента. Это может включать проведение различных тестов, таких как электрокардиограмма ЭКГ , эхокардиография, коронароангиография и другие. Команда медицинских экспертов будет анализировать результаты и принимать решение о возможности трансплантации.

Оценка общего состояния здоровья: Пациент будет подвергнут полному обследованию для выявления наличия других заболеваний или проблем со здоровьем, которые могут повлиять на успешность операции и последующее выздоровление. Это может включать лабораторные анализы крови, обследование почек, печени и других органов, а также консультацию специалистов, таких как неврологи, пульмонологи и эндокринологи. Подготовка пациента: Пациенту будет предложено соблюдать определенный режим жизни и принять необходимые меры для подготовки к операции. Это может включать изменение диеты, прекращение употребления табака и алкоголя, а также соблюдение физических тренировок и принятие рекомендуемых лекарств. Психологическая поддержка: Трансплантация сердца может быть эмоционально и психологически сложной для пациента. Поэтому, пациенту могут быть предложены сеансы психологической поддержки, чтобы помочь справиться с стрессом и эмоциональными аспектами процесса трансплантации. Регистрация в списке ожидания: Когда все необходимые этапы подготовки завершены, пациент будет зарегистрирован в соответствующем региональном или национальном списке ожидания для трансплантации сердца. Позиция пациента в списке будет зависеть от различных факторов, таких как срочность операции и совместимость с донорскими органами. Процесс подготовки к трансплантации сердца может различаться в зависимости от медицинского учреждения и индивидуальных особенностей пациента.

Команда медицинских специалистов будет работать вместе с пациентом, предоставляя ему всю необходимую информацию и поддержку в течение этого важного периода. Как проходит пересадка сердца? Перед выполнением операции по пересадке сердца пациенту необходимо пройти полное обследование, чтобы убедиться, что он готов к такой сложной процедуре.

Пересадка сердца: сколько стоит, где делают, сложности операции и результативность

После этого в грудную клетку «устанавливается» донорское сердце, к которому подсоединяются кровеносные сосуды. Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично. Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться. Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы. Сколько времени люди живут после пересадки сердца? Продолжительность жизни человека с донорским сердцем зависит от ряда факторов. Можно перечислить основные: возраст. К сожалению, несмотря на развитие современной медицины, риск развития осложнений после пересадки донорского сердца сохраняется.

Различают ранние и поздние осложнения операции. Ранние послеоперационные осложнения Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа. Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани. Читайте также: Донор сердца: как стать? Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные препараты , которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным. На ранней стадии отторжение сердца может протекать без выраженной симптоматики. Поэтому пациентам важно находиться под наблюдением врачей: чем раньше удасться распознать отторжение, тем более успешным будет лечение.

Симптомы отторжения сильно варьируют. Первыми проявлениями этого осложнения являются: субфебрильная температура головные боли и боли в суставах одышка Подобные симптомы легко можно принять за признаки приближающегося гриппа. Могут быть и более неспецифические симптомы, например, тошнота, рвота, несварение.

Можно поговорить о чём-то другом. Здесь весь персонал приветливый, отзывчивый, понимающий… Какие у меня планы на будущее? Найти работу, жить, радоваться и быть счастливым. Счёт на часы и минуты Первая трансплантация сердца состоялась в этом отделении осенью 2016 года, с тех пор выполнено уже 42 пересадки.

Трансплантация включает множество этапов. Требуется чёткая организация процесса, потому что от момента забора органа до его пересадки реципиенту счёт идёт на часы и минуты. Сотрудник каждого подразделения, задействованного в этом процессе, проходит подготовку. От слаженности работы десятков специалистов, находящихся в разных точках региона, зависит результат: получит ли пациент шанс на спасение жизни. Вся процедура — с момента появления потенциального донора до пересадки органа реципиенту — длится не более суток. Но за ней — годы сложнейшей подготовки. Те, кто занимается трансплантацией, понимают: выходных и праздников не существует.

В любое время нужно быть на связи и быть готовым приступить к исполнению обязанностей. В отделение поступает информация: есть потенциальный донор. Он может находиться в любой точке нашего края. Звонок принят, отсчёт времени пошёл. Всем процессом — от момента выявления донора и до операции по пересадке — руководят врачи-координаторы. Они по минутам согласуют действия бригад, работающих синхронно. Одна из них отправляется на осмотр потенциального донора.

