В статье излагаются правила упаковки и укладки операционного белья, перевязочного материала, инструментальных хирургических наборов, изделий из стекла, правила подготовки к стерилизации хирургических перчаток. Повторно использовать перевязочный материал после стирки и обработки допустимо, если ранее он не был задействован в гнойной среде. Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. щают в камеру стерилизатора.
Защита документов
Для мониторинга качества стерилизации применяют тесты со спорами iformis и химические термовременные индикаторы. Особенности стерилизации в медицине: паровая, воздушная, плазменная стерилизация. метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. В этот перечень входит перевязочный материал, к которым относится вата. Обновленный СанПиН 3.3686-21 упоминает об особенностях стерилизации перевязочного материалы в п.3603 и п.3613.
Режимы стерилизации медицинского инструментария в автоклаве
Весьма существенно, что для формальдегида не разработано нейтрализаторов и полного мониторинга процесса стерилизации. Химические методы стерилизации показали себя надежными и эффективными методами. Однако и они не лишены определенных недостатков. В первую очередь, к ним следует отнести высокую токсичность используемых стерилизантов, что требует выполнения очистки стерилизуемого оборудования и материалов от остатков стерилизационного агента, сохраняющихся на поверхности и в порах материала после цикла стерилизации. Также необходимо учесть тот факт, что не все материалы, используемые для производства медицинских изделий, выдерживают химическое воздействие стерилизантов.
Некоторое время в фармтехнологии для стерилизации используется ультрафиолетовое УФ длина волны 253,7 нм. Источником УФ-излучения являются ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что является причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп. При недостаточно мощном действии УФ в клетках микроорганизмов активизируются процессы репарации и клетка может восстановиться.
Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды. Радиационная стерилизация — эффективный метод стерилизации, подходящий для многих инструментов, имплантатов и материалов. Его промышленное применения для стерилизации одноразовых медицинских инструментов и материалов является наиболее оправданным. Однако, подобные установки не используются в отделениях стерилизации ЛПУ, следовательно, не могут обеспечивать рутинную обработку многоразовых инструментов и материалов.
Плазменная стерилизация В настоящее время в большинстве медицинских учреждений наиболее часто используются относительно недорогая паровая и воздушная стерилизация, но эти способы допускают обработку только тех изделий, которые устойчивы к действию высокой температуры и влажности. Ранее этот процент был значительнее, но с каждым годом в медицине стабильно увеличивается процент изделий сделанных из материалов, критично относящихся к высокой температуре стерилизации. Кроме того эти изделия очень плохо переносят и химическую стерилизацию. При низкотемпературной химической стерилизации погружением в растворы химических препаратов по утвержденным методикам происходит агрессивное воздействие на материал изделий, что часто приводит к их преждевременному износу и выходу из строя.
Кроме того при низкотемпературной химической стерилизации по-прежнему высока вероятность плохой стерилизации из-за влияния человеческого фактора, из-за сложности рельефа изделия, а то и небрежности со стороны персонала в обработки изделия. При расследовании ряда эпидемий в больницах и родильных домах было выявлено, что контролирующая, поддерживающая и лечебная аппаратура могут играть роль резервуара инфекций, особенно в отношении детей в тяжелом состоянии, находящихся под действием такой аппаратуры в течение длительного времени. Дыхательные аппараты, датчики для контроля артериального давления, пупочные катетеры, центральные венозные катетеры, устройства для парентерального питания, назотрахеальные и эндотрахеальные трубки создают для новорожденных риск инфицирования даже более значительный, чем для взрослых. Поэтому их необходимо относить к «критическим» медицинским изделиям, которые перед использованием должны быть гарантированно стерильными.
Плазменный метод стерилизации был разработан в ответ на возрастающую потребность ЛПУ в стерилизации медицинских изделий и материалов, надежная и бережная стерилизация которых невозможна с использованием всех перечисленных выше способов стерилизации. В настоящее время плазменная стерилизация является наиболее современным методом стерилизации, который широко применяют в крупных госпиталях и клиниках мира. Только в клиниках США за 2012 год проведено 1,5 млн циклов плазменной стерилизации. Отечественные клиники также активно внедряют плазменные стерилизаторы в повседневной работе отделений ЦСО, а портативные модели устанавливаются непосредственно в предоперационных помещениях.
Стерилизация медицинских изделий производится за счет действия особого стерилизующего агента плазмы перекиси водорода.
Заметьте: перевязочного материала и ваты в частности здесь нет. В этот перечень входит перевязочный материал, к которым относится вата. Санитарные правила позволяют стерилизовать перевязочные материалы только паровым методом. При этом важно понимать и учитывать, что для достижения стерильности пористых изделий ваш паровой стерилизатор должен хорошо справляться с задачей по предварительному удалению воздуха. В противном случае воздушные пробки могут стать препятствием для эффективной обработки.
Рабочие циклы паровой стерилизации: Насыщенный пар — вентилируемые системы гравитационная стерилизация. Насыщенный пар — принудительное удаление воздуха форвакуумная стерилизация.
Система сжатого воздуха — паровоздушная смесь. Распыление воды. Насыщенный пар — вентилируемые системы Этот цикл главным образом предназначен для стерилизации контактирующих поверхностей, а не пористых материалов, так как при его использовании не происходит полное удаление воздуха из материалов и полостей. Также он используется для стерилизации жидкостей в контейнерах, где пар действует как теплоноситель. Он называется ещё гравитационной стерилизацией, потому что воздух вытесняется из камеры стерилизатора под воздействием силы тяжести: насыщенный водяной пар легче воздуха, и при его нагнетании более тяжёлый воздух выходит из клапана в нижней части автоклава. Пример профилей температуры и давления в камере для цикла насыщенный пар — вентилируемые системы Цикл разбит на три фазы. В первой фазе фазе нагрева насыщенный пар при открытом клапане подаётся или генерируется в камере стерилизатора до тех пор, пока не будут получены нужные условия обычно это определяется измерением температуры. В это время воздух вытесняется насыщенным водяным паром.
Затем клапан закрывают, и насыщенный пар продолжает подаваться или генерироваться в камере стерилизатора до тех пор, пока не будут достигнуты температура стерилизации и соответствующее давление насыщенного пара. В фазе выдержки заданная температура стерилизации поддерживается определённое количество времени. Третья фаза: фаза охлаждения. В зависимости от устройства парового стерилизатора и стерилизуемых инструментов или материалов она может быть разной. Обычно воздух подаётся через клапан камеры стерилизатора из атмосферы. Если охлаждаются растворы в герметичных контейнерах, то могут подавать сжатый воздух, чтобы предотвратить резкое изменения давления. В любом случае, эта фаза заканчивается, когда давление в камере стерилизатора становится равным атмосферному, а в случае герметичных контейнеров — при достижении безопасной температуры. Этот рабочий цикл не очень эффективен если нужно обеззаразить материалы с труднодоступными местами пористый текстиль, перевязка, ватные шарики и тампоны, узкие катетеры или трубки и требует много времени на выполнение, из-за нехватки которого часть изделий может оказаться нестерильной.
Насыщенный пар — принудительное удаление воздуха Рабочий цикл предназначен в первую очередь для объектов, из которых трудно удалить воздух: пористых материалов, полостей или впадин, упакованных изделий, но его можно использовать и для стерилизации контактирующих поверхностей. Этот цикл также называют форвакуумной стерилизацией. Это самый распространённый метод паровой стерилизации в современных автоклавах. Пример профилей температуры и давления в камере для цикла с насыщенным паром и принудительным изгнанием воздуха Процесс стерилизации состоит из шести основных фаз: Фаза удаления воздуха. Воздух удаляется из камеры стерилизатора и стерилизационной загрузки с помощью глубокого вакуума или потока, пульсирующего выше и ниже атмосферного давления. При пульсации попеременно впускают пар и удаляют образовавшуюся паровоздушную смесь до вакуума.
Белье многократного применения стирается, но отдельно от других видов белья. Обычно используется при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяется на секторы, и каждый из них заполняется определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещаются салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т. Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, для катетеризации подключичной вены, для перидуральной анестезии и пр. В бикс укладываются все инструменты, перевязочный материал и белье, необходимые для осуществления процедуры. Обычно используется в операционных, где требуется большое количество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают например, хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и так далее. Укладку бикса осуществляют следующим образом. Проверяют исправность бикса. На боковой стенке бикса круговую пластинку поясок герметичности , сдвигают так, чтобы открыть боковые отверстия. Бикс выстилается сложенной вдвое простыней, при этом концы её должны свисать наружу. На дно бикса кладут индикатор контроля стерильности. Перевязочный материал и белье укладывают в бикс рыхло, вертикально, по секторам или послойно. Каждый предмет кладут так, чтобы легко было достать, не нарушая укладку. В середину бикса кладут ещё индикатор контроля стерильности. Края простыни выстилающей бикс заворачивают один на другой. Сверху ближе к замку бикса кладут ещё один контрольный индикатор.
Почему медицинские расходники должны быть стерильны
- Оборудование для стерилизации 1 страница
- Что такое стерилизация? Аппарат для стерилизации инструментов и перевязочного материала ::
- Стерилизация медицинских расходных материалов
- Резка рулонов на бинты. Стерилизация бинтов и страхование от инфекций.
- А110. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала
- Стерилизация хирургического инструментария и перевязочного материала презентация, доклад
Критерии выбору оборудования
- Все о медицинских паровых стерилизаторах: изучаем характеристики автоклавов
- Оборудование для стерилизации 1 страница
- Что такое стерилизация? Аппарат для стерилизации инструментов и перевязочного материала ::
- Современные методы стерилизации — Студопедия
- Оборудование для стерилизации 1 страница
- Какой материал считается перевязочным
Подпишитесь на рассылку полезных новостей о регистрации медицинских изделий!
- Подпишитесь на рассылку полезных новостей о регистрации медицинских изделий!
- Стерилизатор медицинский: аспекты выбора
- Дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов
- Оборудование для стерилизации 1 страница
- Стерилизация медицинских расходных материалов
- Что такое стерилизация? Аппарат для стерилизации инструментов и перевязочного материала ::
Стерилизация: формы, этапы, методы
В зависимости от разновидности инструментария и времени стерилизации выделяют 2 цикла: Основной. Предназначен для изделий, выполненных из стекла, металла, текстиля. Обработка проводится при температуре 132-134 градуса, давлении 2 атмосферы в течение 20 минут. Предназначен для резинового и полимерного инструментария. Обработка проводится при температуре 120 градусов и давлении 1,1 атмосфер в течение 45 минут. Поскольку при любых режимах стерилизации медицинских инструментов в автоклаве работа ведется при повышенной температуре и давлении, крайне важно соблюдать правила безопасности. Несоблюдение правил эксплуатации ведет к возникновению пожаров и несчастным случаям. К управлению устройствами допускается только квалифицированный медицинский персонал, прошедший соответствующий инструктаж. Чтобы контролировать уровень давления и пара, автоклавы оснащены манометрами.
