Состав. Метопролола тартрат 50 мг. В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Метопролол-Акрихин таблетки 50 мг 30 шт в Санкт-Петербургe по цене от 81 рублей. Заменителей препарата Метопролол-Ратиофарм в аптеках весьма много, Вам подойдет любой качественный препарат, содержащий только Метопролол в качестве действующего вещества и с дозировкой 100 мг метопролола в одной таблетке или капсуле.
Метопролол в фармакотерапии ишемической болезни сердца и сопутствующей патологии
Никогда не изменяйте дозу препарата самостоятельно. Риска не предназначена для деления таблетки на равные части, она может применяться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания, если у Вас существует такая проблема. Если у Вас есть вопросы касательно приема препарата, проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом. Дети и подростки. Симптомы передозировки включают низкое артериальное давление, медленное сердцебиение, одышку, головокружение, усталость, кашель, хрипы и, в тяжелых случаях, остановку сердца. Иногда может потребоваться госпитализация. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Изменять дозу или прекращать лечение можно только после консультации с врачом.
Если Ваше состояние ухудшилось во время периода снижения дозы, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы об использовании данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Отличаются препараты и производителями. Анаприлин выпускает Россия и Украина Метопролол выпускает Россия и еще 4 страны. Чтобы выбрать лучший препарат, придерживайтесь рекомендаций врача. Краткое содержание Метопролол — антигипертензивный препарат, который чаще назначают для лечения гипертонической, ишемической болезни сердца и аритмий. Метопролол является рецептурным средством и отпускается только по назначению врача. Действующим веществом Метопролола является соль метопролола сукцинат или тартрат. Метопролол снижает давление за счет снижения потребности сердца в кислороде и уменьшения частоты сердечных сокращений. Метопролол имеет 4 аналога, на которые его можно заменить.
При сравнении Метопролола с Эгилок отличия нашлись только в производителях. Анаприлин отличается от Метопролол не только выпускающими компаниями, но и действующим веществом. Задайте вопрос эксперту по теме статьи Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам.
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма. Предупреждает развитие мигрени. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. Растворимость в жирах умеренная. TCmax - 1. В ходе курсового лечения биодоступность возрастает. Дозозависимое повышение плазменной концентрации наблюдается в диапазоне доз 5-20 мг. Быстро распределяется в тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер. Проникает в материнское молоко концентрация выше, чем в плазме. Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Не удаляется при гемодиализе. Метопролола сукцинат при приеме внутрь создает меньшую Cmax, но более длительно сохраняющуюся. Показания ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда острая фаза, а также вторичная профилактика. Артериальная гипертензия, гипертонический криз. Нарушения ритма в т. Тиреотоксикоз комплексная терапия , абстинентный синдром, мигрень профилактика , тремор эссенциальный, старческий , состояние тревоги вспомогательное лечение , акатизия на фоне нейролептиков. С осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит , печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия в т. Дозирование Внутрь, во время или сразу после приема пищи, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия - глотать целиком,, не разжевывать, не раздавливать и не разламывать кроме метопролола сукцината и тартрата. При стенокардии - 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме в т. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара.
Перед тем, как начать лечение, гипертонику необходимо узнать о дозировке Метопролола и разобраться в том, как принимать данное лекарство без последствий для своего здоровья. Основное активнодействующее вещество этого лекарства — тартрат метопролола. В качестве сопутствующих компонентов в состав препарата входят такие вещества, как тальк, диоксид кремния, диоксид титана, целлюлоза, стеарат магния, краситель и пр. Таблетки Метопролол Метопролол выпускается в форме таблеток дозировкой 25, 50 и 100 миллиграммов. Данное лекарственное средство способствует блокировке b-адренорецепторов, присутствующих в сердечной мышце и сосудах. Метопролол оказывает следующее воздействие на организм: понижает давление; расширяет сосуды, снимая сосудистые спазмы; устраняет повышенные нагрузки на сердце; снижает возбудимость миокарда; уменьшает потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде.
Метопролол МВ капсулы пролонг. 50мг упаковка №30
Употребление алкоголя во время лечения Метопрололом приведет к усилению угнетения центральной нервной системы. Метопролол уменьшает силу воздействия Лидокаина, изменяет эффективность инсулиносодержащих препаратов и увеличивает возможность развития гипогликемии. Передозировка При одновременном приеме дозы Метопролола, превышающем суточную норму, в течении 2 ч появляется тошнота, рвота, нарушается дыхание, путается сознание. Может произойти бронхоспазм, судороги, кардиогенный шок, атриовентикулярная блокада. Развивается острая сердечная недостаточность, гипотония, брадикардия, может наступить остановка сердца. Чтобы избежать тяжелых последствий, после приема большой дозы Метопролола нужно промыть желудок большим количеством чистой воды и вызвать скорую помощь. Затем в условиях стационара проводится симптоматическое лечение: при брадикардии и снижении атриовентикулярной проводимости — внутривенно вводят Атропин; при понижении сокращения сердечной мышцы — применяют Глюкагон и Добутамин; при артериальной гипотонии — используют Адреномиметики; для устранения судорог — медленно внутривенно вводят Диазепам; для пресечения спазма бронхов, проводят ингаляции с бета-адреномиметиками или внутривенно вводят Эуфиллин; чтобы избежать остановки сердца, используют кардиостимуляторы. Вспомогательные рекомендации Для стойкого эффекта действия Метопролола — применяют длительно.
Таблетки имеют круглую форму, с плоской поверхностью. Белого цвета. Следует их применять не разжевывать.
Начинаю я их принимать когда уменя болит сердце, а также когда у меня сильная головная боль. Таблетки содержат метопролол тартрат, а также вспомогательны е компоненты в виде кремния диоксида и целлюлозы. В продажу поступает по 50,10,30,20 или 40 таблеток в alexxload 6 г. В практике врача терапевта применяю постоянно при лечении гипертонической болезни сердца, ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, стенокардии, при постинфарктном кардиосклерозе. Препарат хорошо держит сердечный ритм, при постоянном и длительном прием хорошо снижает артериальное давление. Они и тогда стоили дорого. Коордиолог сказала, что пить только такие. Потом случайно, я узнаю, что есть в разы дешевле, но не венгерские, а наши, отечественные. Себе удивляюсь, даже не удосужилась посмотреть в интернете аналог. Таблетки Метопролол делают много компаний и все у них цены разные.
Удивилась корпорации «»Артериум»», так как 30штук по 100мг мне обошлись в 18гривен 56рублей , по такой цене я никогда лекарство не покупала. Таблетки круглой формы с плоской поверхностью. Имеют белый цвет и две перпендикулярно-пересеченные риски. Их можно ломать, но пить нужно не разжевывая. Пью я их при аритмии, хорошо помогают от мигрени. Таблетки эффективные, после приема, через 10-15минут чувствую улучшение. Немного сбивают chika25 6 г. Моему мужу назначили пить 3 раза в день: утром, днем и вечером. Производителей метопролола очень много, но я выбрала торговую марку ТЕВА. Производят в Германии, и очень странно, что цена-то смехотворная!
Дозировки тоже бывают разные, но мужу выписал врач по 50 мг. Для профилактики приступов стенокардии, метопролол также выписывается. При ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, тахикардии также назначается данный препарат. Метопролол уходит быстро, так как пить нужно 3 раза в день, поэтому, я сразу запаслась несколькими коробочками. Активное вещество-это метопролола тартрат. Есть ряд пр gorlica13 6 г. Данные таблетки относятся к бета-блокаторам и для меня были назначены при нарушении сердечного ритма. Перед этим я принимала Бисопролол и теперь могу сказать, что он оказался лучше. Теперь расскажу, почему. Таблетки Бисопролола более действенны и после приёма буквально в течение получаса половины таблетки я начинаю чувствовать, как мой сердечный ритм приходит в норму.
