Многие люди со временем замечают, что у них возникли проблемы с либидо — причин у такого недомогания может быть множество Врач-акушер-гинеколог первой категории Галина Лазута рассказала о возможных причинах снижения либидо. Илья Стамблер, исследователь университета Бар-Илан: «То ли рождаемость снижается, люди становятся более апатичными из-за падения тестостерона, то ли наоборот, созданы такие социальные условия, из-за которых у нас тестостерон снижается». следствие различных причин. Может, виноваты медикаменты, стресс, болезнь, а может, это свойство конкретного человека. Считается, что мужчины хотят секса. Почему так происходит и что заставляет мужчин и женщин бояться интимной близости? Что такое снижение либидо (фригидность)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., андролога со стажем в 30 лет.
Как упадок сил, снижение работоспособности и переутомление влияют на либидо
Что такое либидо у женщин? Либидо (лат. libido – желание, страсть, влечение) – понятие, введенное в медицинскую, психологическую и философскую литературу для определения полового влечения или инстинкта продолжения и поддержания жизни. Ищите новости, статьи, аналитику, экспертные мнения и другие материалы. Почему так происходит и что заставляет мужчин и женщин бояться интимной близости? Причины снижения либидо у женщин. Как и почему высокий уровень инсулина влияет на половое влечение? Как нормализовать либидо при метаболическом синдроме? Причины болезненного состояния можно выяснить с помощью медицинских анализов и обследования. Либидо падает при заболеваниях и некоторых психологических факторах — проблемы с сердцем, депрессия, рутина в отношениях, страхи. В статье разбираемся, как работает либидо, зачем оно человеку и почему иногда либидо меняется.
Не торопитесь копаться в голове. Врач назвала главные причины отсутствия либидо
Обиды на себя и окружение, потеря интереса к жизни, стресс и ментальное нездоровье неизбежно приводят к снижению или полному исчезновению влечения, уточнила сексолог. Материалы по теме:.
Сначала пропадала эрекция на неделю с периодичностью раз в года-два с 16 лет. В 24 уже начались более затяжные периоды. Сначала пропадала эрекция, потом либидо. По анализам все норм. Сменил кучу врачей, сдал кучу анализов и исследований. По ним - я жеребец.
Во-первых, при остром и хронически текущем поражении простаты падает концентрация мужских половых гормонов-андрогенов, тем более, что именно простата и отвечает за метаболизм тестостерона. Во-вторых, изменяется характер проводимости в кавернозных нервах. Именно они в ответе за здоровую потенцию. Тем самым, пациент помимо того, что страдает от недостатка полового влечения, еще и получает в качестве «бонуса» стойкое нарушение эрекции. Заболевания мужской половой сферы. В том числе орхиты, эпидидимиты и иные поражения яичек, воспаление семенных пузырьков. Именно яички в ответе за выработку андрогенов, и их болезни сказываются на концентрации тестостерона в кровеносном русле. Помимо этого, организм бросает все усилия на борьбу с недугом. Физиологические и психологические причины падения либидо Неправильное питание, злоупотребление алкоголем приводит к снижению либидо Причиной проблемы может оказаться обычное простудное или другое заболевание, которое требует сил от организма на его лечение. Выяснить характер процесса необходимо для назначения грамотного лечения. Диагностика Диагностические мероприятия должны проводиться специалистом. Самодиагностика неэффективна. Необходимо как можно быстрее обратиться к урологу или урологу-андрологу специалисту по мужским «проблемам». На первичной консультации специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера и давности. Важно собрать анамнез, то есть выявить, какими заболеваниями страдал или страдает пациент. Необходимо определиться со следующими моментами: Определение врачом причин снижения либидо Как часто и насколько регулярно мужчина ведет сексуальную жизнь? Были ли случай перенесенных половых инфекций? Не было ли в роду проблем с метаболическими заболеваниями ожирение, диабет? Переносил ли пациент в детстве крипторхизм? Переносил ли мужчина во взрослом возрасте паротит, ветряную оспу и другие детские заболевания? Необходимо выявить и другие факторы, на усмотрение врача. Часто для этих целей применяются стандартные опросники. Требуется назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований. Среди них: общий анализ мочи; спермограмма дает возможность оценить косвенные признаки заболеваний и проверить, насколько пострадала репродуктивная система ; анализ секрета предстательной железы; ультразвуковая диагностика простаты и органов малого таза. Указанные исследования позволят выявить первопричину проблемы. Если данных за органическое поражение нет, следует искать причину в психогенных факторах. В таком случае рекомендуется проработать проблему с психотерапевтом или психологом психолог врачом не является, это нужно помнить. Желательно работать вместе с супругой или партнершей. Терапия Лечение направлено на устранение первопричины проблемы. То есть сначала следует устранить все органические факторы объективного характера, если таковые имеются в анамнезе. Наиболее часто встречается простатит, несколько реже иные недуги. Что касается причин субъективных, следует: Рационализация питания поможет справиться с проблемой Рационализировать питание. Как можно больше продуктов растительного происхождения, морепродуктов, орехов, яиц, молочных продуктов и т. Необходимо отказаться от жирного, жареного, копченого, чрезмерно соленого. Питаться следует по расписанию. Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем — все должно быть в меру. Пересмотреть курс лечения некоторыми препаратами. Делать это нужно под контролем врача.
Советую и «профилактическое техобслуживание» со специальным курсом физиотерапии, для поддержания себя в хорошей форме. Примерно 1 раз в три года. Кроме этого, на определенных жизненных этапах: При начале половой жизни. Важно уметь предохраняться, многие не умеют даже правильно и легко одевать презерватив, там есть много тонкостей. Многие проблемы лучше предусмотреть заранее. У многих начало половой жизни сопряжено с неудачами, накладывающими порой опечаток на всю жизнь. Поэтому на прием иногда приезжают отцы с сыновьями, и потом не сталкиваются ни с абортами, ни с венерическими заболеваниями, ни с приобретенным синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. При начале поиска партнера для брака. В сексологии разработана система брачных факторов и это позволяет помочь человеку не ошибиться с выбором. Ведь развод- это очень затратное мероприятие и по финансам, и по эмоциям. Перед желанием зачать ребенка. Тут программа для молодых родителей позволяет проработать роли, не потерять интимность. Ведь во время беременности часто появляются любовницы, теряется доверие, обиды остаются порой на всю жизнь. Если это приводит к разводу- остаются несчастными и дети. Кроме этого, сегодня очень часто встречается психологическое бесплодие. Психологическая неготовность пары к зачатию вынуждает людей обращаться за ЭКО, не использовав всех шансов на естественное зачатие. Оптимизация интимной жизни, оргастичности женщины резко повышают шансы на зачатие. Ведение беременности. Часто врач гинеколог запрещает половую активность.
Не торопитесь копаться в голове. Врач назвала главные причины отсутствия либидо
Здоровье Психолог-сексолог Анастасия Мышкина рассказала, от чего зависит уровень либидо и как самостоятельно определить степень сексуального влечения. Уровень либидо зависит от общего состояния организма, отметила психолог-сексолог в беседе с корреспондентом порталаOm1. Причины болезненного состояния можно выяснить с помощью медицинских анализов и обследования.
Имеются ли проблемы в межличностных отношениях: обиды, измены, потеря доверия.
Есть ли сексуальные мысли, фантазии, сны. Имеются ли проблемы сексуального характера у партнёра. Какие есть заболевания, были ли раньше, какие препараты принимает пациент и в каких дозировках.
Были ли проблемы с органами секреции: щитовидной, поджелудочной железой или надпочечниками. Есть ли психологические проблемы, злоупотребление алкоголем. Есть ли проблемы со сном, не просыпается ли пациент ночью по каким-то причинам.
Насколько регулярны сексуальные контакты. Мастурбирует ли пациент. У мужчин специалист уточняет, имеются ли нарушения потенции, эрекции, эякуляции.
У женщин врач спрашивает, есть ли проблемы, связанные с половым актом: аноргазмия , недостаточное увлажнение влагалища, неприятные ощущения во время секса. Обязательный этап — определение половой конституции сексуального темперамента. От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека.
Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. Васильченко, для женщин — в 1983 году И. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.
Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс отношение роста к длине ноги , оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни. У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм. Трохантерный индекс В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ сексуальная формула женская и CФМ сексуальная формула мужская.
Чтобы оценить текущую ситуацию, используются опросники МИЭФ-5 оценка сексуального здоровья мужчины , FSFI индекс сексуальной функции у женщин , ISS индекс сексуального удовлетворения , опросник сексуальной удовлетворенности Линды Берг-Кросс и ряд других [24]. Осмотр При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.
Лабораторная диагностика 1. Определение уровня гормонов. Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон ; пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон.
Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 2—5 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
Гормоны коры надпочечников стрессовые гормоны : анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне. Анализы на общее воспаление в организме, анемию: Клинический анализ крови с СОЭ скоростью оседания эритроцитов. Анализ крови на С-реактивный белок.
Анализ крови на ферритин депо железа в организме. Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.
Такой же механизм у анемии : она вызывает гемическую кровяную гипоксию и кислородное голодание тканей и органов. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома на инсулинорезистентность.
Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона. Инструментальная диагностика Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы: Ультразвуковое исследование УЗИ щитовидной железы. Трансвагинальное УЗИ у женщин.
Мультиспиральная компьютерная томография МСКТ надпочечников [7]. Трансвагинальное УЗИ Лечение снижения либидо Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.
Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы. Немедикаментозная терапия снижения либидо На первом этапе лечения специалист рекомендует: Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание.
Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности. Практиковать здоровый образ жизни.
Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса.
Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо. Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта. Использовать устройство для стимуляции клитора для женщин.
Приём у психолога Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений. Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать: 1. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки.
К гинекологическим факторам относятся: ранняя первая менструация, травмы таза, длительные менструальные циклы, нерегулярные и болезненные менструации, предменструальный синдром, бесплодие, эндометриоз, аденомиоз, варикозная болезнь вен малого таза, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, послеоперационные или поствоспалительные спайки, злокачественные опухоли органов малого таза, кесарево сечение и рубец на матке после него, а также редко встречающийся синдром Аллена-Мастерса. Внегинекологические факторы включают хирургические вмешательства, урологические заболевания интерстициальный цистит, хроническое воспаление мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, уретральный синдром , гастроэнтерологические расстройства синдром раздраженного кишечника, запоры, воспалительные заболевания кишечника , нейромышечные заболевания артриты, тендиниты, остеопороз, остеомаляция, дистрофия мышц, невропатии, выпадение пульпозного ядра, ущемление нерва , психосоматические расстройства депрессия, нарушения сна, повышенная тревожность, мигрень с болью в животе, пережитое сексуальное насилие , а также неврологические заболевания, связанные с ущемлением нерва в рубце. К факторам риска также относят курение и индекс массы тела менее 20. Чаще всего синдром хронической тазовой боли связан с эндометриозом и варикозной болезнью вен малого таза. Эндометриоз диагностируют у каждой второй женщины с хронической тазовой болью. Обычно эта болезнь развивается в возрасте от 15 до 49 лет, но может появиться в период полового созревания и после менопаузы. Типичные симптомы эндометриоза и аденомиоза включают болезненные менструации, боль при половом акте и хроническую тазовую боль, тяжесть которых зависит от стадии эндометриоза, размера и количества поражений, вовлечения Дугласова пространства и количества операций в области малого таза.
Согласно исследованиям, в холодное время года наш биологический потенциал сокращается из-за перехода организма на режим энергосбережения. Это особенно выражено в регионах со сменой сезонов, где организм более ориентирован на выживание, чем на размножение. Кроме того, недостаток витаминов и микроэлементов, а также усиленный стресс и изменение работы внутренних желез под воздействием холода также влияют на сексуальную активность. Однако, существуют способы повысить либидо в зимний период.
Врач перечислил особенности гормонального сбоя после 40 лет
Врач назвала главные причины отсутствия либидо Пациентам со сниженным либидо гинеколог посоветовала начинать поиск проблемы со сдачи анализов на гормоны. Сюжет Психология Отсутствие желания интимных отношений может быть вызвано не усталостью или стрессом, а выбранными средствами предохранения. Как пояснила в беседе с « Газетой. Ru » акушер-гинеколог Галина Лазута, либидо, в частности, подавляют гормональные контрацептивы, особенно с антиандрогенным эффектом. Эксперт пояснила, что существует два вида «нежелания»: физиологическое и психологическое.
При этом, добавила Лазута, многие врачи допускают большую ошибку, считая, что нежелание — это всегда психологическая проблема. Пациентам со сниженным либидо она посоветовала начинать поиск проблемы со сдачи анализов на гормоны: «Проверить необходимо уровень эстрадиола, тестостерона и лютеинизирующего гормона, стимулирующего овуляцию.
Также физиологические факторы снижают желание заниматься любовью, появляются неприятные ощущения. Это вызывает отторжение от занятий сексом, — объяснила специалист.
Непринятие возрастных изменений тела, по мнению эксперта, тоже может снизить либидо женщин. Новая жизнь в 50: почему люди разводятся после долгих лет брака Психотерапевт Вилков дал несколько рекомендаций, которые позволят сохранить сексуальную жизнь партнерам даже при длительных отношениях. Для этого необходимо придерживаться правильного питания, сохранять оптимизм, физическую активность и здоровый образ жизни.
Здоровье Психолог-сексолог Анастасия Мышкина рассказала, от чего зависит уровень либидо и как самостоятельно определить степень сексуального влечения. Уровень либидо зависит от общего состояния организма, отметила психолог-сексолог в беседе с корреспондентом порталаOm1. Причины болезненного состояния можно выяснить с помощью медицинских анализов и обследования.
Следите за состоянием своего здоровья, вовремя лечите заболевания репродуктивных органов. Сохраняйте спокойные и доверительные отношения с партнером. Рассказываете ему о своих желаниях. Чаще меняйте обстановку. Известно, что причиной фригидности может стать обыденная рутинная жизнь, когда изо дня в день повторяется одно и то же. Повысить сексуальное влечение могут некоторые продукты: клубника, темный шоколад, красное мясо, устрицы, миндаль, перец чили, семечки тыквы, рыба, яйца, авокадо, бананы, гранаты, ваниль, мед, сельдерей. Используйте афродизиаки и возбуждающие травы. Попейте перед едой настои листьев дамианы, корня солодки, настойки радиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, кориандра. Источники: Стеняева Н. Сумерова Н. Акушерство и гинекология. Шигапова В.
Почему у молодежи снижается либидо: ответ врача
Седативные средства и антидепрессанты могут быть назначены, если необходимо снизить или устранить эмоциональную напряженность, тревожность, повысить настроение. Эффективны одиночные и парные сеансы с психологом, сексологом. Когнитивно-поведенческая психотерапия предназначена для коррекции негативного и кризисного самовосприятия, возникшего в результате болезни. В комплексной терапии фригидности также применяют ЛФК показаны упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна , грязевые процедуры, сидячие ванны, орошения влагалища и другие физиотерапевтические методики, усиливающие приток крови к половым органам, ароматерапию, стимулирующие биологически активные добавки, аутотренинг, стимуляцию эрогенных зон и медитативные техники. Различные лубриканты и увлажняющие средства могут уменьшить сухость влагалища, вызывающую диспареунию.
Широко применяют методы эстетической гинекологии для устранения физических и психологических причин женской фригидности: комплексная коррекция инволюционных изменений; Изменения женского организма, происходящие со временем, могут отрицательно сказываться на её сексуальности. Осложнения Отсутствие полноценной сексуальной жизни может вызвать патологию половых органов: миому матки, поликистоз яичников, раковую опухоль, бесплодие. Страдают стенки влагалища, они становятся менее упругими. Также важно учесть, что при занятиях сексом в малом тазу усиливается ток крови, что благотворно воздействует на мочеполовую систему.
Фригидность может значительно снижать качество жизни, негативно влиять на психологическое состояние человека и личностную самооценку. Половая холодность часто становится причиной неудачного брака и других проблем в межличностных и рабочих отношениях. Во время секса у человека вырабатывается серотонин — «гормона счастья».
Это особенно выражено в регионах со сменой сезонов, где организм более ориентирован на выживание, чем на размножение. Кроме того, недостаток витаминов и микроэлементов, а также усиленный стресс и изменение работы внутренних желез под воздействием холода также влияют на сексуальную активность. Однако, существуют способы повысить либидо в зимний период. Физическая активность, включая упражнения с резкими взмахами и улучшение кровотока в тазу, может активировать обменные процессы в организме и способствовать восстановлению сексуальной активности.
Перечисляет специалист и заболевания, включая такие серьезные как онкологические, от которых женщины теряют желание заниматься любовью. Проверь себя Такие серьезные диагнозы как диабет, болезни сердца, рак, психические расстройства, неврологические заболевания, гипотиреоз и артрит могут влиять на силу полового влечения. Также понижать либидо могут и при лечении этих самых заболеваний. Либидо может снизиться или же совсем исчезнуть в случае если возникнут побочные эффекты от приема антидепрессантов, нейролептиков, бета-блокаторов, бензодиазепины, обезболивающие препараты и неожиданно оральные контрацептивы. То есть препараты, которые женщины принимают чтобы заниматься сексом и не беременеть могут сыграть злую шутку и снизить сексуальное желание. Есть и «здоровые» причины снижения сексуального желания — менопауза, беременность и кормление грудью.
В этом случае энергия направляется на его выживание, а либидо неизбежно снижается. Снижение влечения: основная классификация и развитие Сегодня отсутствует какая-либо общепринятая классификация уменьшения сексуального влечения, но рассматриваемое расстройство попадает в существующие пограничные варианты. В Мкб-10 проблемы с влечением подлежат кодификации как F52. Диагноз устанавливается в том случае, если отсутствие либидо представляет собой не вторичную, а основную проблему. В общей созданной классификации встречающихся расстройств нарушение влечения присутствует под используемым термином «алибидемия». Сегодня существует объяснение формирования психологической структуры возникающего сексуального желания: Чувственный рассматриваемый тип. Для людей являются важными эмоции и обязательная близость со своим партнером. При этом не выбираются однодневные отношения. Реактивный важный тип. Люди стремятся к доставлению наслаждения своему партнеру, но не к его получению для себя. Имеющий право. В этой ситуации ставят на первое важное место получение удовольствия именно для себя. Зависимый тип. Для людей секс становится отличной разрядкой, что приводит к избавлению от стресса и серьёзного напряжения. В этом рассматриваемом случае секс может использоваться вместо антидепрессантов, но при отсутствии разрядки у человека появляется злоба и раздражительность. Аддиктивный тип. Люди практически никогда не отказываются от случайного секса даже несмотря на угрозу потери своего партнера. Излечение или перевоспитание в этом случае невозможно.
Была сексуальная зажигалка, стала потухшей свечой. Как вернуть желание?
описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. Причины снижения либидо. Существует немало причин, почему у мужчин пропадает сексуальное желание. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. Ниже приведены три распространенные причины низкого сексуального желания у женщин. Почему отсутствует половое влечение у мужчины, основные причины снижененного либидо у мужчин и методы профилактики.
Снижение полового влечения у мужчин.
Что такое либидо у женщин? Либидо (лат. libido – желание, страсть, влечение) – понятие, введенное в медицинскую, психологическую и философскую литературу для определения полового влечения или инстинкта продолжения и поддержания жизни. Отсутствие или снижение либидо у женщины – проблема, связанная с уменьшением желания интимной близости с половым партнером или мастурбации для получения сексуального удовольствия. Сначала пропадала эрекция, потом либидо. 15 причин снижения либидо у женщин. Почему падает либидо у мужчин. → 2:30 Но для большинства мужчин нарушение сексуальной функции является очень серьезной проблемой. Если специалист выявил физиологические причины снижения либидо, то необходимо лечение, которое лучше проводить совместно с психологической поддержкой, комбинируя методики для достижения лучшего результата. Как распознать симптомы снижения либидо.
«Деликатный вопрос»: сексолог рассказала, почему у женщин падает либидо
Скидка 30% по промокоду U30 на любой онлайн-курс или вебинар на моем сайте: Пост на тему нытья читайте в этом Telegram канале: https. Причины снижения либидо у женщин. Как и почему высокий уровень инсулина влияет на половое влечение? Как нормализовать либидо при метаболическом синдроме? Эти и другие распространенные причины падения либидо врач-психотерапевт, сексолог Диана Генварская назвала россиянам в беседе с «Известиями». Почему оно пропадает или совсем отсутствует?
Врач из Уфы назвал 7 серьезных причин, почему женщины не хотят секса
Почему отсутствует половое влечение у мужчины, основные причины снижененного либидо у мужчин и методы профилактики. Американские ученые определили, что причиной, по которой у партнеров снижается желание и падает интерес к интиму, являются психологические факторы. Почему отсутствует половое влечение у мужчины, основные причины снижененного либидо у мужчин и методы профилактики. 12 причин низкого либидо. Почему не хочется секса и что с этим делать. ».