Перед закладкой в автоклав в биксе открывают все отверстия. Автоклав следует загружать из расчета 65--94 кг белья или материала на 1 м3 объема аппарата. Продолжительность стерилизации белья при давлении 2 am -- 30 мин. По окончании стерилизации автоклав открывают через 5--10 мин. При выемке биксов отверстия в них тотчас закрывают. Этап IV - хранение стерильного материала По окончании стерилизации и сушки белья стерилизационную камеру разгружают, биксы вынимают, сразу закрывают решётку и переносят их на специальный стол для стерильного материала. Хранят биксы в шкафах под замком в специальной комнате. Допустимый срок хранения перевязочного материала и белья, если бикс не вскрывался, -- 48 ч с момента окончания стерилизации. Материал и белье, стерилизованные в мешках, хранят не более 24 ч. Контроль стерильности Контроль стерильности материала и режима стерилизации в автоклавах проводится прямым и непрямым косвенным способами. Прямой способ -- бактериологический; посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов. Посев производят следующим образом: в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию. Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определённой температуре. Пробирки вкладывают вглубь бикса, а по окончании стерилизации извлекают и направляют в лабораторию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Этот тест проводят раз в 10 дней. Непрямые способы контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации. Эти вещества выпускаются в ампулах.
Когда мановакуумметр на аппарате покажет "0", закрывают вентиль на исходящей трубе, включают вакуум-насос, открывают вентиль на вакуум-линии аппарата для создания в аппарате вакуума не менее 400 мм рт. По окончании подсушки для повышения давления до 0 атм открывают вентиль приточно-воздушного отверстия, снабженного фильтром. Примечание: Воздух подается в аппарат через стерильный ватный фильтр или фильтр из шести слоев медицинского алигнина. Ватный фильтр меняют после каждой стерилизации, а из алигнина - через 3-4 месяца. После выравнивания давления в автоклаве до 0 атмосфер по мановакуумметру открывают дверь аппарата со стороны разгрузочного отделения чистого , выдвигают тележку с простерилизованным перевязочным материалом и производят разгрузку. Весь процесс стерилизации регистрируется в специальном журнале. Серии простерилизованного перевязочного материала подлежат обязательному лабораторному контролю на стерильность.
Особенности химического метода стерилизации Химический метод — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов к примеру, из стекла, пластмасс или резины. В частности его применяют для стерилизации эндоскопов. Еще одним преимуществом метода можно назвать его дешевизну. Однако химический метод стерилизации достаточно трудоемкий, что можно расценивать как недостаток. Для проведения стерилизации используют контейнер , который наполняют раствором химического средства. В наполненную емкость полностью погружают использованные инструменты, при этом они не должны лежать плотно друг к другу. Время экспозиции зависит от используемого химического средства и может составлять от 60 до 600 минут. По завершению обработки инструменты вынимают стерильными пинцетами и промывают в стерильной воде. Обработанные изделия хранят в стерильных контейнерах не более трех дней. Особенности газового метода Газовый метод в РФ нельзя назвать популярным. Одной из причин непопулярности газовой стерилизации можно назвать дороговизну самого стерилизационного оборудования. Газовую стерилизацию, главным образом, проводят для обработки термолабильных изделий из резины и пластмассы, инструментов с зеркальной поверхностью, оптических эндоскопов, кардиостимуляторов. Но стоит отметить и тот факт, что обработка газом требует значительного времени экспозиции.
Стерилизация перевязочного материала и белья
Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 10Следующая ⇒. Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. Стерилизация перевязочного материала в автоклаве также возможна.
Из истории эпидемиологии: О возникновении и развитии стерилизации
метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Повторно использовать перевязочный материал после стирки и обработки допустимо, если ранее он не был задействован в гнойной среде. Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала.
Стерилизация медицинских расходных материалов
Для стерилизации перевязочного материала и операционного белья используют биксы Шиммельбуша или двойные хлопчатобумажные мешки. Преимущества стерильного перевязочного материала и инструментария одноразового пользования. Химический метод с применением растворов химических средств используют для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Недостатки: Невозможность стерилизации термолабильного оборудования Повышение хрупкости инструментов и ухудшение качества перевязочного материала при нарушении режимов стерилизации. совский впервые применил стерилизацию перевязочных средств, используемых для послеоперационных перевязок, при помощи нагретого воздуха в небольшом аппарате – прототипе современного автоклава.