К тому же, принимать его удобнее, чем Метопролол, которого в день нужно 2-3 таблетки, плюс на протяжении продолжительного периода. Бисопролол принимается по 0,5 — 1 таблетке в день. Теперь могу сказать, что между этими двумя адреноблокаторами точно не выберу метопролол. Следовательно — от себя его вам не рекомендую. Магнитка 7 г. Очень редко пишу о лекарственных средства, если пушу то только о тех лекарствах, которые принимала или пользуюсь которыми сама. Думаю что в это вопросе очень важен личный опыт, а не мнение третьего лица. В данном отзыве расскажу и поделюсь с Вами своим опытом применения лекарственного препарата «»Метапролол-ратиофарм»», который назначил мне ка назапрдиолог после обследования. Небольшая предистория: примерно лет 27 назад в приёмном покое городской больницы после кардиограммы у врача возникло подозрение, что у меня врождённый порок сердца, в дальнейшем это действительно подтвердилось. Единственное что сказали на тот момент, что операцию в таком возрасте как у меня около 20 лет уже поздно делать.
С тех пор прошло много время, на проблеме с сердцем я о djessi1985 7 г. Неожиданно сбился сердечный ритм, и появилась тахикардия. Очень много слышала об этом заболевании, но никогда не задумывалась насколько оно серьезное. Когда мой пульс превышал 110 ударов в минуту, появлялись очень неприятные симптомы, такие как отдышка, слабость, головокружение. Данный препарат стоит всего 63 рубля, в упаковке 60 таблеток, по моему не дорого. Таблетки белого цвета, помещены в стандартную упаковку: Я принимаю по пол таблетки два раза в день, после еды. Хочется отметить, что в начале приема необходимо контролировать АД, потому что данный препарат понижает давление. При систолическом АД менее 100, а так же если пульс менее 50 ударов в минуту, Метопролол принимать не рекомендуется. Принимаю 7 г. Этот препарат врачи рекомендуют принимать всем инфарктникам в составе комбинированной терапии.
Мой муж не может без него обойтись ни дня. С первых дней после инфаркта он начал его принимать постоянно в количестве двух таблеток в день утром и вечером. Данное средство регулирует частоту пульса в сторону уменьшения. А у людей, перенесших инфаркт, частота пульса нередко увеличена. У мужа например с утра пульс уже выше нормы, бывает под сто и больше ударов в минуту. Но после одной таблетки пульс приходит в норму, 70-80 ударов в минуту. При этом побочных эффектов после его приема я не замечала, что тоже немаловажно. Пользуюсь таблетками метапролол давно, правда покцпала их под разными названиями: беталок, эгилок. Когда 14 таб. Остановилась на эгилоке — 60 таб.
Зайдя в аптеку очередной раз, этого препарата я не обнарудила, мне предложили таблетки «»Метопролол»» Озон. Небольшие белые таблетки в блистере. Достаются удобно.
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.
Форма выпуска Таблетки по 50 мг и 100 мг. По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 30 таблеток в банку из полимерных материалов. Каждую банку или 3, или 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 2 контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары. По 5 мл в ампулы из бесцветного стекла первого гидролитического класса. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению препарата, скарификатором или ножом ампульным в пачку из картона.
По 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок с 20, 50 или 100 инструкциями по применению препарата соответственно, скарификаторами или ножами ампульными в коробки из картона или в ящики из гофрированного картона для стационара. При упаковке ампул с кольцами или точками надлома скарификаторы или ножи и ампульные не вкладывают. Эта информация оказалась полезной?
Период грудного вскармливания Количество метопролола, выделяющегося в грудное молоко, и бета- адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании при приеме матерью в терапевтических дозах , является незначительными. Таблетки 50 мг и 100 мг можно делить пополам но не разжевывать и запивать жидкостью. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое гипотензивное средство. Стенокардия 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлено другое антиаритмическое средство. Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером.
В комплексной терапии после инфаркта миокарда Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приема утром и вечером. Назначение метопролола в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск повторного инфаркт миокарда в том числе и у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости доза может быть увеличена. Профилактика приступов мигрени 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером. Гипертиреоз По 150-200 мг в сутки в 3-4 приема. Применение у особых групп пациентов Применение у пациентов с почечной недостаточностью Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью Учитывая низкую степень связи метопролола с белками плазмы крови коррекции дозы не требуется. Применение у пациентов пожилого возраста Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг в сутки, так как резкое снижение АД или нарастающая брадикардия могут быть более выражены. При появлении синдрома "отмены" снижение дозы должно происходить медленнее.
Резкое прекращение приема препарата может вызвать ишемию миокарда и привести к обострению течения стенокардии или инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию. Частота развития побочных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто - кожная сыпь в виде крапивницы , кожный зуд, повышенное потоотделение; редко - алопеция; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза. Нарушения со стороны эндокринной системы Редко - гипергликемия у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у пациентов, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Нарушения со стороны органа зрения Редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Редко - шум в ушах, снижение слуха. Нарушения со стороны сосудов Редко - проявление ангиоспазма усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ; очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто - заложенность носа; нечасто - бронхоспазм при назначении в высоких дозах утрата селективности у предрасположенных пациентов , одышка; редко - ринит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто - тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запор или диарея; редко - сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - изменение вкуса.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Редко - нарушение функции печени темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , повышение активности "печеночных" трансаминаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто - высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Лабораторные и инструментальные данные Редко - тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия. Передозировка: Токсичность Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызывал интоксикацию с летальным исходом. У 5-летнего ребенка, принявшего 100 г метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 и 2,5 г метопролола взрослыми вызывал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Симптомы: При передозировке препаратом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны центральной нервной системы и подавление функции легких, брадикардия, AV блокада II-III степени, выраженное снижение АД, асистолия, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, угнетение дыхания, апноэ, а также повышенная утомляемость, нарушение сознания, потеря сознания, бронхоспазм, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезия, кома, тошнота, рвота, возможен гастроэзофагеальный спазм, гипогликемия особенно у детей или гипергликемия, гиперкалиемия, нарушение функции почек, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием этанола, гипотензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата. Лечение: Назначение активированного угля, в случае необходимости - промывание желудка. В случае выраженного снижения АД показано внутривенное введение бета1-адреномиметика например, добутамина с интервалом 2-5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта.
Метопролол, таблетки 50мг, 60 шт
Метопролол 50 мг таб. №30. Метопролол-ратиофарм 0,05 N30 табл. Метопролол 50 мг таб. №30. Метопролол-ратиофарм 0,05 N30 табл. МЕТОПРОЛОЛ 30 таблетки 50мг Пранафарм 78 руб.
Применение бета-блокаторов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на метопролол
Лекарства и профилактические средства Сердечно-сосудистые препараты Лекарства при гипертонии Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №60. Метопролол таблетки 50мг 50шт 76 рублей Лекарства, медицинские изделия и материалы, средства по уходу и многое другое. Расширенный ассортимент с доставкой в аптеку на следующий день. Раствор «Метопролол» вводят в вену в дозировке 2-5 мг.
Метопролол (Metoprolol)
Раствор «Метопролол» вводят в вену в дозировке 2-5 мг. В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Метопролол-Акрихин таблетки 50 мг 30 шт в Санкт-Петербургe по цене от 81 рублей. Метопролол Реневал таб.100мг №60.
Показания к применению
- Метопролол (Metoprololum): описание, рецепт, инструкция
- Прикрепленные файлы
- Метопролол какой производитель лучше отзывы врачей
- МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА таб 50мг N30
- Метопролол
Метопролол Белмед : инструкция по применению
Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата цАМФ из аденозинтри- фосфорной кислоты АТФ , снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие урежает частоту сердечных сокращений ЧСС , угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. Общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов в первые 24 ч после приема внутрь увеличивается в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2- адренорецепторов , которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением минутного объема крови и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина и центральной нервной системы ЦНС , восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления АД и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро систолическое АД снижается через 15 мин, максимально - через 2 ч и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии , уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного AV проведения преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению ритма.
Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки и на углеводный обмен.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин. Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения артериального давления, брадикардии и СН - внутривенно, с интервалом в 2-5 мин. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести внутривенно стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах - медленное внутривенное введение диазепама.
Гемодиализ неэффективен. Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 3 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок хранения По истечении срока годности препарат не применять. Условия отпуска из аптек.
Таблетки 100 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с риской и фаской, допускается наличие мраморности. Состав: Одна таблетка содержит: действующее вещество: метопролола тартрат — 25 мг, 50 мг или 100 мг.
При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки или добавить другое гипотензивное средство предпочтительнее диуретик и блокатор "медленных" кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Стенокардия 100-200 мг один раз в сутки. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. Стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение последних 6 недель и без изменений в основной терапии в течение последних 2 недель.
В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата. Стабильная хроническая сердечная недостаточность II функциональный класс по классификации NYHA Рекомендуемая начальная доза препарата первые 2 недели 25 мг один раз в сутки. После 2 недель терапии доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки и далее может удваиваться каждые 2 недели. Поддерживающая доза для длительного лечения 200 мг метопролола один раз в сутки. Для обеспечения режима дозирования метопролола по 125 мг рекомендуется назначить препараты метопролола в лекарственной форме "таблетки 25 мг" с риской. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением так как у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться.
Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг метопролола один раз в сутки. Затем по прошествии 2 недель доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Пациентам которые хорошо переносят препарат можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг метопролола один раз в сутки. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает что данная доза метопролола не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако доза не должна повышаться до тех пор пока состояние не стабилизируется. Может потребоваться контроль функции почек. Нарушения сердечного ритма 100-200 мг один раз в сутки.
Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда 200 мг один раз в сутки. Функциональные нарушения сердечной деятельности сопровождающиеся тахикардией 100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. Профилактика приступов мигрени 100-200 мг один раз в сутки. Пациенты с нарушением функции почек Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек. Пациенты с нарушением функции печени Обычно из-за низкой степени связывания с белками плазмы крови коррекции дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом может потребоваться снижение дозы.
Пациенты пожилого возраста Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста. Дети Опыт применения метопролола у детей ограничен. Побочные действия Метопролол хорошо переносится пациентами побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - увеличение массы тела. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - звон в ушах.
Для чего назначают Метопролол
В случае применения у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ при необходимости следует назначить терапию бета2-адреномиметиком в качестве сопутствующей терапии или увеличить дозу ранее назначенного бета2-адреномиметика. Пациентам со стенокардией Принцметала не рекомендуется применять неселективные бета-адреноблокаторы. Контроль состояния пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости, для пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность метопролола.
При хронической сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности на фоне отягощенного аллергологического анамнеза и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина адреналина. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Метопролол может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения в основном вследствие снижения артериального давления.
Следует избегать резкой отмены препарата, так как при резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" усиление приступов стенокардии, повышение АД. При необходимости отмену препарата проводят постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг в сутки.
Пациенты с ишемической болезнью сердца должны находиться под особо тщательным наблюдением. Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. При сахарном диабете применение бета-адреноблокаторов может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При применении бета1-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов метопролол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза например, тахикардию. Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. Не рекомендуется отменять терапию бета-адреноблокатором при необходимости проведения хирургического вмешательства.
Следует избегать применения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе с летальным исходом. Перед хирургическим вмешательством необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. У пациентов с исходным нарушением AV проводимости на фоне лечения метопрололом может наступить ухудшение возможный исход - AV блокада. При развитии брадикардии необходимо постепенно уменьшить дозу или отменить препарат.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. При циррозе печени повышается биодоступность метопролола см. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, при одновременном применении с сердечными гликозидами.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих пациентов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Влияние метопролола на способность управлять транспортными средствами и механизмами не изучалось. Из-за возможного появления побочных эффектов, таких как головокружение и повышенная утомляемость, в период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Упаковка: По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола.
Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки. При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема. При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина. При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками в т.
Из перечисленных антиангинальных средств такими показаниями обладают только антагонисты кальция дигидро- и недигидропиридиновые и бета-адреноблокаторы. Необходимо отметить, что дозы одного и того же препарата при лечении различных нозологий могут отличаться, несмотря на общность патогенетических процессов.
Сопутствующая патология почек у пациентов не требует изменения режима дозирования ни при одной из показанных нозологий. Однако необходимо помнить о пороговом значении уровня ДАД 70-75 мм рт. У больных АГ, перенесших инфаркт миокарда, раннее назначение бета-адреноблокаторов уменьшает риск повторного инфаркта и смерти [10-12].
В метаанализе Law MR показано, что бета-адреноблокаторы высокоэффективно предотвращают сердечно-сосудистые события у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда [7]. Этот эффект сохранялся независимо от возраста, наличия предшествующих инфарктов и приема бета-адреноблокаторов в анамнезе. Через три месяца всем пациентам рекомендован дальнейший прием препарата, при этом разница в смертности между группой плацебо и контрольной сохранялась.
На фоне метопролола зарегистрировано меньше эпизодов фибрилляции желудочков, чем в группе плацебо шесть против 17-ти пациентов. В группе метопролола реже использовали лидокаин, фуросемид и анальгетики [13]. Известно, что при инфаркте миокарда метопролол снижает показатель смертности, уменьшая риск внезапной смерти.
Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов фибрилляции желудочков. Снижение показателя смертности можно наблюдать как в ранней, так и в поздней фазе инфаркта миокарда, у пациентов группы высокого риска и больных сахарным диабетом [4]. Отсроченный позитивный эффект может быть связан не только со специфическими свойствами бета-адреноблокаторов.
Предполагается существенная роль таких факторов, как ограничение повреждающего действия гиперактивации симпатической нервной системы, блокада выброса свободных жирных кислот из жировой ткани, вызываемого катехоламинами, ослабление оксидативного стресса, уменьшение инсулинорезистентности [14]. Эффективность длительного приема бета-адреноблокаторов после перенесенного инфаркта миокарда показана в большом числе исследований [15]. Однако эти исследования, как правило, были проведены до внедрения современных методов реперфузии и лекарственной терапии.
Тем не менее, при отсутствии противопоказаний бета-адреноблокаторы считаются рекомендованными всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда. Наиболее эффективны они у больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка [15]. Помимо АГ, вносящей доминирующий вклад в статистику смерти от ИБС, существует еще один стратегический компонент гемодинамики — частота сердечных сокращений ЧСС , на которую также влияют бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция, исключая подгруппу дигидропиридинов.
С учетом противопоказания к недигидропиридиновым антагинистам кальция верапамил, дилтиазем при хронической сердечной недостаточности ХСН и значительного объема положительной доказательной базы, подтверждающей эффекты подавления симпатической активации, доминирующей альтернативой при сочетании АГ, тахиформ нарушения ритма и ХСН становятся бета-адреноблокаторы. Факт взаимосвязи высокой ЧСС со смертностью и другими сердечно-сосудистыми исходами доказан в ряде обсервационных и эпидемиологических исследований [16-20]. Результаты Фрамингемского исследования показали увеличение как общей, так и сердечно-сосудистой смертности пациентов с артериальной гипертензией независимо от пола и возраста при увеличении ЧСС.
Известно, что на каждые 40 ударов в минуту отношение шансов смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний составляло 1,68 и 1,70, а смерти от любой причины — 2,14 и 2,18 соответственно для мужчин и женщин [21]. Частота сердечных сокращений — параметр-мишень при стенокардии напряжения.
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение AUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций. При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина. При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов. При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками в т. При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие.