Редуксин форте таблетки покрытые оболочкой пленочной 850мг + 10мг №30 (Метформин + Сибутрамин). А я действительно выбрала серьезный препарат под названием Редуксин форте.
Редуксин для похудения помогает? Ответ диетолога, мнение врачей.
Видео автора «Клиника доктора Лазарева» в Дзене: Лекарственная зависимость и побочные эффекты риталина и редуксина. показания, побочные эффекты, отзывы. Редуксин® Форте не имеет аналогов на рынке препаратов для снижения веса. Препарат бывает двух видов: таблетки для похудения редуксин и Редуксин Лайт. Редуксин (Сибутрамин+Целлюлоза микрокристаллическая) – препарат для избавления от избыточных жировых отложений, реализующий свой терапевтический потенциал благодаря сочетанному действию входящих в его состав компонентов. Лечение препаратом Редуксин Форте не должно продолжаться более 3 месяцев у пациентов, которым в течение 3 месяцев лечения не удается достигнуть 5% уровня снижения массы тела от исходного уровня при приеме препарата в максимальной дозе.
Сибутрамин (Редуксин) - показания к применению, побочные эффекты, отзывы
Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови менее 7. При подозрении на метаболический ацидоз пациенту необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции Применение препарата Редуксин Форте должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Функция почек Поскольку метформин выводится почками, перед началом приема препарата Редуксин Форте и регулярно в последующем необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов , диуретиков или НПВП. Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Рекомендуется проявлять осторожность при применении Редуксин Форте в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами в т. Лечение препаратом Редуксин Форте должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.
Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин Форте изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать АД. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT.
К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов астемизол, терфенадин ; антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол ; стимулятор моторики ЖКТ цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия см. Интервал между приемом ингибиторов МАО в т. Хотя не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск приема препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ нарушение дыхания , боль в грудной клетке и отеки на ногах. При совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью. Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Прием препарата Редуксин Форте может ограничить способность к управлению транспортными средствами и механизмами. В период применения препарата Редуксин Форте необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Беременность и лактация Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат противопоказан при беременности. Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, во время приема препарата Редуксин Форте должны пользоваться контрацептивными средствами.
Врачом был назначен приём редуксина форте, на ближайшие полгода, с целью понижения концентрации глюкозы в крови, т.
Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Сибутрамин Является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов первичных и вторичных аминов , ингибирующих обратный захват моноаминов серотонина, норадреналина и дофамина. Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повы- шает активность центральных 5НТ-серотониновых и адренергических рецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Снижение массы тела при приеме сибутрамина сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, липо- протеинов низкой плотности ЛПНП и мочевой кислоты. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от переносимости и клинической эффективности.
Так, Метформин — не назначают при признаках любой гипоксии у пациента сердечная недостаточность, низкий гемоглобин и т. Перечень противопоказаний хорошо предствлен в официальной инструкции.
Редуксин Форте или обычный Редуксин?
Проводят так же симптоматическое лечение. Сибутрамин Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции, связанные с передозировкой: тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, головокружение. Следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки. Лечение: какого-либо специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а так же при необходимости осуществить поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля, а так же промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Метформин Противопоказанные комбинации Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение метформином необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после исследования, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Комбинации, требующие осторожности Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Хлорпромазин: при приеме в больших дозах 100 мг в день повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль кон - центрации глюкозы в крови особенно в начале лечения.
При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие гипотензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Гипогликемическое действие метформина могут снижать фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, левотироксин натрия. Одновременное применение с циметидином снижает скорость выведения метформина, что может приводить к развитию лактоацидоза. У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола, а так же при применении метформина и ибупрофена не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей. Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия.
При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Сибутрамин Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения в первые 4 недели. Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты имеют в целом нетяжелый и обратимый характер.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сухость во рту и бессонница часто - головная боль головокружение беспокойство парестезия а также изменение вкуса. Нарушения со стороны сердца: часто - тахикардия ощущение сердцебиения. Нарушения со стороны сосудов: повышение артериального давления вазодилатация. Наблюдается умеренный подъем артериального давления в покое на 1-3 мм рт.
В отдельных случаях не исключаются более выраженное повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Клинически значимые изменения артериального давления и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения в первые 4-8 недель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - потеря аппетита и запор, часто - тошнота и обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль за эвакуаторной функцией кишечника.
При возникновении запора прием прекращают и принимают слабительное. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - повышенное потоотделение. В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея отеки гриппоподобный синдром зуд кожи боль в спине боль в животе парадоксальное повышение аппетита жажда ринит депрессия сонливость эмоциональная лабильность тревожность раздражительность нервозность острый интерстициальный нефрит кровотечения пурпура Шенлейн-Геноха кровоизлияния в кожу судороги тромбоцитопения транзиторное повышение активности "печеночных" ферментов в крови. В ходе постмаркетинговых исследований сибутрамина были описаны дополнительные побочные реакции перечисленные ниже по системам органов: Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека отека Квинке и анафилаксии.
Нарушения психики: психоз состояния суицидально направленного мышления суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить. Нарушения со стороны нервной системы: судороги кратковременные нарушения памяти. Нарушения со стороны органа зрения: затуманивание зрения "пелена перед глазами".
Нарушения со стороны сердца: мерцательная аритмия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея рвота. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи.
Передозировка Метформин Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г в 425 раз превышающей максимальную суточную дозу не наблюдалось гипогликемии однако отмечалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза. Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить пациента срочно госпитализировать и определив концентрацию лактата уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ.
Проводят также симптоматическое лечение. Сибутрамин Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции связанные с передозировкой: тахикардия повышение артериального давления головная боль головокружение.
При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль кон - центрации глюкозы в крови особенно в начале лечения.
При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие гипотензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. Гипогликемическое действие метформина могут снижать фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, левотироксин натрия. Одновременное применение с циметидином снижает скорость выведения метформина, что может приводить к развитию лактоацидоза. У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола, а так же при применении метформина и ибупрофена не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей. Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии. Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин , секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax. Сибутрамин Ингибиторы микросомального окисления, в т. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении сибутрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина препаратами для лечения депрессии , с некоторыми препаратами для лечения мигрени суматриптан, дигидроэрготамин , с сильнодействующими анальгетиками пентазоцин, петидин, фентанил , или противокашлевыми препаратами декстрометорфан. Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств. При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями. При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений.
Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано. Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Татьяна С. Извлекая очередную капсулу и понимая, что Редуксина остается все меньше, я начинала паниковать. Наталья Д. Светлана А. Редуксин и его аналоги могут вызывать проблемы с пищеварением, сердечные патологии, нарушения менструального цикла, аллергические реакции, галлюцинации, психические расстройства. Не зря это средство отпускается из аптек строго по рецепту. Некоторым людям Редуксин помогает, и все побочные эффекты они переносят стойко, но для большинства это не выход — принимать пожизненно сильнодействующие таблетки, когда есть куда более адекватные способы похудения. Вывод: устраняйте причину, а не следствие Доктора не зря постоянно говорят о том, что нужно устранять причину лишнего веса, после чего он сам уйдет. Записалась к врачу-эндокринологу, сдала анализы на гормоны — оказалось, что у меня есть небольшие проблемы с щитовидкой и кое-что еще.
Сравниваем Редуксин Мет и Редуксин | Важные отличия
Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови менее 7. При подозрении на метаболический ацидоз пациенту необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВП.
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать АД. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT.
К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов астемизол, терфенадин ; антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол ; стимулятор моторики ЖКТ цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия см. Интервал между приемом ингибиторов МАО в т. Хотя не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ нарушение дыхания , боль в грудной клетке и отеки на ногах.
Приведены сведения о воздействии указанных препаратов на основные метаболические показатели, пищевое поведение и качество жизни. Показано, что, несмотря на существенную разницу в рецепторных механизмах действия, лираглутид и сибутрамин-содержащие препараты обладают сходным спектром влияния на ключевые звенья регуляции энергобаланса и оказывают сопоставимые метаболические эффекты. Фармакодинамические особенности на фоне комплекса схожих метаболических эффектов позволяют использовать вышеуказанные препараты как для последовательной терапии, так и для персонификации терапии ожирения в целом.
Возможна взаимная замена препаратов при необходимости длительной терапии, возникновении нежелательных явлений либо непереносимости у пациентов без противопоказаний. Спонсор не оказывал влияния на выбор исследований, анализ и интерпретацию данных. Конфликт интересов. Профессор Т. Для цитирования: Романцова Т. Учитывая рецидивирующий характер течения ожирения, при отсутствии изменения образа жизни отмена фармакотерапии сопровождается повторным набором массы тела [1-3]. Лираглутид 3,0 мг был зарегистрирован для лечения больных ожирением в 2014 г.
Согласно зарубежным и отечественным клиническим рекомендациям, лираглутид можно использовать как при ожирении, так и при сахарном диабете 2-го типа СД2 даже при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. По данным проведенных рандомизированных клинических исследований, терапия лираглутидом при ожирении может продолжаться в течение более 3 лет. В инструкции к препарату максимальная продолжительность его применения не определена; тем не менее указано, что целесообразность продолжения лечения следует уточнять ежегодно. Сибутрамин в качестве фармакотерапии ожирения стали применять с 1997 г. В соответствии с инструкцией сибутрамин не назначают пациентам с декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями или серьезными сердечно-сосудистыми событиями в анамнезе; продолжительность непрерывного приема составляет 1 год. Как лираглутид, так и сибутрамин - препараты центрального действия. Несмотря на существенную разницу в специфике рецепторных механизмов влияния на центральную нервную систему ЦНС , снижение массы тела на фоне применения лираглутида и сибутрамина обусловлено их сопоставимым эффектом в отношении ключевых звеньев регуляции энергобаланса.
Цель данного обзора - на основании анализа данных источников литературы определить возможность и целесообразность замены терапии лираглутидом назначением сибутрамина у больных ожирением без сердечно-сосудистых заболеваний либо назначения последовательной терапии вышеуказанными препаратами. Механизм действия лираглутида и сибутрамина Влияние на гипоталамические структуры Основная мишень как лираглутида, так и сибутрамина - дугообразные ядра гипоталамуса, играющие приоритетную роль в реализации гомеостатического контроля энергобаланса т. В дугообразных ядрах содержится два пула нейронов - катаболический и анаболический. При селективном нокаутировании этих рецепторов у мышей лираглутид терял свое влияние на массу тела. С помощью флюоресцентно меченного лираглутида было показано, что после периферической инъекции препарат накапливается в циркумвентрикулярных органах и дугообразных ядрах гипоталамуса. Рецепторы серотонина [5-гидрокситриптамина 5-ГТ ] модулируют действие лираглутида. Так, показано, что влияние лираглутида на массу тела снижается при инактивации рецепторов 5-ГТ1А на уровне гипоталамуса [7, 8].
Сибутрамин - ингибитор обратного захвата моноаминов [9, 10]. Нейротрансмиттер серотонин регулирует множество поведенческих реакций, участвует в реализации когнитивных функций, способствует подавлению аппетита, усиливает энергозатраты. Помимо дугообразных ядер, серотонин обеспечивает гомеостатический контроль энергобаланса на уровне паравентрикулярных, вентромедиальных, дорсомедиальных ядер гипоталамуса, латеральной гипоталамической зоны, а также парабрахиальных ядер и таламуса [7, 11, 12]. Норадренергические нейроны в ЦНС регулируют широкий спектр функций, включая память, внимание, настроение, циркадианные ритмы, аппетит. Гомеостатический контроль энергобаланса с участием норадренергической системы реализуется на уровне дугообразных, вентромедиальных, паравентрикулярных, перифорникальных гипоталамических ядер. Нарушение активности норадренергической системы нередко диагностируют при нервной анорексии, булимии [13]. Дофамин играет важнейшую роль в контроле пищевого поведения ПП.
Дофаминергическая мезолимбическая система представляет собой ключевую нейроанатомическую структуру, реализующую мотивацию приема пищи. Кроме того, в последние годы показано, что рецепторы дофамина Д1Р, Д2Р на уровне дугообразных ядер гипоталамуса принимают непосредственное участие в гомеостатическом контроле энергобаланса [14]. Взаимодействие сибутрамина с рецепторами серотонина в дугообразных ядрах приведено на рис. Влияние на систему награды Пищевая система награды реализует гедонистический когнитивный и эмоциональный контроль ПП. В гедонистическом контроле задействовано множество сложно организованных структур головного мозга, включая префронтальную кору, прилежащие ядра, островковую долю insula , латеральный отдел гипоталамуса, вентральную тегментальную зону, миндалину, гиппокамп и др. В исследовании, выполненном О. Farr и соавт.
В данной работе принимали участие больные СД2 и ожирением. Пациентам на 17 дней назначали либо лираглутид в дозе до 1,8 мг, либо плацебо. Соответственно применение лираглутида снижает внимание к высококалорийным продуктам питания, подавляет привлекательность такой пищи и мотивацию к ее приему [20]. Серотонин и дофамин - важнейшие нейромедиаторы, реализующие когнитивный, эмоциональный и мотивационный контроль поведенческих реакций [7, 14, 21]. Влияние сибутрамина на гедонистический контроль подтверждено исследованиями с применением фМРТ и позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ [22, 23]. Изучение активности системы награды с помощью фМРТ у 30 больных ожирением на фоне применения Редуксина показало, что через 90 дней приема препарата происходит статистически значимое снижение массы тела, которое сопровождается подавлением активации в проекции затылочных долей и левой островковой доли мозга, усилением активации в области левой дорсомедиальной префронтальной коры. В недавнем исследовании у животных продемонстрировано, что препараты центрального действия, безусловно, имеют не только сходство, но и существенные различия в отношении влияния на различные регионы головного мозга, контролирующие энергобаланс.
В данной работе изучали особенности экспрессии белка c-Fos маркера нейрональной активности в различных регионах ЦНС на фоне применения препаратов центрального действия - сибутрамина, лоркасерина, римонабанта, бромокриптина и сетмеланотида рис. В работе Г. Их активация под действием селективного агониста 5-ГТ2СР лоркасерина приводит к снижению аппетита. Избирательное нокаутирование этих рецепторов на уровне ствола мозга устраняло острый ингибирующий эффект лоркасерина в отношении приема пищи, тогда как их выключение на уровне дугообразных ядер гипоталамуса сопровождалось полной потерей анорексигенного эффекта препарата [29]. Как продемонстрировано в работе S. Wagner и соавт. Совместное назначение лоркасерина и лираглутида у животных оказывало аддитивное действие на снижение массы тела [30].
Не исключено, что это обусловлено индуцированной сибутрамином выработкой серотонина на периферии, т.
Сухость и жажда пройдёт на привыкании. Повышать дозу будете, когда эта перестанет справляться с жором, а не просто так. Дефицит это прекрасно, мыши на дефиците живут в 2 раза дольше. Это и есть функция препарата, что человек без силы воли может соблюдать дефицит или интервальное голодание или пп или Кето.
При этом оно не входит в число медикаментов, снижающим вес. Он показан больным, страдающим сахарным диабетом, поскольку уменьшает инсулинорезистентность. Исходя из этого, Редуксин форте назначают пациентам, у которых присутствует сочетание сахарного диабета и ожирения или избыточного веса. Нюансы приема Редуксин Форте Редуксин Форте, как правило, назначается для приема по утрам один раз в день. Однако особенность метформина в том, что для уменьшения вероятности побочных явлений его принимают вечером, после приема пищи.
Что лучше редуксин или редуксин форте: сравнение препаратов
Редуксин® Форте не имеет аналогов на рынке препаратов для снижения веса. Редуксин – комбинированный препарат, использующийся при лечении некоторых степеней ожирения, который оказывает воздействие на рецепторы и некоторые области центральной нервной системы, головного мозга, вызывая чувство насыщения. Препарат бывает двух видов: таблетки для похудения редуксин и Редуксин Лайт. Лечение препаратом Редуксин® Форте не должно продолжаться более3 месяцев у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют натерапию, т. е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удаетсядостигнуть 5% уровня снижения массы тела от исходного уровня. Онлайн-заказ препарата Редуксин Форте таблетки с доставкой в ближайшую аптеку.
Сколько стоит похудеть на Редуксине: честный обзор
После окончания курса лечения препаратом рекомендуется перевести пациента на монотерапию метформином. Побочные действия Побочные эффекты Редуксина Форте, обусловленные метформином: пищеварительная система: очень часто — рвота, тошнота, отсутствие аппетита, боль в животе, диарея перечисленные симптомы обычно возникают в начале лечения и, как правило, проходят спонтанно ; гепатобилиарная система: очень редко — гепатит и нарушения функции печени исчезают полностью после отмены препарата ; обмен веществ и питание: очень редко — повышение концентрации молочной кислоты в крови; при длительной терапии — снижение абсорбции витамина В12 следует учитывать при назначении Редуксина Форте пациентам с мегалобластной анемией ; нервная система: часто — нарушение вкуса; кожа и подкожно-жировая клетчатка: очень редко — сыпь на коже, зуд, эритема и другие кожные реакции. Нежелательные побочные явления, обусловленные сибутрамином: пищеварительная система: очень часто — запор, потеря аппетита; часто — обострение геморроя, тошнота у пациентов со склонностью к запорам в первые дни необходимо контролировать эвакуаторную функцию кишечника, а в случае возникновения запора — отменить Редуксин Форте и назначить слабительное ; сердечно-сосудистая система: часто — ощущение сердцебиения, тахикардия; частота неизвестна — вазодилатация, умеренный подъем артериального давления на 1—3 мм рт. Передозировка При применении метформина в суточной дозе 85 г превышающей максимальную суточную дозу в 42,5 раза симптомов гипогликемии не возникало, однако были отмечены случаи развития лактоацидоза.
При появлении признаков лактоацидоза терапию следует прекратить, а больного срочно госпитализировать для уточнения диагноза необходимо определить содержание лактата в крови. Наиболее эффективный способ для выведения метформина и лактата из организма — это гемодиализ. Также проводится симптоматическая терапия.
Данные по передозировке сибутрамина крайне ограничены. Чаще всего встречаются следующие реакции, связанные с его передозировкой: головокружение, головная боль, рост артериального давления, тахикардия. В случае предполагаемой интоксикации следует немедленно отменить Редуксин Форте и поставить в известность врача.
Специфического антидота для сибутрамина не существует. Также нет какого-либо специального лечения. Терапия симптоматическая и поддерживающая.
Больному следует своевременно дать активированный уголь и промыть желудок. Необходимо обеспечить свободное дыхание и контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. Эффективность гемодиализа или форсированного диуреза для выведения сибутрамина не установлена.
Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз — редкое, но серьезное осложнение, которое в случае неоказания своевременного лечения может приводить к летальному исходу. У пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью вероятность возникновения лактоацидоза на фоне приема метформина выше, чем в иных группах. Частоту случаев развития лактоацидоза можно снизить, если учитывать некоторые другие сопряженные факторы риска, например, продолжительное голодание, печеночная недостаточность, кетоз, алкоголизм, декомпенсированный сахарный диабет и любые состояния, связанные с выраженной гипоксией.
Только по назначению врача и только по наблюдением врача. Удачи всем. Екатерина 5 октября 2017, 23:33 Я много чего слышала о редуксине и даже думала его попробовать. Пошла к врачу за назначением, а он мне говорит, что это средство воздействует на нервную систему, чтобы подавлять чувство голода, но оно влияет на всю нервную систему и не известно, как именно организм это воспримет. Я конечно, не из тех, кто ставит на себе такие эксперименты, поэтому отказалась от такого препарата.
В итоге врач мне орсотен посоветовал, это средство влияет не на сам организм, а на еду, блокирует содержащиеся в ней жиры. За месяц приема у меня ушло 3 кг, для меня это хороший результат. Мирослава 29 сентября 2017, 23:25 У меня от редуксина болела голова. Я поначалу решила терпеть, но потом отказалась от этой идеи — это же не нормально… Сейчас на орсотене худею, с ним нет такой побочки. Вес уходит, и самочувствие хорошее.
Елена И еще вопрос, при сахарном диабете 2 типа его пить можно? Елена 13 сентября 2017, 14:15 Почему-то года два назад пила редуксин, аппетит не пропадал. С чем это может быть связано? Хочу опять начать пить, может дозу какую определенную надо принимать? Соня Пью редуксин третий месяц, похудела уже на 19 кг, чувствую себя отлично Жанна 16 июля 2017, 23:21 На днях будет, как три месяца пью Редуксин.
Положительный момент: чувство голода отсутствует напрочь. Булки, плюшки полностью равнодушно к ним. Отрицательный момент: стала сильно мучаться запорами. По итогам трёх месяцев минус 7кг. Буду ли пить дальше?
Ольга 16 июля 2017, 14:59 Пью 4ый день Редуксин 15. Никаких побочных признаков нет. На 3ий день -500г, но это я согрешила и выпила красного вина, затем 4ый день -1кг в итоге за 3 полных дня -2. Для меня результат ещё не особо радостный, т. Мой рост 170 вес изначальный 77.
Если не получается на нем худеть, то Вам он просто не подходит либо вы пьёте дозировку 10, а не 15! Желаю успехов!!! Анна 26 июня 2017, 23:53 Да я говорила и буду говорить, что нужно покупать европейские препараты, а не отечественные. Вот Орсотен, к примеру. Проверенный европейский препарат Анастасия 7 июня 2017, 17:34 Принимаю 2ой день Редуксин 15мг.
С первого дня стал пропадать аппетит. Сегодня появилось отвращение к еде вообще. Заставила себя пообедать с прошлого печального опыта,знаю,не есть-нельзя! Из побочек пока:тошнота-появляется только когда думаю что пора бы поесть,И сухость во рту. Настя 22 апреля 2017, 23:43 Захотела я попробовать редуксин.
Сначала купила Редуксин Лайт, в красивой баночке, желтые капсулы по 90 шт. Результата ноль. Подружка продолжала хвалить их, но у неё были другие, голубенькие. Купила их, хоть они дороже первых. Результат с первых дней.
Очень довольна!!! Лора 15 апреля 2017, 19:19 Хедела на редуксине месяц.
Оценка эффективности и безопасности лираглутида 3,0 мг проведена в ходе исследований, объединенных в программу SCALE от англ. Satiety and Clinical Adiposity - Liraglutide Evidence in nondiabetic and diabetic individuals. Через 56 нед у пациентов, получавших лираглутид 3,0 мг, масса тела снизилась в среднем на 8,4 кг против 2,8 кг в группе плацебо. Им назначали либо лираглутид в дозе 3,0 мг, либо лираглутид в дозе 1,8 мг, либо плацебо. Матвеева и соавт. В исследование были включены 64 пациента с ожирением: 25 человек - в группу "Лираглутид", 39 пациентов - в группу "Сибутрамин".
Через 6 мес лечения динамика снижения массы тела была сопоставимой между группами [45]. Прямое сравнение препаратов проведено в экспериментальном исследовании G. Hansen и соавт. В данной работе было показано, что применение как лираглутида, так и сибутрамина у крыс линии gubra DIO способствовало сопоставимому уменьшению суточного калоража, массы тела и количества жировой ткани по данным магнитно-резонансной томографии [46]. Поддержание сниженной массы тела Оба препарата - сибутрамин и лираглутид - обеспечивают длительный эффект сохранности достигнутого результата в отношении массы тела. Эффективность сибутрамина по удержанию достигнутого снижения массы тела оценена в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании STORM от англ. Sibutramine Trial in Obesity Reduction and Maintenance. На первом этапе в течение 6 мес все пациенты получали сибутрамин.
В среднем динамика массы тела составила 11 кг. Часть пациентов продолжили прием сибутрамина, остальным назначали плацебо в сочетании с поведенческой терапией. В среднем снижение массы тела составило 10 кг. В группе плацебо масса тела увеличилась в среднем на 6,6 кг рис. Результаты исследования показали, что лираглутид по сравнению с плацебо обеспечивал поддержание потери массы тела, а также снижение систолического артериального давления, уровня глюкозы в плазме крови натощак и высокочувствительного С-реактивного белка. Углеводный и липидный обмен Лираглутид относится к числу сахароснижающих препаратов, успешно применяющихся у больных СД2, в том числе пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Период времени до развития СД2 в группе лираглутида был больше на 2,7 года. В программе исследований SCALE показано, что применение лираглутида 3 мг сопровождается улучшением показателей липидного спектра - уменьшением содержания общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности ЛПНП , повышением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности ЛПВП [43, 49, 50].
Многочисленные исследования подтверждают благоприятное влияние сибутрамина на показатели углеводного и липидного обмена. В работе Л. Дорофеевой и соавт. У всех больных на фоне приема сибутрамина уменьшение массы тела сопровождалось снижением показателей холестерина и триглицеридов; отмечено статистически значимое снижение показателей HbA1c. Влияние препаратов на показатели качества жизни и пищевое поведение В ходе наблюдательной программы "ПримаВера" оценивали влияние терапии Редуксином на качество жизни больных ожирением. С этой целью использовали "Опросник по оценке общего самочувствия и эмоционального благополучия пациентов" русскоязычная валидированная версия The Well-Being Questionnaire, 12-Item. Уменьшение массы тела сопровождалось снижением частоты негативных переживаний согласно Шкале негативного благополучия , повышением активности, уровня эмоционального благополучия, т. Kolotkin и соавт.
Оба опросника продемонстрировали наличие взаимосвязи улучшения показателей качества жизни со степенью потери массы тела [53]. При ожирении нередко формируются негативные пищевые стереотипы, способствующие набору массы тела. Для эмоциогенного типа характерно увеличение приема пищи под влиянием эмоционального дискомфорта. По данным фМРТ эмоциогенный тип ПП ассоциирован с нарушениями функции различных регионов системы награды, в том числе миндалины, передней поясной извилины, орбитофронтальной коры и островковой доли insula [54]. При экстернальном ПП прием пищи провоцируется преимущественно внешними раздражителями - внешним видом, запахом пищи, рекламой продуктов, видом принимающих пищу людей. Для ограничительного ПП типичны хаотичные эпизоды ограничения приема пищи, которые постоянно нарушаются пациентом [55]. Следовательно, успешная терапия ожирения должна быть направлена не только на снижение массы тела, но и на коррекцию ПП. В исследование Г.
Остальным пациентам было рекомендовано снижение массы тела на основе изменения образа жизни. К концу периода наблюдения повышение уровня когнитивно-ограничительного ПП отмечено в обеих группах. Однако лишь в группе, получавшей сибутрамин, эмоциогенное и экстернальное ПП полностью нормализовалось и перестало отличаться от контрольной группы здоровые люди. В исследовании с участием 36 пациентов, выполненном Г. Матвеевым и А. Бабенко 2022 , также подтверждена высокая эффективность терапии сибутрамином Редуксином в течение 6 мес при любом типе ПП [56]. В работе О. Логвиновой и Е.
Трошиной выборка включала 42 пациента с ожирением. При оценке динамики показателей ПП через 3 мес статистически значимых различий по сравнению с исходными значениями между группами не выявлено [57]. Целью работы C. По данным фМРТ было отмечено, что назначение лираглутида у больных с эмоциональным типом ПП вызывает крайне слабые изменения системы награды [левые миндалина и хвостатое ядро, билатеральная островковая доля insula и правая орбитофронтальная кора] в ответ на изображения пищи. Низкая реакция в ответ на лираглутид зарегистрирована также и при экстернальном ПП. Лишь при ограничительном ПП отмечена выраженная положительная динамика показателей фМРТ на фоне применения лираглутида [54]. Эффективность комбинированной фармакотерапии ожирения Учитывая множество факторов, участвующих в патогенезе ожирения, назначение комбинированных препаратов служит оптимальной стратегией терапии заболевания.
Особенно заметен результат на длительной дистанции. Продукт имеет простой и безопасный состав, включает в себя натуральные пищевые волокна, которых из привычной еды поступает недостаточно. Благодаря этому он благотворно влияет на систему пищеварения: выводит шлаки и токсины, стимулирует рост числа бифидобактерий в кишечнике и улучшает его моторную функцию. Замечено и положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Guarchibao Appetite Corrector укрощает аппетит, благоприятно воздействует на общее состояние организма и способствует похудению.
Редуксин для похудения
Редуксин – комбинированный препарат, использующийся при лечении некоторых степеней ожирения, который оказывает воздействие на рецепторы и некоторые области центральной нервной системы, головного мозга, вызывая чувство насыщения. При пропуске дозы препарата Редуксин® Форте не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме. Препарат редуксин форте очень хорош тем, что не влияет на жизненно необоримые органы и системы.