Впервые подобную технологию испытали немецкие ученые в 1904 году, в 1928 — впервые поместили ребенка, тяжело больного полиомиелитом, и он пошел на поправку. В 1952 году аппарат был усовершенствован и прозван «железные легкие». И поскольку тогда полиомиелитом считался любой паралич, от полиомиелита вызванного полиовирусом умерли намного меньше. В статье проанализированы основные аспекты полиомиелита: первые упоминания, эпидемии и создание вакцин. Многие оставались в “железных лёгких” до конца своей жизни. «Железные легкие»: танковый аппарат искусственной вентиляции легких. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь.
Что такое «железные легкие» или аппарат Ангстрема?
«Железные легкие»: танковый аппарат искусственной вентиляции легких. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь. Американец Пол Александер, который провел 72 года внутри аппарата «железное легкое», скончался в возрасте 78 лет, как сообщили активисты благотворительной организации, помогавшие собирать средства для ухода за ним. Пол Александер заболел полиомиелитом и начал новую жизнь в железном легком Он заболел в душный июльский день в Техасе в 1952 году.
Ученые создали современное «железное легкое» на случай дефицита аппаратов ИВЛ
Пациенты с полиомиелитом в аппаратах «железные легкие». Единственная мера профилактики полиомиелита – это иммунизация. Вакцинацию проводят полиомиелитной вакциной, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней (3 мес., 4,5 мес., 6 мес.). Этим летом в Нью-Йорке у молодого мужчины был диагностирован паралич, вызванный вирусом, входящим в состав живой вакцины от полиомиелита. Этот человек более 70 лет провёл в аппарате под названием "железные лёгкие". "Железные легкие": танковый аппарат искусственной вентиляции легких. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь. В классической форме железное легкое представляет собой воздухонепроницаемую цилиндрическую капсулу, в которую помещается большая часть тела человека.
Что такое «железные легкие» или аппарат Ангстрема?
Пол Александер заболел полиомиелитом и начал новую жизнь в железном легком Он заболел в душный июльский день в Техасе в 1952 году. Американец Пол Александер переболел полиомиелитом в 1950-х и получил «железное легкое», которое позволяет ему дышать. Пол Александер живет в железной камере уже около 70 лет. Это стало последствием полиомиелита. Заболевание поразило Пола еще в шесть лет. Капсула заставляет его легкие дышать. В статье проанализированы основные аспекты полиомиелита: первые упоминания, эпидемии и создание вакцин. Его “железные легкие” поднимали в общежитие краном и устанавливали в комнату через окно. Американский писатель и юрист Пол Александер, последний человек с «железным легким», скончался в возрасте 78 лет. В детстве он перенес полиомиелит, из-за чего оказался почти полностью парализованным.
Что такое «железные легкие» или аппарат Ангстрема?
Для поддержания жизни такие пациенты помещались ниже плеч в специальный респиратор «железные легкие». Со временем этот аппарат получил несколько модификаций, но он до сих пор используется пациентами, пережившими эпидемию середины 1950-х годов. This article deals with the main aspects of poliomyelitis: the first records, outbreaks of epidemics and the creation of vaccines. A severe course of the disease, leading to paralysis, is described.
В таких применяются патогены, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые, а не ослабленные. Почему это важно, станет понятно ниже. В 1947 году Солк получил возможность основать собственную исследовательскую лабораторию при Питтсбургском университете. Здесь он изучал различные типы вирусов, в том числе вызывающие полиомиелит, однако финансирование было небольшим, имелись различные ограничения в плане деятельности лаборатории. Но в 1948 году по другим данным — в 1949-м, с таймлайном по каким-то причинам есть нюансы коллеги Солка — группа ученых под руководством Джона Эндерса — смогли культивировать полиовирус в человеческой ткани в лабораторных условиях.
В этом же году Солка попросили выяснить, существуют ли другие типы вируса, помимо трех уже известных, выделив больше денег и предоставив все необходимые ресурсы — на фоне растущего страха перед полиомиелитом. Ученые экспериментировали над различными типами вакцин, чаще — на базе живых и потому опасных вирусов. Солк же был нацелен использовать метод, который он применил при создании вакцины против гриппа, чтобы снизить вероятность развития болезни до минимума точнее, исключить ее. Сложность заключалась в том, что для разработки «мертвой» вакцины требовались значительные объемы «живого» полиовируса. И именно прорыв группы Джона Эндерса который с коллегами Томасом Веллером и Фредериком Роббинсом получил за открытие в 1954 году Нобелевку по медицине помог Солку. Слева направо: Эндерс, Веллер, Роббинс. Фото: Nobel Foundation После предварительных испытаний на животных в 1952 году в 1954-м по другим данным — в 1953-м он начал испытания препарата на ограниченном количестве пациентов — уже инфицированных детях, — чтобы отследить уровень антител. Но до этого ученый провел опыты на себе, своей супруге и собственных детях.
В рамках масштабных испытаний, в которых приняли участие 1,8 млн детей в возрасте 6—9 лет, вакцину получили 420 тыс. Согласно полученным данным, риск оказаться парализованным из-за полиомиелита у привитых оказался в три раза ниже, чем у не получивших вакцину. Результат был ошеломляющим. Однако… Темная часть истории Производством вакцины должны были заняться несколько компаний — чтобы обеспечить достаточное количество ее доз. Лицензию также получила и Cutter Laboratories. Как и другие фирмы, в Cutter заранее наладили производство препарата, дабы обеспечить предложение при возникшем спросе.
Первая прививка от полиомиелита едва не стала последней.
История вакцины, которая случайно заразила десятки тысяч детей 57 046 18 октября 2020 в 8:00 Автор: Ян Альшевский Первая прививка от полиомиелита едва не стала последней. История вакцины, которая случайно заразила десятки тысяч детей Автор: Ян Альшевский Вакцинацию называют одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний. Люди, не знакомые с историей медицины, вряд ли могут предположить, что впервые вакцинацию один из ее видов начали применять, вероятно, китайские медики в X веке — они боролись с оспой. Существуют и другие гипотезы на этот счет — в частности, упоминается индийская медицина. А собственно термин «вакцинация» был введен в широкий обиход лишь в 1800 году хирургом Ричардом Даннингом, выпустившим труд «Несколько наблюдений за вакцинацией». Давние способы вакцинации против той же оспы например, вдыхание измельченных тканей, которые образовались на месте возникновения оспин сегодня покажутся, мягко говоря, странными и неприятными. Однако это часть прошлого медицины, без которого не было бы современных методов лечения и профилактики — которые, в свою очередь, спустя 500 или 1000 лет наверняка будут казаться примитивными.
В новой истории случались провалы, которые привели к трагическим последствиям — более того, поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Эпидемия полиомиелита и Джонас Солк На рубеже XIX и XX веков пришла очередная напасть: в Старом и Новом Свете начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. К середине прошлого века возраст заболевших в США стал повышаться, как и их количество, также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Нужно было что-то срочно предпринимать, так как полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы. Да и весь мир был по-настоящему напуган. Отделение с пациентами, перенесшими полиомиелит. Они находятся в специальных механизмах, помогающих дышать.
Именно под его началом была разработана первая в мире вакцина от полиомиелита. Солк показывал отличную успеваемость в школе, после ее окончания в 15 лет поступил в Городской колледж Нью-Йорка, где планировал заняться изучением права. Однако оказалось, что интересы парня лежат совсем в другой плоскости — в области медицины. Джонас не намеревался стать практикующим специалистом, изначально желая отдаться исследовательской работе.
Зачем нужно прививка от полиомиелита?
Цель любой вакцинации — защитить не столько от заражения и самой болезни, сколько от тяжелых последствий, к которым она способна привести. Чем опасен полиомиелит? Для большинства заразившихся — ничем, но это не повод вздохнуть с облегчением. Тяжелые формы встречаются в небольшом проценте случаев, но в абсолютных цифрах при всеобщей заболеваемости это будет множество людей. Чаще всего заражение полиовирусами никак не проявляется.
У каждого четвертого заболевшего возникают симптомы, напоминающие грипп: высокая температура, боль в горле, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, тошнота. Через 2—5 дней все они проходят сами по себе. У 1—5 заболевших из ста развивается менингит — воспаление мозговых оболочек. И это уже куда серьезнее, чем предыдущие варианты течения. Возникают неврологические проявления, и на выздоровление обычно требуется 10 дней.
Самая опасная форма заболевания — паралитическая. Она проявляется в виде мучительных болей в спине и ногах, вялых параличей. Так инфекция протекает у одного из 200—2000 заболевших, в зависимости от типа вируса. Среди последствий полиомиелита — возможная инвалидность на всю жизнь Некоторые больные с паралитическим полиомиелитом успешно выздоравливают, и у них полностью восстанавливаются движения. Но если восстановления не происходит в течение 12 месяцев, то инвалидность остается на всю жизнь.
Но и для части выздоровевших еще не всё заканчивается. Спустя десятилетия может развиться так называемый постполиомиелитный синдром. Снова нарастает мышечная слабость, возникают параличи, деформируются суставы. Невозможно заранее сказать, кто перенесет болезнь бессимптомно, а кто в итоге окажется в инвалидном кресле. Прививки нужны для того, чтобы защититься от этих рисков.
График прививок Иммунизация против полиомиелита включена в российский Национальный календарь профилактических прививок. Предусмотрены три вакцинации и три ревакцинации. Первую дозу вакцины малышу вводят в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев — вторую и третью. В 18 месяцев проводят первую ревакцинацию, в 20 месяцев — вторую и в 6 лет — третью. На этом график иммунизации против полиомиелита заканчивается.
Именно такую схему рекомендуют эксперты из Всемирной организации здравоохранения, потому что она обеспечивает наиболее надежную защиту. Если очередная прививка не была сделана вовремя, то начинать всё заново не придется. Ребенок должен пройти только те вакцинации и ревакцинации, которые еще не были выполнены. Нужно обратиться к педиатру, и он составит график с соблюдением необходимых интервалов. Если взрослый человек не был вакцинирован от полиомиелита, то ему рекомендуется привиться только при повышенном риске заражения, например, если предстоит путешествие в регион, где есть очаг инфекции.
При этом используются инактивированные вакцины о разновидностях поговорим ниже. Если же повышенному риску подвергается вакцинированный взрослый человек, то врач может порекомендовать ввести бустерную дозу. Может ли ребенок после вакцинации заболеть сам и заразить других? Именно эти вопросы чаще всего беспокоят родителей, когда заходит речь об иммунизации против полиомиелита.
"Железные легкие" - дыхательный аппарат для пациентов, перенёсших полиомиелит
- Полиомиелит и «железное легкое»
- Скончался мужчина, который 70 лет прожил в «железном легком» после полиомиелита
- История появления вакцины от полиомиелита | ДРАЙВ
- Вспышка полиомиелита в России: что это за болезнь и чем она опасна - - 15.03.2023
- Причины полиомиелита
Человек в «железном легком». История адвоката Пола Александера
Но только в 1952 году в разгар эпидемии полиомиелита был разработан надежный серийный аппарат для вентиляции легких. Сейчас таких людей (и аппаратов) всего несколько на всю планету, а когда-то это была практически обыденность – так называемые «железные легкие» спасали жизни тысяч людей, пострадавших из-за полиомиелита. Пол Александер, заболевший в возрасте 6 лет полиомиелитом, всю жизнь провел парализованным в аппарате «железные легкие». "Железное легкое" придумали для людей с тяжелыми формами полиомиелита. За счет попеременного понижения и повышения давления аппарат закачивает воздух в легкие человека, который не контролирует дыхательные мышцы.
Полиомиелит
Еще до того, как попасть в аварию автобус, в котором она ехала, столкнулся с трамваем , перевернувшую всю ее жизнь, Фрида Кало переболела полиомиелитом. В 6 лет он стоил ей нескольких месяцев в постели и больной ноги. Правая нога Фриды всю жизнь оставалась слегка деформированной. Она была короче левой, поэтому художнице приходилось носить ботинки с разной толщиной подошвы. В детстве художница подвергалась нападкам со стороны сверстников из-за своего физического дефекта, и это оказало значительное влияние на и без того впечатлительного ребенка. Со временем проблемы с ногой усугублялись, у Фриды даже начали появляться трофические язвы. Скорее всего, причиной этому, помимо полиомиелита, были врожденные неврологические патологии.
Впоследствии Фрида Кало перенесла несколько операций на поврежденной ноге, что в конечном итоге закончилось гангреной и ампутацией ноги ниже колена в 1953 году незадолго до ее смерти [12]. Диагностика и лечение Диагностируют полиомиелит по наличию в мазке из горла или кале вирусной РНК. Кроме того, выявить инфекцию может помочь анализ крови на антитела, специфические к полиовирусу. Обнаружение вируса в спинномозговой жидкости является явным, но не обязательным признаком паралитического полиомиелита. Если полиовирус выделен у пациента с параличом, врачи дополнительно выясняют, является ли этот вирус диким или вакцинным да, вакцинный вирус очень редко может вызвать настоящую болезнь. Определить источник вируса важно, потому что на каждый зарегистрированный случай паралитического полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, приходится до нескольких тысяч бессимптомных носителей.
Каждый случай заражения диким вирусом — это угроза эпидемии. Эффективного лечения от полиомиелита нет. Всё, что могут сделать врачи для уже заразившегося пациента — облегчить симптомы и снизить риск осложнений. Для того чтобы избежать развития вторичных инфекций в ослабленном организме, используют антибиотики, в остальном поддерживающая терапия включает обезболивающие, физические упражнения, массажи и полноценное питание. Иногда применяют хирургическое лечение, например, удлинение сухожилий и пересадку нервов. Борьба с полиомиелитом Полиомиелит начал приобретать характер эпидемий в конце XIX — начале XX веков, когда медицина активно развивалась, а уровень жизни в городах становился всё выше.
Внимание к личной и общественной гигиене в то время способствовало снижению распространения энтеровирусов, в том числе полиовирусов, среди младенцев, и всё больше детей оказывались лишены естественно приобретенного иммунитета к возбудителям инфекций. В то же время, благодаря сокращению детской и старческой смертности население многих стран росло, и количество восприимчивой к полиомиелиту молодежи быстро увеличивалось. При этом сама болезнь и способы ее передачи все еще были не до конца ясны, бороться с полиомиелитом было сложно, и он стал настоящим бедствием: от него умирали тысячи детей, а десятки тысяч становились инвалидами. В начале 1950-х годов в США вспышки полиомиелита ежегодно вызывали около 15 000 случаев паралича при численности населения чуть больше 150 млн. В 1952 году там был зафиксирован пик заболеваемости — 57 тыс. Действенных способов лечения не было, как нет их и сейчас.
Заболевшие дети попадали в госпитали, где проводили месяцы, а иногда годы. В редких случаях последствия паралича сглаживались длительной реабилитацией, но большинство детей оставались парализованы частично или полностью на всю оставшуюся жизнь. Если вирус затрагивал мышцы диафрагмы, больных помещали в металлические ящики, где работе легких помогала попеременная смена давления внутри. Такие аппараты получили название «железные легкие». Железные легкие В истории борьбы с полиомиелитом большую роль играют аппараты, поддерживающие дыхание тяжелых больных. Они не всегда были такими, как сейчас.
В середине прошлого века жертв полиовируса спасали так называемые «танковые» аппараты искусственной вентиляции легких рис. Суть их работы сводилась к смене давления внутри аппарата, которая заставляла воздух попеременно наполнять и освобождать легкие. Рисунок 11а. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь. Существовало множество модификаций «железных легких», которые заполняли целые отделения в больницах рис. Рисунок 12.
Они не могли покинуть их без подключения к другому аппарату, помогающему дышать, им приходилось всё время лежать на спине и принимать жидкое питание через трубки. Аппарат же мог выключиться из-за перебоев в электропитании. Но, что самое главное, использование «железных легких» не могло вылечить пациентов. Дети, пораженные вирусом, взрослели, жили и умирали, скованные металлической конструкцией. После года, проведенного в аппарате, пациенты уже не могут вернуться к нормальной жизни из-за атрофии дыхательных мышц. К современному электростимулятору таких пациентов подключить уже нельзя: их мышцы настолько слабы, что не могут работать даже с помощью искусственной стимуляции.
Сегодня обладателей «железных легких» осталось совсем мало. Прожив всю жизнь в аппарате, они постоянно находятся в страхе, опасаясь его поломки. Часто сами больные или их родственники год за годом озабочены поиском новых деталей для устаревших конструкций аппаратов. Например, Марта Лиллард, одна из немногих, все еще использующих громоздкую капсулу в 2020 году, собрала ее из двух аппаратов, один из которых обошелся ей в 8 тысяч долларов. Если женщина ненадолго покидает «железные легкие», ее дыхание поддерживает портативный механический вентилятор рис. Рисунок 13.
Марта Лиллард рядом с «железными лёгкими». Фото Дженнингса Брауна. Все эти меры давали незначительный эффект из-за большого числа бессимптомных носителей вируса, которых сложно выявить. Распространение получали и более необычные подходы. Например, в 1930-е годы в США остановить вспышки полиомиелита пытались, используя раствор сернокислого цинка, вводимый интраназально для прижигания слизистой. Метод был основан на ошибочном предположении, что полиовирусы достигают нервной системы через обонятельный нерв [14].
Во многом благодаря этому общественное мнение о полиомиелите резко изменилось: его перестали считать исключительно детской инфекцией. Позднее, в 1938 году, Рузвельт основал Фонд борьбы с паралитическим полиомиелитом The National Foundation for Infantile Paralysis с целью поддержать научные исследования и оказать помощь пострадавшим от болезни. Вскоре фонд перерос в некоммерческую благотворительную организацию March of Dimes — «Марш гривенников», — собирающую пожертвования рис. Важен был каждый цент. Рисунок 14. Он заболел полиомиелитом в 39 лет.
Сегодня, в эпоху победы над полиомиелитом, целью организации является сохранение здоровья детей, а ее основные усилия сосредоточены на профилактике преждевременных родов — основной причины детской смертности в мире с 2005 года. Глобальная инициатива по борьбе с полиомиелитом Крупные вспышки полиомиелита в середине XX века были настолько страшными, что побудили страны в 1988 году создать Глобальную инициативу по борьбе с этой инфекцией — The Global Polio Eradication Initiative, GPEI видео 1. Считается, что Инициатива помогла спасти около 16 миллионов людей, которые могли стать инвалидами, и 1,5 миллиона тех, кто мог бы погибнуть. В настоящее время Инициатива преследует цель ликвидировать полиомиелит полностью. Одним из важнейших направлений ее работы является дополнительная иммунизация населения против полиомиелита в эндемичных странах и регионах, где риск ввоза полиовирусов очень велик. Одна болезнь, две вакцины Сегодня для всех очевидно, что одержать победу над полиомиелитом никогда бы не удалось, если бы не были разработаны противополиомиелитные вакцины.
Первой такой вакциной стала инактивированная формалином вакцина Джонаса Солка ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина на основе диких полиовирусов. Ее начали широко применять в США в 1955 году. Вирусы для вакцины выращивали на почечной ткани обезьян. ИПВ была действенна, но имела явные недостатки: низкую эффективность, высокую стоимость и необходимость введения нескольких инъекций для достижения результата. Производство вакцины Солка было небезопасным, дикие вирусы из лаборатории могли заразить кого-нибудь или даже попасть в вакцину в случае нарушения процесса инактивации. Так и случилось в США, когда вакцину только начали выпускать.
Препарат компании Cutter Laboratories, содержащий живые дикие вирусы полиомиелита, ввели 200 тыс. В результате у 204 детей развился паралич, 10 человек умерли [15]. Кроме того, ИПВ провоцировала недостаточную выработку местного иммунитета в кишечнике. В результате привитые дети, хоть и не болели, всё еще оставались переносчиками инфекции. Тем не менее вакцина Солка помогла снизить заболеваемость полиомиелитом в несколько раз. Получить живую вакцину было гораздо сложнее, чем инактивированную.
Однако если бы вы спросили большинство людей, откуда взялась концепция отделения интенсивной терапии, мало кто ответил бы, что она возникла в результате эпидемии полиомиелита в Дании. В своей новой блестящей книге Ханна Вунш, анестезиолог и специалист по реаниматологии из Университета Торонто Канада , прослеживает истоки возникновения современного отделения интенсивной терапии с 1952 года и больницы Блегдам в Копенгагене. Там, в результате острой необходимости возник ряд инноваций, включая вентиляцию с положительным давлением "предтеча" ИВЛ , измерение уровня pH и углекислого газа в крови и тщательный мониторинг междисциплинарной командой медсестер, врачей в частности, анестезиологов , фармакологов и других специалистов. Лечение одного пациента, 12-летней девочки по имени Виви Эберт, которая заболела бульбарным паралитическим полиомиелитом - при котором полиовирус поражает ствол мозга - составляет центральную часть книги Вунш. Благодаря мероприятиям, включая ИВЛ под руководством анестезиолога Бьорна Ибсена, Эберт прожила еще двадцать лет, но в конце концов скончалась от пневмонии в возрасте 32 лет. В те первые дни требовалось 50 человек, чтобы обеспечить необходимую мускульную силу для круглосуточной вентиляции 6-8 человек с паралитическим полиомиелитом. Первоначальный успех больницы привел к тому, что летом и осенью 1952 года более 1500 студентов-медиков и стоматологов были привлечены к работе в качестве операторов ручной вентиляции легких для пациентов, поступивших в больницу. В конце концов, электрические аппараты ИВЛ заняли место людей, и была построена концепция отделения интенсивной терапии, ориентированная на самых больных пациентов, которым требовался дыхательный аппарат и постоянный контроль.
При этом мужчина объяснял свое решение продолжать жить в «железном легком» тем, что он к нему привык, несмотря на появление более современных аппаратов искусственной вентиляции легких, передает Daily Mail. В мае прошлого года гендиректор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус заявил, что организация и ее партнеры не собираются отступать от цели полностью победить полиомиелит. Гебрейесус напомнил о завершении международного режима ЧС по COVID-19 и болезни mpox, что дает возможность сосредоточиться на искоренении полиомиелита.
Родители были в ужасе — их сын жил в общежитии один! Ему не сразу удалось найти сиделку, в первые недели ему во всем помогали соседи по общежитию. Они стали его друзьями на долгие годы. После окончания университета человек с «железным легким» поступил в аспирантуру и несколько лет преподавал юридическую терминологию судебным стенографисткам в Остинском университете, чтобы самостоятельно оплатить свою учебу. В 40 лет Пол Александер сдал экзамены на адвоката и защищал права своих доверителей в судах Техаса. Он носил костюм-тройку, готовил блестящие речи и большую часть времени проводил вне «железных легких», которые поддерживали его жизнь по ночам. Пол не мог дышать сам, находясь без сознания. Друзья и помощники Пол стремился быть независимым, но все же рядом с ним всегда были близкие люди — его друзья и помощники. Жизнь сложилась так, что Пол пережил и своих родителей, и старшего брата, которые всегда помогали ему. Но друзья тоже не переставали ему помогать. Когда Пол начал адвокатскую практику, в его жизни появилась Кэти — сиделка и близкий друг. Она была рядом с ним до конца его жизни, долгие десятилетия. Но он так умел общаться, что ему было приятно помогать, — говорит его друг Норман Браун. В 2015 году случилась катастрофа — «железное легкое» Пола вышло из строя. Уплотнения износились, произошла утечка воздуха. К тому времени Пол Александер проводил в барокамере больше времени, ему трудно было дышать самому. Поэтому поломка стала для него ударом. Как найти мастера, который починит устройство родом из 50-х? Но друзья сумели помочь Полу. Они разместили на YouTube видео Пола с просьбой о помощи. Откликнулся инженер из Далласа, который за несколько часов привел барокамеру в порядок с помощью деталей от старого автомобиля. Это случилось после того, как его доставили в больницу с коронавирусом, передает Independent. Для общения Пол Александер использовал пластиковую палочку В это время Пол поступил в колледж, стал юристом и писателем. Его история, о которой знали все, оказывала положительное влияние на людей во всем мире. Пол был невероятным примером для подражания, о котором будут помнить и дальше», — написал Кристофер Улмер на странице краудфандинговой платформы GoFundMe, где регулярно проводился сбор средств для поддержки Пола. Брат Пола, Филипп, передал жертвователям, что очень благодарен им за помощь, поскольку она позволила Полу прожить «последние несколько лет без стресса». Этих денег будет достаточно и на оплату похорон. Фото: theguardian. У нас есть небольшая просьба.
Полиомиелит: проблема возвращается
При этом заболевании из-за повреждений спинного мозга пациенты оказывались парализованными, а устройство поддерживало легкие — вплоть до того момента, пока паралич не пройдет или пациент не умрет. Оно получило название Exovent — его прототип уже прошел предварительные испытания и в ближайшее время будет протестирован в двух британских отделениях интенсивной терапии, где лежат пациенты, заболевшие COVID-19. Исследователи отмечают, что в современном виде «железное легкое» не требует сложной настройки и постоянного присутствия квалифицированного медперсонала, как в случае с аппаратами искусственной вентиляции. Устройство устанавливается только на грудную клетку пациента — это позволяет ему есть, пить, разговаривать и двигаться.
Со временем этот аппарат получил несколько модификаций, но он до сих пор используется пациентами, пережившими эпидемию середины 1950-х годов. This article deals with the main aspects of poliomyelitis: the first records, outbreaks of epidemics and the creation of vaccines. A severe course of the disease, leading to paralysis, is described. To keep such patients alive, a special respirator of the body-encasing type called the "Iron Lungs" was invented.
Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Вирус передается бытовым, водным и пищевым путями. Чаще всего страдают от этого заболевания дети. Высока степень риска заболеть — у тех, кто не вакцинировался либо прошел неполный курс вакцинации. Среди симптомов выделяются: лихорадка, катаральные явления, усталость, головная боль, рвота, недомогание, развитие параличей. Крупная вспышка вируса в Нью-Йорке в 1916 году унесла жизни более 2 тысяч человек, а во время самой сильной зарегистрированной вспышки в США в 1952 году умерло более 3 тысячи человек. Первую вакцину против полиомиелита разработала вирусолог Хилари Копровски и протестирована на людях в 1950 году. Согласно современному календарю прививок, детям делают шесть инъекций против полиомиелита: в три, четыре, пять, шесть, 18 и 20 месяцев и в шесть лет. Первые две вакцинации проводятся инактивированной вакциной, последующие четыре — живой вакциной ОПВ.
В конце XIX — начале XX веков, когда болезнь приобретала характер эпидемий, заболевшие попадали в госпитали надолго: на месяцы и даже годы. К сожалению, последствия паралича в большинстве случаев оставались на всю жизнь и не поддавались лечению. Если вирус затрагивал мышцы диафрагмы, больных помещали в так называемые «железные легкие» — ящики, в которых работе легких помогала смена давления. Самое плохое то, что такое лечение не помогало. Дети и взрослые, пораженные вирусом, жили и умирали, находясь скованными металлической конструкцией. Проведя в такой камере год, у пациентов атрофировались дыхательные мышцы, их даже нельзя было подключить к современным аппаратам искусственной стимуляции. К слову сказать, до сих пор существуют люди, пользующиеся «железными легкими», к сожалению, вернуться к обычной жизни для них не представляется возможным. Разработка первой вакцины Первая вакцина от полиомиелита появилась в начале 1952 г. Ее создателем был вирусолог Джонас Солк из Соединенных Штатов. К тому времени болезнь распространилась по всему Земному шару — только в Америке в течение 1952 году от вируса погибло более 3 000 человек, а остались парализованными более 21 000. За основу были взяты мертвые вирусы, так как к моменту создания вакцины от полиомиелита Джонас Солк занимался разработкой вакцины от гриппа, и во время испытаний препарата на пациентах он заметил, что убитые вирусы тоже вызывают ответ иммунной системы. В процессе поиска в экспериментах было задействовано почти 20 000 обезьян. Однако ученый понимал, что этого недостаточно, и для масштабного производства необходимо каким-то образом размножать возбудителя в пробирках. Полученный в итоге препарат ученый, в первую очередь, ввел себе и своим близким — трем сыновьям и жене. Происходящее фиксировали на фото и видеокамеры — в дальнейшем эти материалы использовали для успокоения населения при проведении массовой иммунизации. Оказалось, что вакцина безопасна и эффективна, и уже в 1954 году непроверенный состав ввели пяти тысячам учащихся школ. После вакцинации не заболел ни один ребенок. Вторая вакцина от полиомиелита Однако, несмотря на эффективность вакцины Солка, численность заболевших снижалась незначительно. Постепенно выяснилось, что препарат вызывает лишь кратковременный иммунитет к полиомиелиту. Тем не менее, огромный масштаб производства позволял получать средства на продолжение научных исследований: большое внимание уделялось механизму размножения возбудителя. В 1958 году вирусолог Сэбин обнаружил любопытный факт — если возбудитель размножается в условиях низкого температурного режима, выживает форма, не приводящая к болезни. При оральном введении такого вируса в живой организм в сочетании с чем-то сладким полиомиелит не развивается, но зато к нему образуются антитела. Получается, что вирус живой, но не патогенный, при этом дающий нужный иммунный ответ. Полученная вакцина Сэбина обладала существенными преимуществами перед препаратом Солка. Во-первых, не требовался укол — было достаточно капнуть ребенку на язык. Во-вторых, ее производство требовало меньших финансовых затрат. В третьих, полученный иммунитет сохранялся длительное время. Однако Национальный фонд США отверг эту идею, мотивируя это тем, что в Америке уже есть рабочая вакцина, а использовать живой вирус небезопасно. Победа советских ученых Судьбу живой полиомиелитной вакцины и её дальнейшей роли в мировой эпидемиологии решила встреча Сэбина с советским ученым Михаилом Чумаковым.
А также читайте
- "Железные легкие" - дыхательный аппарат для пациентов, перенёсших полиомиелит
- Оружие против пандемий - Ведомости
- История появления вакцины от полиомиелита | ДРАЙВ
- Скончался мужчина, который 70 лет прожил в «железном легком» после полиомиелита
- Как живет человек, запертый в железной капсуле на протяжении 68 лет своей жизни
- Воспоминания участников тестирования
«Железные легкие», в которых дети проводили всю жизнь
Она быстро распространяется, а лекарства от неё пока не нашли. Заболеть может буквально каждый, поэтому улицы городов опустели, кинотеатры и бассейны закрылись. Родители не выпускают детей на игровые площадки и сами стараются не общаться с другими людьми. Между тем, речь не о сегодняшнем положении, а о событиях прошлого. Сравнительно недавно — в 50-х годах XX века, произошла мощная вспышка полиомиелита, причём сразу в обоих полушариях. В США только в 1952 году зарегистрировали 58 тысяч случаев заражения, а в СССР к 1955 году получили инвалидность после перенесённого полиомиелита около 150 тысяч человек, и далее каждый год появлялось по 20 тысяч новых больных.
Недуг тяжёлый, связан с поражением центральной нервной системы.
Врач следил за его состоянием и не рекомендовал родителям везти сына в больницу: она была переполнена детьми в куда более тяжелых состояниях. Через неделю самочувствие Пола резко ухудшилось. Родители повезли его в госпиталь, и там им пришлось ждать в многочасовой очереди, состоящей из таких же испуганных взрослых с больными детьми. Когда мальчика наконец-то осмотрел врач, он не оставил Полу шансов на выздоровление. Он очнулся несколько дней спустя и обнаружил себя обездвиженным и заключенным в огромный железный кокон, который беспрерывно хрипел и вздыхал.
Вокруг него были десятки детей в подобных устройствах. Это было «железное легкое» — аппарат, придуманный специально для людей с тяжелыми проявлениями полиомиелита. Аппарат представляет собой герметичную барокамеру размером в человеческий рост, внутри которой создается давление, отличное от атмосферного. За счет попеременного понижения и повышения давления «железное легкое» позволяет закачивать и выкачивать воздух из легких человека, который не может контролировать мышцы и дышать самостоятельно. После перенесенного полиомиелита Пол пролежал в больнице 18 месяцев. Ему нельзя было покидать «железное легкое»: тело Пола почти полностью парализовало, и он уже не мог дышать сам.
Но он постепенно приходил в себя. И, главное, был полон желания жить. Родители, увидев это, забрали Пола домой вместе с его «железным легким» и наняли специального физиотерапевта, которая стала учить Пола заботиться о себе. Она показала ему, как можно «глотать» воздух, направляя его в трахею при помощи языка вдыхать, как все, при помощи диафрагмы он не мог. Такой необычный тип дыхания позволил мальчику покидать «железное легкое» на несколько часов в день. Пол в детстве Пол в детстве Пол поступил в первый класс и стал учиться, усваивая новую информацию преимущественно по памяти, не записывая.
Только в 21 год Пол смог окончить школу, зато сразу после нее поступил в Южный методистский университет в Далласе, а затем на юридический факультет престижного Техасского университета в Остине. В США, действительно, был президент, который тоже оказался в инвалидной коляске из-за полиомиелита — Франклин Рузвельт. Правда, Рузвельт переболел полиомиелитом уже во взрослом возрасте и был парализован только ниже пояса. Пола эти отличия не останавливали — как и его родителей, которые убедили администрацию местной школы позволить Полу учиться дистанционно. В результате он окончил школу почти на отлично. Проблемы были в университете: несмотря на хорошие результаты экзаменов, Пола наотрез отказались принимать на первый курс.
Два года он вместе с бывшими учителями донимал ректорат и убеждал допустить его до учебы.
Так что на ИВЛ зачастую попадают больные уже в критическом состоянии, что ухудшает их прогноз. Антифизиологический характер PPV активное вдувание воздуха в легкие взамен его пассивного следования вслед за расширением грудной клетки и сокращением диафрагмы при самостоятельном дыхании делает его крайне опасным методом. Использование PPV возможно только в специализированных отделениях интенсивной терапии, требует квалифицированного персонала, обеспечения медицинскими газами, мониторинга жизненно важных функций, медикаментозного сна и искусственного паралича мускулатуры. Обездвиженным пациентам нужен сложный уход, профилактика и лечение септических осложнений и пролежней. Необходимые при такой ИВЛ интубация трахеи, обработка санация дыхательных путей и периодическая разгерметизация дыхательного контура замена трубок, канюль, фильтров дают наивысший риск заражения персонала COVID-19. Общество Даже развитые страны не могут быстро удовлетворить пандемический спрос на ИВЛ. С одной стороны, это требует пропорционально увеличить количество квалифицированного персонала, подготовка которого требует ресурсов и времени. С другой стороны, аппараты PPV — дорогие несколько десятков тысяч долларов , сложные 1500 деталей устройства, надежность которых сопоставима с продукцией аэрокосмической промышленности, их изготовление требует крупных капиталовложений, высокой культуры производства, мощной научной базы, вышколенного персонала и сверхнадежных поставщиков. И еще одно: сегодня колоссальные ресурсы будут потрачены на огромное количество аппаратов PPV, но что с ними делать после пандемии?
Для реабилитации и поддержки пациентов в обычных палатах и в домашних условиях они совершенно не годятся. В развитых странах растет интерес к исторически более старой, менее опасной и более дешевой неинвазивной технологии ИВЛ — методом создания отрицательного давления в дыхательных путях negative pressure ventilator, NPV, так называемая технология Iron Lung, «железные легкие». Ее суть — помещение грудной клетки пациента или всего тела кроме головы в замкнутый герметический резервуар, где создается разряжение. Грудной клетке приходится расширяться — почти как при обычном вдохе. Снижается кислородная цена дыхания больной не тратит силы на дыхательные движения , улучшаются вентиляция легких и газообмен, нет нужды в интубации, медикаментозной коме и обездвиживании, пациенты могут взаимодействовать с медработниками и общаться с родственниками, активно помогать при уходе. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг.
Грудной клетке приходится расширяться — почти как при обычном вдохе. Снижается кислородная цена дыхания больной не тратит силы на дыхательные движения , улучшаются вентиляция легких и газообмен, нет нужды в интубации, медикаментозной коме и обездвиживании, пациенты могут взаимодействовать с медработниками и общаться с родственниками, активно помогать при уходе. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг. Тогда для спасения огромного числа утративших способность к самостоятельному дыханию пациентов в основном детей потребовалось в кратчайшие сроки запустить массовое производство относительно недорогих, простых в использовании, безопасных и надежных аппаратов NPV, обслуживать которые могли бы даже родственники, люди без медицинского образования. Эти аппараты могут работать не только без медицинского кислорода, но даже без электричества — у них есть механический привод! Австралийка Джун Миддлтон была занесена в Книгу рекордов Гиннесса как человек, который провел самое долгое время на ИВЛ — более 60 лет. Став массовым медицинским прибором, «железные легкие» оставили след и в культуре — в фильме братьев Коэн «Большой Лебовски» многие наверняка помнят сцену с аппаратом NPV. Благодаря сотрудничеству советского вирусолога Михаила Чумакова и американского ученого Альберта Сейбина Советский Союз избежал эпидемии полиомиелита и не столкнулся с необходимостью обеспечивать ИВЛ огромному числу больных. А потом NPV проиграл PPV в эффективности при лечении синдрома «жестких легких» — острого респираторного дистресс-синдрома ОРДС , он чаще всех прочих легочных патологий осложняет течение болезней и травм. При ОРДС легкие теряют эластичность и плохо тянутся вслед за расширением грудной клетки, и вдувание воздуха PPV эффективнее «железных легких». Поэтому сегодня в России нет квалифицированных специалистов и ученых, имеющих опыт работы с технологией NPV. В развитых странах аппараты NPV до сих пор применяются как в интенсивной терапии, так и для ИВЛ в домашних условиях, особенно у больных с центральными и периферическими нарушениями дыхания. Регулярно выходят научные статьи и обзоры. Оказалось, что пораженные коронавирусом легкие остаются мягкими и эластичными, позволяя использовать физиологический режим NPV, можно использовать его медицинские, экономические и этические преимущества. Во-первых, бережное отношение NPV к легочной ткани и отсутствие негативного влияния на кровообращение.
Вспышка полиомиелита в России: что это за болезнь и чем она опасна
| Заболевший в детстве полиомиелитом мужчина скончался спустя 70 лет в «железных легких» | Ему провели трахеостомию, после чего поместили в аппарат «железные легкие» — герметичную камеру, в которой попеременно понижается и повышается давление, чтобы закачивать и выкачивать воздух из легких. |
| Полиомиелит: почему нужно прививать ребенка и не слушать доводы антипрививочников | В классической форме железное легкое представляет собой воздухонепроницаемую цилиндрическую капсулу, в которую помещается большая часть тела человека. |
| Умер житель США, проживший более 70 лет в «железном легком» | Массовый отказ от вакцинации привёл к вспышке полиомиелита в Дагестане. Полиомиелит — страшное заболевание, которое ещё совсем недавно приводило к гибели тысяч людей в мире. |
| Умер житель США, проживший более 70 лет в «железном легком» - Новости | Известно, что от полиомиелита прививают вакциной, которая содержит живой ослабленный вирус. Уже много лет ходят слухи, что после такой вакцины можно заболеть. |
Что произошло с Полом Александером и почему его поместили в барокамеру?
- "Железные легкие" - дыхательный аппарат для пациентов, перенёсших полиомиелит
- Как работают «железные легкие»?
- Битва за карантин: к чему привела «вспышка полиомиелита» в Ингушетии
- Человек с «железными лёгкими»: история мальчика, пострадавшего от полиомиелита | Мел | Дзен
- «Железные легкие», в которых дети проводили всю жизнь
- В затопленной области снесут почти 2 тысячи домов
Умер житель США, проживший более 70 лет в «железном легком»
И поскольку тогда полиомиелитом считался любой паралич, от полиомиелита вызванного полиовирусом умерли намного меньше. Эти люди заразились полиомиелитом в детстве более 50 лет назад и с тех пор живут заключенными в «железное легкое», которое в любой момент может сломаться. Пол Александер из Техаса был помещен в "железные легкие" после перенесенного полиомиелита в 1952 году, и до сих пор остается в аппарате, будучи практически не в силах дышать самостоятельно.