Параллельно здесь, в больнице, специалисты подбирают реципиента: согласуют параметры, проводят необходимые исследования. Донорами становятся пациенты с повреждениями головного мозга, несовместимыми с жизнью. Обширными инсультами, черепно-мозговыми травмами. Соблюдается определённый протокол. Комиссия, в составе которой не только медицинские работники, но и сотрудники правоохранительных органов, должна дать заключение: произошла смерть мозга, пациент может быть донором. Только тогда орган изымают и доставляют в отделение. Пациенты, находящиеся в листе ожидания, ежемесячно проходят определённые обследования.

Они также должны быть готовыми приехать в больницу в любой момент — как только появится подходящий донорский орган. В клинике хранится резерв крови каждого из этих пациентов. Нужно провести множество проб, чтобы понять, совместим ли орган с организмом реципиента. И сделать это очень быстро. Если параметры совпадают, срочно вызывают пациента из списка и готовят его к пересадке. Других вариантов нет В листе ожидания — пациенты с застойной сердечной недостаточностью, причиной которой могут быть ишемические болезни сердца, многократные инфаркты, идиопатическая кардиомиопатия. Это люди, для которых пересадка — единственный шанс.

Другого способа лечения для них не существует. Сердечно-сосудистый хирург Павел Ерахтин по этой специальности работает с 2013 года, начинал в федеральном кардиоцентре, два с половиной года назад пришёл сюда. Трансплантаций сердца, которые попали в дневную смену, практически не бывает, поскольку протокол установления смерти донора занимает большой промежуток времени. На работу в таком режиме нас мотивирует результат: после пересадки пациенты получают новую жизнь. Надо видеть этих людей, их радость. У нас был пациент, который до трансплантации имел вес килограммов 120. В первую очередь из-за состояния души, отношения к себе.

Сейчас его вес — 83 килограмма. Он стал следить за собой, бережёт своё новое сердце, понял, что может жить, вспомнил, что у него есть семья и дочь.

То есть, если гражданин при жизни не уведомил об отказе от донорства, считается, что он согласен быть донором органов. Поэтому сердце взрослого можно пересадить только подростку. Детям более раннего возраста пересадить сердце взрослого донора невозможно. Презумпция согласия ведь существует для взрослых, но и детям может потребоваться пересадка — как поступают в таком случае? Пересадка сердца подросткам и детям осуществляется.

Презумпция согласия есть. Самый молодой возраст реципиента 10 лет опыт центра Трансплантологии имени Шумакова. Главное, чтобы размеры сердца подходили по антропометрическим параметрам, чтобы оно уместилось в средостение реципиента. Из других регионов тоже доставляют трансплантаты. Экспозиция 2-4 часа, максимум 6 часов. В связи с этим родственная пересадка сердца не осуществляется. Мы также поинтересовались, были ли на территории Саратовской области за последние 10 или хотя бы 5 лет случаи, когда человек умирал, не дождавшись трансплантации сердца.

На этот вопрос нам конкретного ответа не дали. Наш корреспондент связался с девушкой, брат которой умер около 5 лет назад, не дождавшись пересадки сердца.

В Московском центре трансплантации он лидирует по количеству пересадок сердца только в этом году уже спасли свыше полутора сотен человек.

За последнее десятилетие число таких операций выросло в 10 раз, но и этого катастрофически мало. Сергей Готье, директор Центра трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, главный трансплантолог России: «По среднемировой статистике мы где-то должны сделать в год около тысячи трансплантаций.

Если человек при жизни не выразил своего отказа, значит он потенциально может стать донором».

Сварщику из Челябинска, перенесшему инфаркт и шесть операций, заменили «уставшее» сердце

В современной трансплантологии пересадка сердца считается уже рутинной операцией, пациенты живут более 10 лет. Сейчас 8-летняя выживаемость реципиентов составляет 89,3%. Продолжительность жизни пациентов увеличилась более чем на 20% с 1980 г., момента, когда пересадку сердца начали выполняться по оперативным техникам, существующим на современном этапе. Операция по пересадке сердца начинается с удаления сердца у пациента, затем хирурги устанавливают новое сердце от донора и подсоединяют кровеносные сосуды.

Трансплантация сердца, объясните.

Игорь Колупаев из Вычегодского перенес серьезнейшую операцию — летом московские врачи пересадили ему новое сердце. Как живут люди с пересаженным сердцем. Откровенно о жизни после пересадки сердца, чувстве вины и влиянии нового органа на судьбу корреспонденту «Комсомольской правды» рассказал пациент, прошедший через эту процедуру. Но сейчас количество смертей в первые месяцы после операции намного снизилось, и люди с пересаженным сердцем живут и 10, и 30 лет после операции. Притом, что у взрослых средняя продолжительность жизни после трансплантации сердца составляла около 10 лет.

Вторая жизнь сердца тяжелее первой

Обследовали его в Саратове, он по многим больницам ездил. Трансплантацию в итоге назначили на январь 2017 года — после праздников. Ждали её где-то семь месяцев, брат чувствовал себя всё хуже и хуже. Почему именно на это время назначили, умирал ли человек со здоровым органом — не знаю. Но сердце Саше нашли. Денег на операцию у нас не требовали. Понятно, что нужно было врача отблагодарить, но за саму трансплантацию платить было не нужно. Нас предупреждали, что трансплантация не даёт стопроцентного эффекта, потому что нужно, чтобы организм принял новое сердце. Но так был хотя бы какой-то шанс.

К сожалению, ничего не получилось, Саша не дожил до трансплантации. В конце декабря у него случился приступ, и его увезли в реанимацию. Мы с мамой об этом не сразу узнали, потому что брат жил отдельно и как-то абстрагировался от людей. В итоге мы приехали в больницу, а на следующий день, рано утром его не стало. Подписывайтесь на наш Telegram-канал , а также на наше сообщество в Viber.

Населенный пункт относится к Топкинскому району. Супруги в этот момент были на даче. Операция прошла успешно, и нам дали телефон специалистов на всякий случай, если муж почувствует ухудшение.

Ночью 5 сентября он меня разбудил и сказал, что ему плохо. Сначала он даже не мог объяснить, что у него болело. Состояние было похоже на инсультное, у него путались речь и сознание, он запинался при разговоре и потел. Ничего толком объяснить не мог. Я тут же начала звонить специалистам, которые оставили телефон горячей линии. Однако трубку никто не брал. Тогда пришлось вызвать скорую помощь», — рассказала Яна корреспонденту «ФедералПресс». Женщина пояснила, что у мужа давно были проблемы с сердцем, он уже переносил несколько операций.

После того как она вызвала скорую помощь, бригаду врачей пришлось ждать час.

Как представляет себе человек жизнь после пересадки сердца? Кислородный баллон, прикован к больнице, или, даже к кровати, передвигаешься с трудом… Стоит ли вообще бороться за пересадку, если жизнь такая? Так вот, в третьем же институте мне восстановили немного ритм, аритмии перестали быть такими страшными. И начали тянуть… На прямой вопрос о том, что мне дальше делать, спрашивали, есть ли у меня 100 000 долларов. Нет, конечно же. Это сумма пересадки сердца гражданину Украины в Беларуси. Как оказалось, Беларусь может брать к себе пациентов из Украины для таких операций.

Но, оплата, конечно же, не гарантия. В приоритете там граждане Беларуси, которым такие операции делают бесплатно. В палатах после пересадки я видел только беларусов. Что думают те, кто в Беларуси не был? Это же не западная Европа, да? Вряд ли думаете о высококачественной медицине. Так вот, сказали мне что нужны средства, которых у меня нет. Какое-то время я искал, читал и думал что делать.

У самих врачей в том числе. Позже я познакомился с доктором, который во многом спас мне жизнь. Сначала тем, что назначил недостающие анализы МРТ и тонометрию. МРТ показало что тянуть меня особо некуда и я себя сносно ощущаю потому, что хорошо компенсирован спорт ли это или ещё что, не знаю. То есть, с самим сердцем уже всё плохо, в большую часть миокарда кровь уже за поступает. Иначе говоря, большая часть сердца мертва. И увеличено оно уже в три раза. Дальше начался примерно год до операции.

Постепенное появление и усиление одышки. Вечная терапия, 3-4 госпитализации, которые ничем особо не помогли. Сбор денег по соцсетям решился на это поздно, так как было банально стыдно. Обращение в МОЗ на оплату лечения за рубежом. Тут надо понимать, что в такой ситуации нет смысла медлить. Пока ты ещё в сносном состоянии - надо всё делать быстро, ведь после появления симптомов уже физически тяжело чем-то заниматься и время всегда поджимает. Подлость болезни ещё в том, что состояние проседает постепенно и ты успеваешь к нему привыкать. Только если вспомнить себя 3-4 месяца назад понимаешь, насколько хуже стало.

Месяца за три до операции уже было реально плохо. Одышка была очень сильной. Подняться на второй этаж уже стало проблемой. Лежать на спине уже не мог - задыхался. Последний месяц уже и на боку не мог. От отёков сейчас напоминают растяжки на!! Спать мог часа по полтора-два. Кресло обкладывал подушками, чтобы максимально расслабиться в полулежачем состоянии и хоть немного поспать.

Перед собой стул для того, чтобы положить ноги. Ведь если ноги опустить вниз - отекают моментально. Отекают так, что в собственные кроссовки иногда просто не влезть. Сон был с перерывами на кашель. Кашель приступами аж до рвоты и с кровью в конце. В общем, состояние довольно неприятное. К тому же, тебе плохо всегда. Состояние только ухудшается, нет никаких проблесков.

Из-за этого иногда начинаешь грубить даже близким, срываешься. Он периодически позванивал, предлагал бытовую помощь, вроде дать машину, чтобы в больничку отвезти и такое прочее. Он в курсе, что я не люблю жаловаться. Я так понимаю, что мне надо вмешатьсяВ смысле? Звони в Минск, у тебя есть деньгиВ смысле!?! В прямомЯ немного подвис, поблагодарил, ещё не понимая всей важности момента. Позвонил своему доктору и мы начали готовиться. Анализы в Беларусь уже были сделаны и отправлены и они потенциально были готовы меня принять.

Сначала меня госпитализировали в Украине, в попытках хоть немного привести в чувство, но за два дня особо ничего не изменилось.

Различают два способа, согласно которым проводят трансплантацию: гетеротопический; ортотопический. Они отличаются топографическим расположением донорского органа. Если хирург использует гетеротопию, он не изымает больное сердце пациента из грудной клетки. Оно остаётся на прежнем месте, а донорский орган помещают ниже.

В процессе вмешательства хирург создаёт несколько дополнительных соединений сосудов для улучшения кровотока. Достоинство такой технологии: если происходит отторжение трансплантата, его можно легко удалить. Недостатки метода в повышенном риске тромбообразования и сдавливания органов грудной клетки, в том числе, и лёгких. Ортотопическая трансплантация — это полное удаление желудочков больного сердца. При иссечении тканей хирург оставляет на прежнем месте предсердия, соединяя их с предсердиями трансплантата.

Сократительную активность предсердий поддерживают с помощью гемооксигенатора. Кардиостимулятор контролирует ритм и частоту сердечных сокращений. Читайте также: Есть две технологии оперативного вмешательства: биатральная; бикавальная. Биатральная технология — это соединение донорского органа с организмом больного. Хирург соединяет трансплантат с предсердиями, лёгочной артерией и аортой.

При бикавальном способе соединения манипуляцию проводят через полые вены. Бикавальная технология менее опасна и даёт меньше осложнений в послеоперационном периоде. Ближе к концу операции, после соединения крупных артерий с кровотоком больного, сердце может начать самопроизвольные сокращения. При их отсутствии деятельность органа стимулируют электрическим разрядом. Операционную полость проверяют на внутренние кровотечения.

При их отсутствии операцию завершают, а больного переводят в отделение реанимации. Осложнения в послеоперационном периоде После трансплантации у больного остаётся большой вертикальный шрам. Он продолжается от грудинно-ключичного сочленения до самого пупка.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий