депрессия была жуткая, хотя я её не осознавала (как и страх смерти). Распознать депрессию у себя или у своих близких можно по следующим признакам. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Каковы мнения психиатров относительного того, можно ли вылечить депрессию навсегда, рассмотрим далее. Здравствуйте, причина вашей депрессии больше похожа на невротическую, отсюда следует, что и лечение требует психотерапевтического подхода!
Депрессия: все, что вы хотели знать, но боялись спросить
совсем не жизнь, и хочется видеть ее прежней. – Можно ли вылечить депрессию навсегда или состояние будет возвращаться? серьезное психическое заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. Как лечить депрессию: антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия.
ПОЧЕМУ ДЕПРЕССИЯ ВОЗВРАЩАЕТСЯ
— Депрессию можно лечить не медикаментозно? Депрессия – это заболевание, которое поддается лечению,но необходимо дать себе время для выздоровления. Если депрессию не лечить, то человек может перестать выполнять привычные действия: ходить на работу, а следовательно, зарабатывать деньги, учиться, нормально питаться. Можно ли вылечить депрессию навсегда? Можно ли распознать у себя скрытую депрессию? Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты.
Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр
— Депрессию можно лечить не медикаментозно? Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт. Можно ли вылечить депрессию без лекарств? Разные виды психотерапии помогают вылечить депрессию через изменение негативных паттернов поведения, неосознанных мыслей и проблем в отношениях. Сама я психолог, но тесно сотрудничаю с психиатрами, потому что лечение такого заболевания требует целостного подхода.
Депрессия. Часть I: что мы на самом деле о ней знаем
RU «Это просто плохое настроение» Врач объяснил, как отличить плохое настроение от тревоги и депрессии. Если состояние изменилось всего на несколько дней после какого-то неприятного события и потом восстановилось — всё в порядке. Но если человек длительно чувствует бессилие и апатию, советы «взять себя в руки» или «забить» сделают только хуже. Они могут навредить, человек может почувствовать себя от подобных фраз слабым, никчемным, неудачником, и каждая подобная фраза будет подчеркивать это и ухудшать состояние. Если у человека длительное время состояние апатии, тревоги, нарушение сна, сниженное настроение, он жалуется, что перестал получать удовольствие от жизни, не говорите ему: «Да расслабься, просто поменяй отношение, всё пройдет». Лучше предложите помощь и посоветуйте обратиться к специалисту. К сожалению, так считают даже многие врачи — не психиатры и не психотерапевты.
Хотя сейчас такого уже меньше. Это же не потрогать, не посмотреть, не сделать МРТ. Диагностика зависит от мастерства и клинических знаний врача. На самом деле, это серьезная болезнь, при которой нарушается функционирование организма и адаптация человека в социуме. Депрессия соответствует этим критериям даже больше, чем некоторые другие заболевания. Ментальное здоровье может влиять и на физическое состояние.
RU «В деревне депрессии ни у кого нет» — Это не так. Депрессия — это срыв компенсаторных механизмов, в больших городах высокий ритм жизни, высокие нагрузки, надо много решить, успеть, это всё зачастую и приводит к слому компенсаторных механизмов они помогают нам адаптироваться к психическим и физическим повышенным нагрузкам и развитию депрессивного состояния. Чем больше воздействия, тем сложнее.
Бывает и наоборот, и набор этих комбинаций создаёт целый ассортимент состояний. Особенно опасно, когда двигательная активность сохраняется на прежнем уровне, а настроение резко снижается — это открывает пациенту возможность для реализации суицидальных идей. Дело в том, что моторная заторможенность зачастую уберегает пациентов от таких действий — у них просто нет сил для реализации антивитальных мыслей. Человек в тяжёлой депрессии порой даже не может встать с постели. Такие состояния не связаны с внешними причинами и носят, как психиатры говорили раньше, «эндогенный характер». Конечно, лечить депрессию необходимо, иначе заболевание может закончиться очень печально.
При этом есть ещё одна обширная группа пациентов, которые страдают от тревожно-депрессивных расстройств. Это невротические, связанные со стрессом, соматоформные заболевания, которые относятся уже к другой рубрике МКБ и проявляются намного легче, чем рекуррентная депрессия и биполярное расстройство. Такие депрессии в значительной степени обусловлены внешними факторами, и число людей, страдающих ими, может сильно варьироваться в зависимости от обстоятельств. В обычных, спокойных условиях в течение года примерно четверть европейского населения переносит подобные состояния — такую статистику ранее собрала ВОЗ. Сон заслуживает особого внимания, потому что он, с одной стороны, является мощнейшим регулятором нашего состояния, который помогает нам справляться в том числе с депрессией, но, с другой стороны, — это самый первый и чувствительный индикатор состояния организма. При депрессии нарушение сна часто сопровождается тревожными мыслями, которые человек прокручивает в голове, лёжа в постели. На первом этапе надо попробовать нормализовать свой режим, отказаться от алкоголя, поменьше времени проводить в соцсетях и т. Очень благотворную роль может сыграть общение с близкими, друзьями. Это не значит, что на них нужно изливать негатив, но забота, доверительные отношения, разговор — всё это очень важно и очень помогает.
В этом нет ничего странного, потому что и профессиональная психотерапия — это, как правило, тоже разговорная практика: с помощью наталкивающих вопросов специалист помогает человеку высказаться. Также по теме «Помощь необходима профилактически»: психолог — о признаках депрессии, стрессе и критическом осмыслении Когда люди начнут массово профилактически ходить к психологам, тогда у нас в жизни станет меньше стресса, потому что специалисты... Но если всё перечисленное не помогает, то надо обращаться за профессиональной помощью. Необязательно сразу идти к психиатру, потому что есть ещё и медицинские психологи, и психотерапевты, которые умеют работать с такими состояниями.
При разных формах депрессии происходит дисбаланс, поэтому мы и используем препараты антидепрессанты , которые воздействуют на этот механизм. Этот дисбаланс нейромедиаторов может быть наследственным — и вот тогда депрессия не вытекает не из каких жизненных проблем. Для нас специалистов важным показателем является состояние пациента в течение суток. Вот если депрессия утром тяжелее, чем вечером — это тревожный знак, мы будем внимательнее изучать такого человека. Есть и сезонные особенности колебания депрессии. Весной и осенью хуже, не просто же так существует выражение «весеннее обострение»: есть какие-то биологические механизмы, до конца не понятые, которые обусловлены генетически. Никто в мире не знает полностью этих механизмов формирования расстройств, но мы знаем очень много механизмов, способных это вылечить — вот такой парадокс в психиатрии. Субъективно человек может тяжелее переносить ситуативную депрессию, чем наследственную. Лечить тяжелее, конечно, наследственную. Но если взять процент излечения, то он практически одинаковый. Просто при беспричинной депрессии, скорее всего, потребуется большой арсенал лекарств: придётся пить много препаратов и долго. Хроническая депрессия — это не острая депрессия. Она может появляться или быть хроническим фоном настроения. При хронической депрессии нас больше всего волнует повышенная склонность к суициду. Такие люди могут совершенно не имея никаких внешних причин для окружающих покончить жизнь самоубийством, потому что настолько им тяжело и они не могут это больше выносить. Действительно ли что-то из этого может стать профилактикой депрессии? При плохом настроении и безделии, наверное, так можно отвлечься. Но болезнь так не вылечить. Даже ВОЗ заявляет, что в ближайшее время депрессивное расстройство выйдет на второе место среди всех заболеваний человека по экономическим последствиям для государства. То есть настолько много людей будет ей болеть, кончать жизнь самоубийством, не мочь работать и так далее. Тем, кто говорит, что нужно просто больше себя нагружать и не будет времени на депрессию, я бы сказал: не дай вам бог пережить хоть несколько дней тяжелой депрессии. И при этом ты не можешь работать, потому что находишься в тяжелой депрессии? Как быть в этом случае? Можно ли бороться с болезнью самостоятельно? Если нет финансовой возможности, есть государственные психоневрологические диспансеры. Если человек приходит даже на дневной стационар не обязательно ложиться в больницу все лекарства будут бесплатными. Наверное, в распоряжении госклиник есть не все лекарства, но основные и очень даже хорошие в арсенале государственных учреждений точно есть. Ну, а частные клиники отличаются просто отсутствием необходимого учета и, может быть, лучшими условиями нахождения.
Пациент со скрытой депрессией может чувствовать себя хуже утром, но к вечеру обычно ощущает себя немного лучше, появляется немного сил. Также можно заподозрить неладное, если у вас после работы нет ни на что сил и интереса, вы можете только «залипать» в телефоне и листать соцсети, настроение базируется, например, на проблемах на работе, все окрашено в черный цвет. Чем опасна скрытая депрессия? Скрытая депрессия вредит здоровью пациента. Он посещает врачей общей практики в попытках найти причину своего плохого самочувствия, теряет время, деньги и доходит до психиатра уже при выраженной депрессии средней степени тяжести или даже тяжелой. Чем дольше человек не обращается к специалисту, тем выше риск присоединения других психических расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, ипохондрия и так далее. Исследования показывают , что депрессия связана с измененной структурой и функциями мозга. У людей с депрессией активизируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, которая отвечает за стресс, и вырабатывается большое количество гормона стресса кортизола. Длительная или избыточная секреция глюкокортикоидов может привести к подавлению создания новых клеток в головном мозге и атрофии гиппокампа — разрушению структур головного мозга. Считается, что они нарушаются во время депрессивных эпизодов, а воздействие стрессоров влияет на работу серотонина в центральной нервной системе. Может ли скрытая депрессия пройти сама, без лечения? Даже при легкой депрессии человек нуждается в помощи, в медикаментозном лечении или психотерапии. Из средней или тяжелой депрессии самостоятельного выхода не происходит. Как лечить скрытую депрессию? Так же, как и любую другую форму депрессии — фармакотерапия антидепрессанты и психотерапия. Сегодня лучшие препараты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или более новые — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Психотерапевтическое направление, которое показало доказанную эффективность при депрессии — когнитивно-поведенческая терапия КПТ.
«Алкоголь облегчает депрессию»
- Лечение депрессии: диагностика, виды и программы лечения, цены и отзывы пациентов.
- Можно ли вылечить депрессию навсегда мнение психиатров - 87 фото
- 8 мифов о лечении депрессии
- Выйти из длительной (многолетней) депрессии — ЦМЗ «Альянс»
Возможно ли окончательно победить депрессию – точка зрения экспертов
Есть мнение психологов, что Тяжёлая депрессия накрывает чаще интеллектуально развитых людей, выше среднего. форум психиатра д-ра Горбатова. Мне 36 лет, женщина, 2 года непрерывно без ремиссий страдаю депрессией, не живу, а существую, Трижды лежала в психиатрической больнице, наблюдаюсь в психо-неврологическом диспансере, обращалась к разным психиатрам, все. форум психиатра д-ра Горбатова.
Про вину за отношения родителей и панические атаки
- Почему нельзя лечить депрессию у психолога? | Медицинский центр МЕД-М
- Депрессия - симптомы, признаки, факторы, стадии и лечение
- ФОТОГАЛЕРЕЯ
- Болезнь XXI века
- Миф 2. Болеешь депрессией – значит, ты псих, и место твое в дурдоме
Лечение депрессии в клинике VIEL
В крайне редких случаях депрессии, если не помогло стандартное лечение медикаментами, применяется электросудорожная терапия, которая может проводиться только в специализированных стационарах. Краткое содержание. Родные и знакомые могут убеждать вас, что с вами все в порядке, «хватит уже страдать», но клиническая депрессия — это диагноз, расстройство, которое нужно лечить. Лечение депрессии возможно и вне больницы, в домашних условиях. Вылечить депрессию нельзя, но можно вылечитьСЯ от депрессии, еще точнее — депрессию можно преодолеть. Депрессию можно вылечить, если усиленно работать, заниматься тем, что очень нравится.
Депрессия: все, что вы хотели знать, но боялись спросить
Тогда-то я и пошла к врачу, хотя очень боялась и не хотела принимать препараты. Сейчас вижу, что поступила правильно. Не только в августе, но и задолго до этого периодически появлялись. И даже планы. Пойти, не пойти?.. Раздумывала серьезно.
Сейчас вижу, что суицид — это не выход. Но в момент абсолютной темноты казалось иначе. Было настолько тяжело, больно, невыносимо… И только одна мысль: «Пусть это все скорее закончится! Моя мама очень больна, я не могу ее оставить. Она почти не ходит, не может жить одна.
И никогда не сможет. Свою жизнь я вынуждена подстраивать под этот момент. Вечное ощущение, что ты себе не хозяин. Чувство безысходности… Плюс начались довольно серьезные проблемы с мужем. Это до сих пор тянется: разводиться или нет?
Дом инвалидов — и я одна… Стало слишком тяжело. Близкая подруга, Оксана. Она видела мою ситуацию, возможно, больше, чем я сама. И года полтора аккуратно подводила: «Сходи к психотерапевту». А мне казалось, нормальная жизнь, как у всех.
Я очень долго сопротивлялась. Никак не могла дойти. Но когда стало совсем плохо, решилась. Очень волновалась, стоя перед табличкой «Психотерапевт» в частном медицинском центре. Но все оказалось просто.
Сходила, словно к участковому врачу — и все. Никакого негатива. Я рассказала, что случилось, про чувство безысходности. Доктор сразу назначила мне таблетки. Я начала их принимать, и в течение месяца физиологические симптомы прошли — я смогла двигаться, садиться за руль, настроился сон: просыпаюсь вовремя без всяких будильников.
Но психологически не легчало. Тогда дозу увеличили. Признаюсь, привыкание к препаратам первые дней десять было тяжелым — головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Доктор честно об этом предупредила. И я рада, что не бросила, выдержала.
Сначала речь шла о шести месяцах приема антидепрессантов, но затем психотерапевт сказала, что в моей ситуации нужно принимать лекарства постоянно. С антидепрессантами я, наконец, стала собой. Вернулись легкость, позитивное мышление, быстрота реакций… АД убрали только негативные моменты. На качестве умственных способностей лекарства никак не отразились. Наоборот, стало легче концентрироваться, и я начала учить иностранный язык.
Не вернется ли она, когда я отменю таблетки? Это сложный вопрос… На мой взгляд, нужно не бояться врачей. И если доктор что-то выписывает — соблюдать. Лишнего психотерапевт не назначит. У меня была подруга, искренне уверенная, что у нее депрессия.
Она сходила к врачу, ей прописали легенькое успокоительное. Это была не депрессия, а, может быть, момент некой усталости. Ищете корни в детстве? Или всему виной хроническое переутомление из-за болезни матери? Плюс в моем случае нужно добавить мужчину.
Лошадка не выдержала. Если заглянуть в детство, у меня абсолютно нормальная среднестатистическая семья. Но отношения были эмоционально холодными. Ощущения любви никогда не было. О чувствах и эмоциях не говорили.
Меня воспитывали жестко. Мама была авторитарной сторонницей запретов: нельзя гулять на улице, нельзя прийти на минуту позже, нельзя смотреть телевизор, нельзя-нельзя-нельзя… Кроме того, я всегда была во всем виновата. Вырастешь — будешь нам должна». Только сейчас начинаю избавляться от этого хронического чувства вины. Я не могу сказать, что уже вылечилась.
С ужасом думаю о том, что будет, если отменить препараты. Но сейчас могу жить адекватно.
Ты видишь все, что происходит, но ты не можешь взаимодействовать, контактировать, и подняться самому очень-очень трудно.
Про поиски врача Я пробовала обращаться к различным специалистам, искала способы преодоления депрессии. Решила «блин, умереть — я не умираю, жить — я не живу, надо что-то с этим делать». Я обращалась к неврологам.
Невролог выписал антидепрессанты, которые помогли бороться с депрессией, дали определенный период ремиссии. Но после отмены все стало постепенно возвращаться. Пробовала обращаться по месту жительства, в психиатрический диспансер.
Чаще всего психиатры назначают нейролептики — достаточно тяжелые препараты. Они не задаются вопросом, что же стало первопричиной, как помочь человеку выйти из депрессии?. Они как-то глубоко не ищут.
Поэтому я боялась обращаться туда дальше. Вызывала врача на дом. Врач такая: «Да, вам там херовенько...
Эксперименты со здоровьем не прошли зря. Я получила редкое аутоиммунное заболевание. Выявить его непросто, потому что оно маскируется под другие заболевания: под астму, бронхит.
Периодически я попадала на скорой в больницу, потому что не могла дышать. После отмены лекарств все возвращалось заново. В последний раз я попала в больницу с гемоглобином в 37 норма гемоглобина для женщин 120—140.
Долго искали, где-то месяц. Столько крови для анализов не брали никогда. Все-таки выявили, что это аутоиммунное заболевание.
Начали давать большие дозы гормонов, и меня разнесло с 55 до 80 кг. Моим лечащим врачом была ревматолог, которая мне сказала: «Слушай, я не знаю, как и что ты будешь делать, но ты должна найти психотерапевта. Не психолога, ты должна найти психотерапевта!
Как это будет, я не знаю». Я прислушалась. Началась моя борьба с депрессией.
Собрав всю силу воли, что у меня была, в кулак, нашла адрес частной клиники, узнала, как она работает. Это было далеко для меня, потому что я жила в Лобне, а «Альянс» находился где-то в Беляево. Без записи я приехала в «Альянс».
Спросила, есть ли специалист, который может принять прямо сейчас. Мне, мол, очень надо. Вызвали Нино Анатольевну.
Нино Анатольевна приняла меня, внимательно выслушала. Подробности разговора я не помню. Но, скорее всего, я рассказывала, что все очень плохо, и я не знаю, как побороть депрессию и апатию.
Конечно, хотелось, чтобы мне дали чудодейственную таблетку, и все это прошло мгновенно. Но так не случается. После первого сеанса никакого окрыления, никакого воодушевления, никакой радости я не почувствовала.
Но я поняла, что это надо. Я не знала, что ожидать от специалиста, потому что мы не были знакомы, и как будет проходить психотерапия. Но я согласилась, и надо было идти дальше, избавиться от депрессии — вот что я знала.
Как это будет, хорошо или плохо, я не знала. Внутреннее сопротивление, конечно, было. Но что-то толкало меня вперед.
Я начала заниматься с Ашмейба Нино Анатольевной. Наши встречи происходили в форме беседы. Я ожидала чего-то, я хотела чуда.
Просто, чтобы прямо взяли все мои горести, печали, и исцелили меня, подсказали, как помочь себе при депрессии. Вот чего я хотела.
Гарантирует ли прием антидепрессанта выздоровление? При эндогенной депрессии подбор антидепрессантов очень индивидуален и может понадобиться время, чтобы подобрать подходящий именно Вам препарат, после чего выздоровление обязательно наступит. При реактивной депрессии антидепрессант не даст эффекта. Возможно ли лечение без антидепрессантов? Реактивная депрессия лечится без антидепрессантов, тогда как при эндогенной, применение антидепрессантов обязательное условие выздоровления.
Вызывают ли антидепрессанты зависимость? Антидепрессанты не вызывают зависимость, но при преждевременной их отмене заболевание может обостриться Реабилитация после депрессии Если пациент длительно испытывал депрессию, у него могло сформироваться «невротическое развитие личности» - стремление избегать стрессовых ситуаций, отказ предпринимать активные действия для достижения целей. Как снова научиться жить полной жизнью? Делайте хоть что-нибудь. Любая активность позволит поддержать волю и веру в себя; Идеи типа «я ни на что не способен», «я никчемен», «я не могу ничего изменить» приводят к отказу от каких-либо действий. Чтобы преодолеть их нужно регулярно ставить себе небольшую реалистичную цель и добиваться ее.
Как вылечить депрессию запущенную, которая не отпускала пациента более 6—8 лет?
Здесь необходимо проведение медикаментозной терапии. Она направлена на уменьшение физических тяжелых ощущений. Правильно подобрать курс лечения и эффективную дозировку лекарства способен только врач. Важно Лечение многолетней депрессии — сочетание психотерапии немедикаментозного лечения и лекарственной терапии. Чтобы полностью избавиться от расстройства, к лечению нужно подходить ответственно: если человек резко перестает принимать препараты, симптомы могут стать даже сильнее, чем прежде. Для лечения длительных депрессий применяют: антидепрессанты — нормализуют настроение, снимают тоску и подавленность; транквилизаторы — убирают тревогу, успокаивают; ноотропы улучшают кровообращение и трофику мозга , витаминотерапия, нормотимики выравнивают настроение, если есть значительные перепады — по показаниям. Обязательным дополнением к приему антидепрессантов при лечении депрессии является психотерапия.
Она предполагает более активную роль пациента в процессе выздоровления, поскольку часто депрессия возникает из-за возникшего внутреннего или внешнего дискомфорта в жизни. Для лечения депрессии применяют когнитивно-поведенческую психотерапию, БОС-терапию, гештальт-терапию, арт-терапию, аутогенную тренировку, эриксоновский гипноз. Самостоятельная работа пациента на сеансах индивидуальной или групповой психотерапии позволяет понять причины постоянных конфликтов с близкими, неудовлетворенности работой, появления «комплексов», и успешно справиться с ними.
Как выйти из депрессии, в которой находитесь больше года
Транквилизаторы клоназепам, феназепам по возможности, наоборот, не должны применяться длительно во избежании формирования зависимости. Сама по себе полипрагмазия неоправданное назначение большого количества препаратов методом "подбора" или "случайного удачного сочетания" обычно не свидетельствует о компетентном врачебном подходе. Ищите грамотного специалиста. Фактически о настоящем эпилептическом симптоме могут сообщит только окружающие, больной его не осознает и не помнит за исключением некоторых длительно текущих эпилептических психозов. Длительно переживаемая деперсонализация является одним из симптомов тяжелых форм депрессии.
Во время беременности, после родов и в менопаузу депрессия у женщин возникает чаще, чем в иные периоды жизни. Большую роль также играют культурные и социальные факторы. Однако исследователи связывают такую статистику еще и с тем, что женщины чаще, чем мужчины, обращаются за психологической помощью. Эти депрессии так и называют — маскированными соматоморфными. Пациент может жаловаться на плохое самочувствие, на боли в различных участках тела, проблемы со сном и аппетитом, а медицинские обследования при этом не выявляют никаких патологий.
Чаще всего депрессия прячется за такими «масками», как: вегетососудистая дистония — популярное псевдозаболевание, которого нет в международной классификации болезней; психогенные боли — в мышцах, грудной клетке, брюшной полости, хронические головные боли и другие; ипохондрия повышенная тревожность по поводу своего здоровья. Симптомы депрессии Если на протяжении как минимум двух недель вы практически каждый день отмечаете у себя некоторые из приведенных ниже симптомов, то нужно обязательно обратиться к специалисту: подавленное настроение, сопровождающееся чувством грусти и пустоты либо усилением раздражительности; обострившаяся тревожность или, напротив, замедленные реакции на происходящее; потеря интереса или удовольствия от большинства привычных занятий; существенные колебания веса и аппетита — резкое увеличение или снижение; проблемы со сном — сильная сонливость либо, наоборот, бессонница; постоянное чувство усталости, вялость, низкий уровень энергии; ощущение отчаяния, бессмысленности существования; гипертрофированное чувство вины; навязчивые мысли о смерти или суициде. Одно из коварных свойств депрессии заключается в том, что даже при наличии какой-то психологической проблемы вы можете ее не осознавать. Многие замечают у себя лишь физиологические симптомы и не догадываются, что это указывает на наличие серьезных душевных переживаний. Если у вас одышка, сонливость, повышенный мышечный тонус, расстройство функций желудка, боль в груди и общее чувство усталости, это может говорить о том, что вы о чем-то сильно переживаете или тревожитесь. Идентификация симптомов — важнейший шаг на пути к избавлению от тревог и волнений: вы можете освободиться от них, только признав, что они у вас есть. Пройти первичную самодиагностику можно с помощью шкалы депрессии Бека [ 3 ]. В основу этого теста легли результаты клинических наблюдений, которые помогли выявить ключевые проявления депрессии. Однако для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.
Он же — один из основных факторов, вызывающих это состояние и поддерживающих его. Под плохим сном имеется в виду как недостаточное его количество, так и плохое качество. Как нарушения сна способствуют развитию депрессии? Плохой сон негативно влияет на наше эмоциональное состояние и когнитивные процессы: он ухудшает настроение, угнетающе действует на мышление, способности к обучению и память. Он также ухудшает концентрацию внимания и делает нас более импульсивными. Если говорить о физическом состоянии, то плохой сон увеличивает стрессовую нагрузку на организм, повышает артериальное давление, снижает болевой порог и подавляет иммунную систему. Также он может вызывать проблемы с весом. Улучшение сна — первый шаг к выходу из депрессии, он поможет существенно повысить эффективность всех других мер. Депрессия и мозг Важную роль в развитии депрессии играют биохимические процессы, происходящие в головном мозге.
В 60-х годах считалось, что депрессии могут возникать, когда в организме не хватает нейромедиатора под названием норэпинефрин — он улучшает концентрацию внимания, активизирует мышление и помогает справляться со стрессом. Затем появилась теория о том, что депрессивные состояния связаны с недостатком серотонина, известного как «гормон счастья» благодаря своей способности поднимать настроение и мотивацию. Сегодня ученые выяснили, что процесс возникновения депрессии гораздо сложнее: помимо серотонина и норэпинефрина, в нем участвуют дофамин, окситоцин, мелатонин и другие биологически активные вещества. В мозге существует множество нейронных цепей — связанных между собой групп нервных клеток нейронов , которые отвечают за работу тех или иных нейромедиаторов. Эти цепочки нейронов влияют на развитие депрессии — а она, в свою очередь, влияет на них. Поэтому распространенное даже среди врачей мнение, что с расстройствами психики, в отличие от болезней тела, можно справиться усилием воли, — заблуждение. Поэтому к лечению депрессии нужен системный подход — психотерапия для работы с образом мышления и медикаментозная поддержка при необходимости. Как депрессивное состояние влияет на работу мозга? Известный нейрофизиолог Алекс Корб в книге «Восходящая спираль» сравнивает процессы, происходящие в мозге во время депрессии, с движением транспорта по городу.
Ситуация на дорогах подчинена сложным закономерностям и постоянно меняется: движение не прекращается, но иногда транспорт проходит свободно, а иногда вдруг возникают пробки. Так же и с мозгом: в состоянии депрессии ничего особенно странного с ним не происходит — просто мозг строит свою работу в режиме, характерном для депрессии.
Первым делом у него появляются силы и физическая энергия, а мысли о самоубийстве еще остаются. У человека есть план и силы для его осуществления. Поэтому необходим стационар с наблюдением.
В подборе конкретных препаратов нужно учитывать различные факторы: работает человек или нет, уровень нагрузки, степень ответственности, водит ли он машину, работает ли на производстве, которое требует быстрой реакции. А как эти факторы влияют на подбор препарата? Антидепрессанты бывают с седативным эффектом, например миртазапин. Этот препарат улучшает сон. Принимать его нужно на ночь.
Флуоксетин имеет активизирующее воздействие, бонусом идет подавление аппетита. Некоторые люди соглашаются, чтобы не набрать вес после выхода из депрессии. В результате сильно набирают вес, а флуоксетин помогает нормализовать ситуацию.
Они влияют на биохимический дисбаланс, возникающий в головном мозге при депрессии. И если мы посмотрим в инструкцию к лекарству, там все будет четко написано. Есть АД, которые стимулируют рецепторы, есть те, что блокируют фермент-разрушитель… В конце концов, эти препараты используются не год, не два и не пять. Молодые пациенты, особенно те, кто много ездит по Европе или США, приходят более осведомленными, начитанными. Они даже говорят: «Я готов, назначайте антидепрессанты! Антидепрессанты выписывают не тем, кто «готов», а лишь по необходимости. Есть четкие показания и противопоказания, как у любого лекарства. Существуют лекарства со стимулирующим действием, а есть, наоборот, — с седативным, а еще — со сбалансированным. Все зависит от клинической картины. Вариантов множество, и нужно учитывать возможные побочные эффекты. Если пациент приходит и жалуется на тошноту, а я ему выпишу СИОЗС, у которого частый эффект — именно тошнота, конечно, человек не будет принимать такое лекарство. Нужно искать другие опции. У мужчин может возникнуть нарушение эякуляции или эрекции, снижение либидо. У женщин — аноргазмия. Иногда пациенты из-за этого отказываются принимать АД, к сожалению. Но ведь снижение либидо происходит и при самой депрессии, без всяких препаратов. Так ли это? В действительности все наоборот. Человек приходит к врачу в таком состоянии, когда не может работать, концентрироваться, сосредотачиваться, не спит, не чувствует радости, нет сил… Что он способен создавать? Когда мы даем препарат, и препарат сработал, пациент выходит из этого состояния, у него появляются силы, энергия, хорошее настроение. Он начинает работать, включает профессиональные навыки. Вообще, к сожалению, приставка «психо» пугает людей и порождает всякие фантазии, далекие от реальности. Даже в обычной поликлинике: в очереди у кардиолога люди обсуждают свои болезни, опыт, способы лечения. А перед кабинетом психотерапевта? Часто торопливо забегают внутрь, чтобы не увидел никто из знакомых и соседей. Обсуждение психических расстройств в нашей культуре — это табу. Многие пациенты даже не признаются близким, что побывали на приеме у психотерапевта, не говоря уже о психиатре. По статистике, женщины болеют депрессией в два раза чаще. Самые опасные периоды — это беременность, время после родов и менопауза. Это нормально. Как правило, к 10—12-му дню такое состояние проходит. Но у двадцати процентов женщин, переживших «бэби-блюз», развивается настоящая послеродовая депрессия. Увы, пациентки редко обращаются в начале болезни, и не всегда родственники понимают, что происходит. Списывают на усталость, недосып. Мужчины же лечат депрессию… алкоголем. И если снять запой, а саму причину — депрессию — не устранить, то аддикция снова возьмет свое. Или в ход пойдут наркотики. Здесь много саморазрушающих вариантов. Нельзя объяснять состояние человека слабостью воли. Ведь это болезнь, и, если не получается «взять себя в руки», чувство вины и собственной никчемности только растет. Желательно, чтобы день был структурирован и планировался заранее. Постоянно напоминайте больному, что депрессия — временное состояние, оно обязательно пройдет. Интернет в помощь. Есть самоопросник Цунга , шкала депрессии Бека. Постарайтесь уговорить близких обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Если началась настоящая депрессия, то недостаточно сходить на шопинг, чтобы все наладилось. Так не бывает. Не вернется ли она, когда я отменю таблетки?.. Болезнь «откусывала» по чуть-чуть, и вот темпераментная, яркая женщина, душа компании, обнаружила себя в состоянии, когда нет сил встать с постели, плевать, как ты выглядишь, незачем краситься… Да и жить, в общем-то, незачем. В какой момент вы поняли, что уже внутри нее? Были свои радости, неприятности. В какой-то момент сложилось много пазлов в этой мозаике: тяжелая болезнь мамы, предразводные отношения с мужем, августовские события в Беларуси… Тогда я обратилась к психотерапевту. И только когда начала принимать препараты и они подействовали месяца через четыре, не раньше , поняла, насколько все было плохо, а я этого даже не осознавала. Восприятие мира было искаженным. Мои реакции, эмоции, понимание ситуации… Любая неприятность казалась катастрофой. Я думала, у меня «тяжелый характер». Оказалось, нет. Это часть болезни. С антидепрессантами жить стало гораздо легче: случилась неприятность — ну и пусть. Во всяком случае так было у меня. Вот вы спрашиваете, когда все началось. Такое чувство, что это было всегда. Началось не пять лет назад, а очень давно.