Медикаментозная терапия уратных камней, направленная на повышение суточного диуреза и нейтрализацию мочи, основана на основных физико-химических свойствах мочевой кислоты. По структуре камни тоже бывают разными: оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, нередко встречаются комбинированные. Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Диаметр уратных камней в почках может варьировать от 2–3 мм до нескольких см. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение.
Уратные камни в почках
Что представляют собой уратные камни, какие причины и симптомы их возникновения, необходимый специалист, способы диагностики. Уратный нефролитиаз — это наличие камней в почках уратного происхождения, то есть состоящих из солей мочевой кислоты. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Уратный нефролитиаз (уратные камни в почках) — вторая по распространенности форма нефролитиаза (отложение камней в почках) после оксалатных камней. Уратные почечные камни образуются при скоплении солей мочевой кислоты в чашечках почек и лоханке.
Какое питание при мочекаменной болезни нужно соблюдать
Если в моче наблюдаются белые рыхлые хлопья, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии фосфатных камней. Лечение в этом случае должно быть направлено на подкисление мочи при помощи определённой диеты употреблением в пищу кислых соков, минеральных вод, настоев корня винограда, барбариса, шиповника. Струвитные камни. Конкременты этого типа образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий и имеют инфекционную природу.
Отличаются быстрым ростом и мягкой структурой. Их поверхность гладкая или шероховатая, цвет таких камней — белый или светло-серый. Чаще всего струвитные камни возникают у женщин.
Лечение струвитных камней с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов неэффективно. В связи с имеющимся разнообразием типов мочевых камней, различаются и методы лечения мочекаменной болезни. В зависимости от строения и состава камня, врачи выбирают консервативную либо оперативную методику лечения пациента.
Кроме того, понимание причины образования камня и знание его химического состава помогут врачам принимать меры, направленные на профилактику рецидива данного заболевания. В связи с этим, в рекомендациях по лечению и профилактике мочекаменной болезни определено, что каждый камень или его фрагмент, отошедший самостоятельно, либо полученный с помощью хирургического вмешательства, должен быть подвергнут исследованию с целью установления его химического строения. Определение химического состава почечных камней успешно проводится в управлении Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь Могилёвской области.
За каждым камнем — история тяжелой болезни, операция, и часто — нефункционирующая, сморщенная почка. Не было 30-40 лет назад эндоскопических методов и лазерных операций, каждый пациент с мочекаменной болезнью подвергался тяжелой и мучительной полостной операции. Последствия этих вмешательств мы можем видеть и сейчас: огромные рубцы, часто — неизлечимые послеоперационные грыжи, сморщенные и не выполняющие свою функцию почки. От чего появляются камни в почках? Возникновение камня почки Спроси у любого уролога, откуда берутся камни в почке — криво улыбнется, начнет рассказывать, потом безнадежно махнет рукой — мол, слишком долгий разговор.
Открой несколько амбулаторных карт — у каждого пятого при УЗИ почек — «мелкие камни почек». Каждый седьмой россиянин на протяжении жизни хотя бы раз будет госпитализирован для операции при мочекаменной болезни и лечения осложнений. Каждый седьмой. Среди них примерно у половины будут большие камни в почках, вызывающие постоянную инфекцию, хроническую боль и нарушение функции органа. Мочекаменная болезнь — это всегда свидетельство о поломке организма, прекрасной системы, способной бороться за свое здоровье.
Плохая вода, гормональные заболевания, нарушение оттока мочи и инфекция - вот далеко не полный перечень причин образования камней почек. К чему могут привести камни почек? Орган практически погиб: мочу не производит, кровоток минимальный, чуть ниже почки, в мочеточнике, сантиметровый камень полностью заблокировал отток мочи. В самой почке — большой камень размером около 4-х сантиметров. Боль прошла, я и подумал, что все хорошо.
У пациента полтора года назад случилось несколько приступов почечной колики. На прием к урологу пациент так и не попал, ограничившись народными методами лечения мочекаменной болезни: прочитал в интернете о растворении камней в почках лекарствами. Результат: нервные окончания погибли, боли никакой, почка блокирована уже полтора года вросшим в мочеточник камнем и большой вопрос — удастся ли спасти орган. Вторая часть — это выяснение причины камнеобразования». Из лекции про мочекаменную болезнь.
Почему бы не назначить всем больным с камнем в почке или камнями мочеточника какое-нибудь широко рекламируемое лекарство, растворяющее камень , и закончить с этим? Зачем нужно придумывать дорогостоящее оборудование для лазерного дробления камней почек и мочеточников, тоненькие гибкие эндоскопы для доступа в мочеточник и почку по естественным мочевым путям, позволяющих убрать камень почки без полостной операции? Огромная проблема мочекаменной болезни заключается в том, что существует более 200 причин для образования камней в почках, практически все камни различны между собой по составу, и задачей грамотного уролога является не только удаление камней почки, но и выявление причины камнеобразования и лечение той самой системной поломки, из-за которой в почке образовались камни. А еще в подавляющем большинстве случаев все эти «растворители камней» просто не работают. Точнее — они не работают почти никогда.
Посудите сами, ведь средство, способное растворить камень, в первую очередь растворит...
Лучше помочиться в баночку и рассмотреть мочу. Что происходит в организме? Боль возникает при повышении давления внутри почки, а это в свою очередь происходит при движении почечного камня с устью протока и частичной закупорке протока.
Разогреваясь под душем вы увеличиваете просвет протока , позволяя избытку мочи выйти из почки. Давление падает -боль отступает. Далее возможны три варианта развития событий. Утром никакой боли в пояснице не ощутили.
Что произошло? Камень был мал - около 1-2 мм и он проскочил в проток и попал в мочевой пузырь. Проток имеет длину около 35 см поэтому через 1-5 дней он выйдет с мочой. Его желательно поймать для анализа.
Через 15 минут все повторилось. Камень имеет больший просвет чем проток. Прогреваясь и опорожняя почку вы снимаете боль ,но почка постоянно работает и через 15 минут давление опять повысилось. Не надо далее терпеть , вызывайте скорую помощь.
Вам сделают обезболивающий укол , он расслабит проток и после опорожнения боль спадет на более длительное время.
Если камень достигает довольно крупных размеров и растягивает капсулу почки или начинает свое продвижение по мочеиспускательному каналу, то у больного появляется болевой синдром. Выраженность болевых ощущений может быть различной. У больного могут быть лишь неприятные потягивания в поясничной области или же нестерпимая почечная колика. Для проявлений почечной колики характерно: внезапное начало приступа интенсивных болей, иррадиирущих в пах, в мошонку, органы малого таза у женщин; боль настолько сильная, что заставляет больного занять вынужденное положение; возможно повышение температуры, сопровождающееся ознобами или сильным потоотделением свидетельствует о присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса ; появляется чувство тошноты, вплоть до приступа рвоты; при мочеиспускании болевой синдром усиливается, возможно потемнение мочи за счет крови. Современные методы диагностики Обнаружить уратные камни для современной медицины не составляет труда. При подозрении на МКБ или после свершившейся почечной колики врач назначает следующее обследование: анализ крови возможны воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ ; анализ мочи исследование мочевого осадка , измерение рН с помощью специальных методов; УЗИ почек и пузыря позволяет хорошо визуализировать камни, их расположение, размеры и другое ; обзорная и внутривенная почечная урография; МРТ или КТ мочевыделительной системы — наиболее современный и достоверный метод диагностики. Компьютерная и магниторезонансная томографии позволяют очень точно обнаружить уратные камни Что же делать, если диагностированы уратные камни? Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных.
Уратный нефролитиаз
Завтрак: салат из свежей капусты с ложкой растительного масла, сок. Перекус: брусничный морс с отрубями, подсушенный хлеб. Обед: суп с геркулесовой крупой, тушеная капуста с курицей, травяной чай. Полдник: фруктовый салат, кисель. Ужин: котлеты из моркови, рыба, запеченная в духовке, компот из абрикосов. Медикаментозное лечение МКБ даст положительные результаты только при соблюдении правильной диеты. Все продукты питания содержат кислотную или щелочную среду. В норме в человеческом организме щелочная реакция должна быть не ниже 7,35-7,45 рН.
При осложнении заболевания возможно возникновение почечной колики, когда боль резко становится очень интенсивной. При этом поднимется температура, начинается озноб, в моче отчетливо различима кровь. Куда обратиться при уратном нефролитиазе? Наш медицинский центр в Москве имеет оснащенное всем необходимым урологическое отделение, где помогают пациентам с любой формой нефролитиаза.
В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней. Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается. Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни. К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты.
Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила: постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни; стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте; если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь; тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки; умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С; не злоупотреблять алкогольными напитками; придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи; при наличии лишнего веса постараться избавится от него; обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника; не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма; не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек; не купаться в холодной воде; избегать сквозняков; уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок. Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу. В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита , симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Причины образования камней в почках Учитывая процесс образования данного заболевания, следует отметить, что камни в почках, причины возникновения и проявления которых разнообразные, могут развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов: повышенная выработка гормонов; гиперпаратиреоз повышенный уровень кальция в крови ; злоупотребление алкоголем; обильное потребление некоторых продуктов и питьевой воды, содержащих много кальция.
Уратные камни в почках, диета, их растворение и выведение
| Виды камней в почках: как развиваются и лечатся | Генетические причины камней в почках: некоторые генетические факторы повышают риск формирования уратных камней в почках. |
| Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение - "AVKLINIK" в Туапсе | Причины почечной колики Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. |
«Камни в почках как собаки — чем меньше, тем злее»: чем страшна мочекаменная болезнь
Подвержены заболеванию люди любого возраста, даже маленькие дети и старшее поколение. В основе данного процесса лежат различные обменные нарушения и изменения в мочевой системе местного характера. По химическому составу, то есть исходя из того, что стало основным субстратом камня, принято выделять: уратные, оксалатные, белковые, фосфатные, холестериновые, уратно-фосфатные камни и другие. Внешне такие камни кирпично-коричневого цвета с гладкой поверхностью и довольно твердой консистенцией. Главная причина образования уратных камней — еда, богатая пуринами Как узнать о существовании в организме камней? Очень часто человек даже не догадывается о том, что в его организме произошел сбой и запущен процесс камнеобразования. Длительное время уратные камни в почках себя никак не проявляют, и заболевание протекает латентно, то есть скрытно. Если камень достигает довольно крупных размеров и растягивает капсулу почки или начинает свое продвижение по мочеиспускательному каналу, то у больного появляется болевой синдром.
Ведь определить, какого размера камень попал в мочеточник, без прохождения УЗИ невозможно. Приступ почечной колики, если она сопровождается болью в пояснице с двух сторон, длительным отсутствием мочеиспускания и многократной рвотой, требует обязательной срочной госпитализации. Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Например, аппендицита, острого панкреатита и холецистита, кишечной непроходимости, внематочной беременности и ущемленной грыжи. Для подтверждения диагноза мочекаменная болезнь врач дает направление на анализ крови и мочи, а также на прохождение УЗИ органов мочевыделительной системы. Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей.
После получения результатов обследования врач-уролог назначает конкретное лечение. Сегодня отношение к лечению камней в почках в корне изменилось. Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям.
Сейчас для лечения пациентов с уратными камнями наиболее эффективной считается литолитическая терапия - растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств.
Камни в почках могут достигать 8—10 см. Рентгеноконтрастность камней: Рентгеноконтрастные.
Во время рентгеновского исследования хорошо визуализируются камни, которые имеют в составе дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция, фосфат кальция. Хуже визуализируются при рентгенографии камни, имеющие в составе фосфат магния и аммония, апатит, цистин. Не визуализируются при рентгеновском исследовании камни, образованные мочевой кислотой, уратом аммония, ксантином, и лекарственные камни.
Рентгенонеконтрастные камни можно выявить при помощи компьютерной томографии. Вероятность повторного образования: Низкая. После удаления камни, скорее всего, не появятся снова.
Камни появятся снова с большой вероятностью. Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте у детей и подростков , если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек.
Форма течения болезни: Первичная. Мочекаменная болезнь диагностирована впервые. Камни появились снова после удаления или успешного лечения.
В Международной классификации болезней МКБ-10 мочекаменная болезнь обозначается кодом N20 камни почки и мочеточника : N20. Течение мочекаменной болезни Одна из наиболее частых причин формирования камней в почках — нарушение питьевого режима, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации минеральных и органических веществ в моче. В норме эти вещества — соли и другие продукты жизнедеятельности организма — растворяются в жидкости и выводятся из организма с мочой.
Но если их концентрация слишком высока или если слишком мала скорость, с которой вода омывает органы мочевыделительной системы, вероятность формирования камней возрастает. Как образуются камни в почках Различают 2 основных механизма образования камней — формальный и каузальный. В формальном механизме главную роль играют химические процессы в почке: Формирование камня вокруг «ядра» — органического элемента, появившегося в результате воспалительного процесса в почке.
Повышение концентрации солей кристаллоидов до такой степени, что они теряют способность растворяться, выпадают в осадок и формируют камень. Формирование камня из-за дисбаланса кристаллоидов растворённых в моче солей и коллоидов густых некристаллизующихся растворов белковых веществ в моче. Изменение pH мочи может стать причиной формирования камней.
Каузальный механизм связан с анатомическими особенностями, общим состоянием организма и внешними климатическими, социально-бытовыми факторами: врождённые или приобретённые пороки строения почки; дистрофические процессы в почках, обусловленные наследственными факторами; нарушение обменных процессов; дефицит или избыток витаминов и минералов; лечение некоторыми препаратами; географические особенности — слишком жаркий климат или повышенная жёсткость воды в регионе; возрастные и гендерные особенности; хронические заболевания.
Поэтому камень мочеточника зачастую заставляет прибегать к экстренному хирургическому вмешательству. Где обитают оранжевые «ёжики» Этот камень, извлеченный из лоханки почки, по внешним признакам похож на фосфат с включением других солей.
Фото: Дарья Дружинина — Почему камни, извлекаемые в ходе операции, отличаются по цвету? Самые распространённые — оксалаты, образующиеся вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать как на УЗИ, так и с помощью рентгена.
Часто они имеют округлую форму и чёрный цвет, хотя в некоторых случаях форма может быть не совсем ровной и даже причудливой. Так, однажды мы извлекли из лоханки пациента образование, напоминающее ядро со множеством булавовидных отростков. Вторая группа — фосфаты чаще всего образуются при нарушении обмена веществ, моча становится щелочной pH превышает 6,2 , поэтому в случае фосфатов анализ мочи — довольно показательное исследование.
Фосфаты имеют белый цвет, и они заметно мягче оксалатов. К образованию камней может привести даже забытая в ходе гинекологической операции нитка. Третий вид — ураты.
Они встречаются в 5—15 процентах случаев. Обычно они жёлто-оранжевого или серого цвета, напоминают слепок из множества кристаллов. Пациенты называют их «ёжиками».
Из-за особенностей кристаллического строения ураты не видны на рентгеновских снимках, однако хорошо заметны на КТ. Также заподозрить уратный литиаз можно и с помощью анализа мочи. Реже встречаются цистиновые и ксантиновые камни.
При попадании в мочеточник камень размером больше 4 мм уже может быть опасен. Хотя знаю немало случаев, когда у пациентов выходили камни до 10 мм, причём почти безболезненно.
Виды камней в почках: как развиваются и лечатся
Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты (уратные образования) или в ответ на инфекцию. Камни в почках — одно из наиболее распространенных заболеваний. Преимущественно камни в почках образуются из солей кальция, реже — мочевой кислоты (уратные образования) или в ответ на инфекцию. МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ). Камни в почках бывают оксалатные, уратные или фосфатные.
Уратный нефролитиаз
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Как удалить камни почек, можно ли растворить камни в почках и вылечить мочекаменную болезнь на сайте высококвалифицированного уролога Камни в почках – следствие нарушения метаболизма, что становится основным провоцирующим фактором для формирования этой патологии.
Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение у мужчин
Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ). Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Уратные камни – образования, легче всего поддающиеся растворению с помощью медикаментозной терапии. Уратные камни образуются в почках чаще других видов конкрементов, что сопряжено с экологической обстановкой и множеством других провоцирующих факторов. Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. По распространенности это вторая причина, из-за которой могут образоваться не только кристаллы, но и уратные камни в почках.