С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Что такое иммуномодуляторы. По мнению Хаитова Р.М.(2003), основным критерием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания, проявляющаяся хроническим инфекционно-воспали-тельным процессом, трудно поддающимся адекватному антиинфекционному лечению [23 ].
Отечественные иммуномодуляторы последнего поколения
Все медикаменты из этой серии можно разделить на две группы. Часть из них стимулируют иммунные реакции, повышая таким образом защитные функции организма. Но в медицине применяются также препараты, которые подавляют иммунитет. Ни в коем случае нельзя применять самостоятельно иммуномодуляторы. Препараты такого плана назначает только врач. Иммуномодуляторы могут восстанавливать защитные силы организма при различных заболеваниях.
Чаще всего их назначают для лечения вирусной и бактериальной инфекции в условиях стационара. Это позволяет организму быстрее прийти в форму после болезни. В целях профилактики врачи никогда не назначают иммуномодуляторы. Препараты из этой серии не несут пользы для здорового организма. Кому действительно показаны иммуномодуляторы?
Сильные препараты, стимулирующие работу иммунной системы, назначают людям, имеющим серьезные проблемы со здоровьем. Существует ряд заболеваний, при которых организм самостоятельно не может справляться с простейшими инфекциями. Это в первую очередь ВИЧ. Чтобы человек чувствовал себя нормально и не подвергался опасности при малейшем переохлаждении, ему необходимо поддерживать свой организм дорогостоящими медикаментами. Неправильная работа иммунной системы может возникать также у малышей, которые были рождены раньше срока.
Чтобы ребенок смог самостоятельно дышать и нормально развиваться, ему назначают иммуномодуляторы. Список препаратов, которые могут быть назначены новорожденным, не слишком велик. Все медикаменты из этой серии стоят достаточно дорого. Стимуляция иммунной системы у детей Чаще всего родители обеспокоены состоянием здоровья детей тогда, когда те начинают ходить в детский сад. Ребенок, который ранее практически не болел, начинает хватать инфекцию практически ежемесячно.
Это абсолютно нормальное явление. Малыш попадает в новую среду со своей микрофлорой и бактериями. Пока не укрепится иммунная система, ребенок продолжит болеть. Это и называется «адаптация к детскому саду». Неправильно будет применять в этот период иммуномодуляторы.
Препараты этого плана лишь подавляют нормальное развитие защитных сил организма. Справиться с новыми микроорганизмами ребенок должен самостоятельно. Поводом для беспокойства может стать развитие осложнений после очередного простудного заболевания. Если простые сопли заканчиваются гнойным отитом, а боль в горле - ангиной, врач может посоветовать принимать иммуномодуляторы. Список препаратов каждому пациенту предоставляется индивидуально исходя из формы заболевания и особенностей организма малыша.
Почему взрослые часто блеют? У взрослого человека иммунная система должна работать в полную силу. Неслучайно те, кто чувствует хроническую усталость и начинают часто болеть, сразу бегут в аптеку и приобретают иммуномодуляторы. А ведь прежде всего стоит разобраться с причинами такого состояния. Желательно посетить врача.
То есть лучшие иммуномодуляторы — это солнце, воздух и вода! В момент заболевания ОРЗ не стоит давать ребенку весь ассортимент близлежащей аптеки. Допустимо некоторое ограничение подвижности не стоит до умопомрачения носиться во дворе , но, как правило, нет необходимости в постельном режиме; обильное вкусное питье — чем больше, тем лучше, вкусная, любимая ребенком пища, чуть больше, чем обычно, родительского внимания, ласки и заботы. Что касается лекарственных препаратов, то ни антибиотики, ни витамины проблему не решат.
Антибиотики не нужны при ОРЗ ни в коем случае — они не действуют на вирусы, в дополнительных витаминах при полноценном питании необходимости нет. При необходимости ваш участковый педиатр назначит нужные препараты. Самолечение недопустимо. Без назначения врача ребенку любого возраста можно дать только жаропонижающее и в крайнем случае закапать в нос сосудосуживающие капли в возрастной дозировке и только 2 раза в день.
А вот мнение подружек, бабушек, соседок, радиопрограмм, газеты «ЗОЖ», телевизионных передач и прочего… мы с вами всерьез обсуждать не будем. Медицина — это наука, которая в наше время развивается бурными темами и ее практические разработки строятся на фундаментальных исследованиях и знаниях человеческого организма, а не на досужих домыслах. Взрослые проблемы, или ипохондрия с анемией Коммерческие обследования «на иммунитет» приобрели невиданный доселе размах. Множество взрослых людей делают тысячи исследований — так называемых «иммунограмм».
Исследование стоит больших денег, содержит очень много параметров, и, как правило, в одном-двух показателях бывают незначительные отклонения. Все эти обследования делаются на фоне «слабости, усталости, плохой памяти» и прочих жалоб, которые вроде бы и работать не очень мешают, ну а жизнь осложняют. К сожалению, доступность коммерческих анализов, особенно в крупных городах, сыграла свою отрицательную роль — многие люди воспринимают врача только как «расшифровщика анализов», а на самом деле это вовсе не так. Очень многое можно понять при осмотре пациента, иногда 1—2 простых и недорогих анализа скажут больше, чем длинная простыня экзотических тестов.
Очень часто исследуют антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Барра. Как правило, у подавляющего числа людей находят антитела класса G, с которыми потом страдальцы ходят по врачам, получают препараты с недоказанной эффективностью, которые, разумеется, не помогают. На самом деле такие антитела — всего лишь свидетельство встречи организма с этими вирусами. Они неопасны для всех, кроме больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших пересадку органов или принимающих лекарства, подавляющие иммунитет.
Как правило, у женщин самой частой причиной слабости и плохой работоспособности является железодефицитная анемия, а у мужчин — ипохондрия, то есть общий несколько депрессивный настрой по отношению к жизни. Анемия прекрасно лечится препаратами железа, а от ипохондрии помогают хорошие психотерапевты. Поэтому не надо думать, что корнем всех зол со здоровьем является иммунитет, и назначать себе анализы, а уж тем более лечение самостоятельно. Как помочь иммунитету?
Здоровье — это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет — самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих. Иммунитет представляет собой очень сложную структуру. Снижение иммунитета приводит к тому, что человек начинает быстро уставать и много болеть.
Существует такое понятие, как иммунодефицит.
Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом. Средства микробного происхождения Задача таких препаратов — провоцировать наш иммунитет на выработку все новых и новых антител. Принцип их работы похож на принцип действия вакцин, когда в организм вводятся ослабленные микроогранизмы или антигены, чтобы наш иммунитет подготовился ко встрече с живыми и дееспособными их вариантами. Чаще всего в основе таких препаратов лежат лизаты и рибосомы бактерий или глюкозаминилмурамилдипептид. Лизат бактерий — это смесь антигенов различных видов бактерий.
Исследований их влияния на иммунитет достаточно много и они показывают, что применение лизатов может привести к сокращению продолжительности болезни и уменьшению симптомов 2. Но есть «но». В 2019 году Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало использовать их только для профилактики рецидивирующих респираторных инфекций кроме пневмонии , так как есть сомнения в их эффективности для лечения этих заболеваний 3. Глюкозаминилмурамилдипептид — это синтетический аналог одного из элементов бактериальной клетки. Считается, что тоже повышает врожденный и приобретенный иммунитет, но в международных базах исследований этого вещества практически нет, в Клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у взрослых он тоже не фигурирует. Существуют доказательства того, что лизаты бактерий действительно могут сокращать симптомы болезни, но исследования все еще продолжаются.
В последнее время они рекомендованы только как средства профилактики простуд. Интерфероны Интерфероны — это белки, которые организм выделяет в ответ на вторжение вируса. Их главная задача — подавление развития и деления вирусов, они могут успешно приостановить продвижение тех по организму, но в одиночку с ними не справятся. Лекарственные средства на основе интерферонов применяются в лечении гепатитов, ВПЧ, рассеянного склероза и различных опухолей. Среди показаний ряда подобных препаратов можно увидеть и ОРВИ. Как правило, это средства местного действия: капли, суппозитории.
Таких средств на рынке сегодня довольно много: Виферон, Гриппферон, Ингарон и прочие. Их разрешено применять людям с симптомами ОРВИ в комплексной терапии заболевания, но они не входят в перечень лекарств, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике ОРВИ 4. Широко представлены на рынке, некоторые местные средства фигурируют в отечественных клинических рекомендациях по ОРВИ. У них довольно много противопоказаний, в международных рекомендациях по лечению и профилактике ОРВИ они не помянуты. Индукторы интерферонов Еще один известные препараты при лечении ОРВИ, близкие по свойствам к интерферонам.
В реальности состояния, при которых следует постоянно повышать иммунитет — достаточно редкое явление.
Как правило, оно наблюдается у лиц, больных СПИДом и ВИЧ, онкобольных, лечащихся химиотерапией и лучевой терапией, имеющих врожденный иммунодефицит, активно принимающих иммунодепрессанты. Получается, что те, кто действительно имеют проблемы с иммунитетом, прекрасно знают об этом и находятся под наблюдением специалиста, который назначает или корректирует лечение. В чем опасность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов? Если человек принимает иммуномодулятор — то есть средство, способное довести защитные силы до нормы, то опасности нет, даже если он здоров. Единственный минус — зря потраченные деньги. Причем это суммы довольно значительные.
Иммуностимуляторы же опасны аутоиммунным реакциям. Говоря проще, организм начинает защищаться от самого себя. В случае, если иммунитет человека находится на должном уровне, но его продолжают стимулировать искусственно, неприятности со здоровьем не заставят себя ждать. Иммуностимуляторы легко могут вызвать аутоиммунные болезни или отрицательные иммунологические реакции. К аутоиммунным заболеваниям относятся наиболее часто встречающиеся: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, диабет и др. В случае если кто-то из ваших близких родных или дальних родственников имеет или имел аутоиммунное заболевание, то им, за исключением назначения лечащего врача, ни в коем случае нельзя принимать какие-либо иммуностимуляторы, так как у них повышенная предрасположенность к возможности получить какое-либо нарушение иммунной системы.
Кстати, о наличии подобных заболеваний у родственников нужно обязательно рассказать своему врачу.
Иммунитет: модулировать, стимулировать или не трогать?
Если в иммунной системе замечены сбои, то для ее регуляции назначают специальные препараты — иммуномодуляторы. Благодаря всевозможным видам довольно агрессивной рекламы многие уяснили, что без иммуномодуляторов нашему организму с вирусами не справиться. Что такое иммуностимуляторы? Что такое иммуномодуляторы с современной точки зрения. Иммуномодуляторами традиционно считаются лекарственные препараты, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенные функции иммунной системы. Иммуномодуляторы имеют различное происхождение и воздействуют на иммунную систему человека зависимо от того, каковым было ее исходное состояние. Алексей Водовозов, научный журналист, врач-терапевт высшей категории, токсиколог рассказывает, по какому принципу работают иммуномодуляторы, вред какого характера они могут нанести организму и несут ли они какую-либо пользу.
А надо ли повышать?
- Какие заболевания лечат иммунологи?
- Полезные свойства иммуномодуляторов
- Нужно ли пить таблетки «для иммунитета»?
- Эффективность иммуномодуляторов – миф или реальность: мнение врачей | ОТР
- Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов
- Что такое иммунитет? От каких болезней, кроме простудных, он нас защищает?
Что такое иммуномодуляторы - список препаратов
Любой иммуномодулятор не лечит, его главная цель — восстановить временно дефекты, которые возникают у человека, — заключил Костинов. Для профилактики ОРВИ врачи часто назначают иммуномодуляторы. Что такое иммуномодуляторы с современной точки зрения. Иммуномодуляторами традиционно считаются лекарственные препараты, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенные функции иммунной системы.
Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы)
Иммуномодуляторы что такое и чем опасны, вред и польза. С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. До однолетнего возраста лучше не знать, что это такое – иммуномодулирующие препараты, их назначают только при тяжелом течении болезней. онлайн-журнал для фармацевтов «Катрен Стиль». Рассмотрим подробнее иммуномодулирующие препараты, показания к их применению, виды, правила выбора. Что такое иммуномодуляторы.
Публикации в СМИ
Любое вмешательство в неё с помощью химических веществ может вызвать не положительный эффект, а скорее — отрицательный. В лучшем же случае — эффект плацебо, то есть самовнушения. Снижение иммунитета, которое так подробно описывается в медицинских статьях, зачастую может быть просто обострением хронического заболевания, каковых у людей великое множество. Да что там хронического? Эндокринные, инфекционные, аутоиммунные, суставные, сердечные, а порой и неврологические заболевания могут давать подобные же симптомы. В реальности состояния, при которых следует постоянно повышать иммунитет — достаточно редкое явление. Как правило, оно наблюдается у лиц, больных СПИДом и ВИЧ, онкобольных, лечащихся химиотерапией и лучевой терапией, имеющих врожденный иммунодефицит, активно принимающих иммунодепрессанты. Получается, что те, кто действительно имеют проблемы с иммунитетом, прекрасно знают об этом и находятся под наблюдением специалиста, который назначает или корректирует лечение. В чем опасность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов? Если человек принимает иммуномодулятор — то есть средство, способное довести защитные силы до нормы, то опасности нет, даже если он здоров.
Единственный минус — зря потраченные деньги. Причем это суммы довольно значительные. Иммуностимуляторы же опасны аутоиммунным реакциям. Говоря проще, организм начинает защищаться от самого себя.
Поэтому при необходимости применения данного типа препаратов для укрепления иммунитета детей следует все же проконсультироваться со специалистами. Иммуномодуляторы для терапии герпеса Герпес — это заболевание, при лечении которого также активно применяются некоторые иммуномодуляторы.
Препаратами, принадлежащими к группе интерферонов, и используемыми для терапии герпеса, являются Ридостин , Полудан , Амиксин. Препарат амиксин оказывает выраженное воздействие на вирусы и стимулирует выработку организмом интерферонов. Рецидивирующую герпесную инфекцию часто лечат с использованием препаратов виферон, гиаферон, лейкинферон, неовир , в состав которых входят рекомбинированные интерфероны человека. Эти иммуностимуляторы при герпесе эффективно поддерживают противовирусную сопротивляемость организма. Кроме того, при герпесе применяются и другие препараты данного типа. Препарат-иммуномодулятор имунофан стимулирует образование иммуноглобулинов в организме и активизирует его антиоксидантную систему.
Детям раннего возраста при герпетических иммунодефицитах показано лечение препаратом ликопид. Схему терапии данным средством врач назначает в индивидуальном порядке. Кроме того, при герпесе у детей и взрослых в качестве иммуностимуляторов используются препараты галавит , тамерит, эпителамин, полиоксидоний и целый ряд других эффективных препаратов. Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях газеты и на различных Интернет-порталах. Комментарии Алина 17 января 2019, 15:42 Сестра ваша знающий доктор, я сама постоянно мучилась с герпесом, пока не узнала про стимфорте. Он реально помогает бороться с вирусом, если раньше у меня на губе герпес вскакивал каждые 2 недели, то сейчас я уже третий месяц не вспоминаю о нем Альвина Семеновна 29 ноября 2018, 16:33 У меня сестра доктором работает, рассказала про препарат стимфорте, его нужно колоть внутримышечно. Что мне понравилось: организм начал лучше сопротивляться вирусу, герпес не так часто выскакивает!
Mari 4 декабря 2017, 21:35 Когда сын пошел в садик, то не вылезал из болезней, я уже не знала, к какому врачу идти и что делать. Один врач направил на анализ на витамин Д. Оказалось, что он значительно ниже нормы, из-за этого низкий иммунитет. Врач выписал аквадетрим, дал советы по питанию и режиму дня и постепенно сынок стал болеть намного меньше и легче. Сделали контрольный анализ — витамин Д был на нижней границе нормы. Теперь пьем аквадетрим только профилактически.
Юлия 27 апреля 2016, 11:54 Очень полезная статья. Вообще обычно я стараюсь предотвращать заболевания.
На сегодняшний день большинство препаратов, в той или иной мере влияющих на иммунную систему, можно назвать новейшими. Если иммуномодуляторы вам назначил врач после обследования в медицинском учреждении — их можно смело применять.
Стоит также учитывать, что растущая с каждым годом популярность иммуномодуляторов приводит к появлению большого количества подделок в виде разнообразных «новейших» ИМ-однодневок, чья эффективность не может быть никем доказана. Фальсификация лекарственных средств является глобальной проблемой в современном мире, поэтому доверяйте только надежным фармацевтическим компаниям, которые давно находятся на рынке и завоевали доверие пользователей и профессионального сообщества медицинских работников и фармацевтов. Согласно последним исследованиям, во время и после коронавирусной инфекции допустимо применение иммуномодулирующей терапии, которая борется с патологическими сдвигами в работе иммунной системы и устраняет избыточные воспалительные реакции. Что такое чувствительность к иммуномодуляторам?
В некоторых случаях перед и во время лечения с применением ИМ необходимо пройти лабораторное исследование для выявления интерферонового статуса, в который входит комплекс показателей, характеризующих функциональную активность и реактивность организма. В процессе исследования интерферонового статуса можно определить чувствительность к ИМ, то есть выявить чувствительность клеток крови пациента к различным препаратам и тем самым повысить вероятность успешного лечения. Для проведения исследования у пациента берут венозную кровь. Есть ли вред от иммуномодуляторови как его избежать?
Любые лекарственные препараты, в том числе и ИМ, могут принести вред при их неправильном использовании и самолечении. Согласно определению в медицинских справочниках, самолечение представляет собой применение потребителем лекарств, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, в целях профилактики и лечения при наличии определенных симптомов, распознанных самим пользователем. Как правило, потребитель без медицинского образования не может правильно поставить себе диагноз и назначить адекватную терапию. Самолечение методом проб и ошибок может привести к ухудшению состояния и переходу заболевания в хроническую форму.
Поэтому применяйте любые лекарственные препараты, в том числе иммуномодуляторы, только после консультации с врачом. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — это одно и то же? Несмотря на то, что эти препараты имеют похожее название, они разные и применяются при различных состояниях и заболеваниях.
Риск зависит от индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Вплоть до наследственности, склонности к развитию неопластических процессов. Иммуномодуляторы обладают тератогенным действием. Проще говоря, провоцируют уродства и плода. Потому ни в коем случае не назначаются беременным женщинам. Особенно в начальную фазу гестации. На поздних сроках, если другого выхода нет, средства могут применяться.
Но это все равно огромный риск. Соответственно, можно дать как минимум четыре рекомендации по мерам предосторожности: Ни в коем случае нельзя принимать иммуномодуляторы самостоятельно и без санкции врача. Это слишком опасно. Эффекта добиться не получится. А вот столкнуться с проблемами — вполне реально. Стоит строго придерживаться прописанной дозировки. Самовольно повышать или понижать ее нельзя. То же самое касается продолжительности терапии основного патологического процесса. Лечиться нужно столько, сколько предписано врачом. Резкая отмена препаратов недопустима.
В такой ситуации вероятность побочных эффектов и осложнений гораздо выше обычного. Меры предосторожности позволят снизить риски патологического процесса. Противопоказания Как и у большинства других тяжелых препаратов, иммуномодуляторы имеют массу оснований для отказа от приема. Например: Выраженная сердечная недостаточность. Поскольку есть вероятность усугубления патологического процесса. Имеет смысл пройти обследование, прежде чем использовать лекарство. Непереносимость действующего вещества или других компонентов, которые входят в состав таблетки, раствора. Существуют риски развития аллергической реакции.
Поделиться публикацией
Причем, надо понимать, что препараты, действующие на иммунитет, могут приводить не только к его активации, но и к снижению функциональной активности. Можно привести следующие примеры. Для активации механизмов врожденного иммунитета, для выработки провоспалительных цитокинов, для активации фагоцитоза часто используют компоненты бактериальных клеток или другие части патогенов. Эти так называемые "паттерны" - "кусочки микробов" - могут активизировать клетки врожденного иммунитета и тем самым усилить первую линию защиты от патогенов. Другой пример - использование цитокинов или их индукторов для восполнения нехватки. Так, при вирусных инфекциях очень часто наблюдается дефицит интерферонов. Для восстановления уровня этого защитного фактора в организме используют препараты интерферонов или их индукторы, что приводит к восстановлению локальной и системной защиты от вирусных инфекций.
А в каких случаях нужно подавлять иммунитет? Оксана Свитич: До этого мы говорили о препаратах, приводящих к активации иммунных механизмов. Но есть также примеры, когда необходимо использование иммуносупрессоров. При аутоиммунной патологии, когда клеточные и гуморальные механизмы иммунитета нацелены на уничтожение собственных клеток, необходимо заблокировать эту реакцию.
Есть очень интересный пример в лечении рака мочевого пузыря: при этом заболевании введение вакцины БЦЖ против туберкулеза в мочевой пузырь позволяет снизить вероятность рецидива опухоли — именно за счет активизации иммунной системы. Также при меланоме и раке почки применяются препараты интерферона, которые притягивают в опухоль лимфоциты и другие клетки иммунной системы и повышают их активность. Однако, когда сейчас говорят об иммунотерапии, в первую очередь имеют в виду именно ингибиторы контрольных точек, за которые была вручена Нобелевская премия.
Сейчас показания для иммунотерапии постоянно расширяются. Это значит, что врач может назначить такой вариант лечения в большем количестве ситуаций. Иммуноонкологические препараты очень активно применяются при раке легкого , меланоме , опухоли почки , но и при других заболеваниях могут возникнуть ситуации, когда эти препараты будут полезны. Например, если при раке желудка выявлены метастазы в другие органы, а в клетках опухоли или ее окружения обнаружены молекулы, отвечающие за блокирование иммунной системы, то к химиотерапии может быть добавлено и иммунотерапевтическое лечение. При этом надо понимать, что иммунотерапия подходит не всем пациентам. В ряде ситуаций, помимо типа опухоли, бывают очень важны и некоторые ее внутренние особенности, которые врач может выяснить, проведя специальные анализы. Например, при любых онкологических заболеваниях определение таких параметров, как микросателлитная нестабильность MSI или опухолевая мутационная нагрузка TMB , может подсказать — будет иммунотерапия эффективна или нет.
В некоторых ситуациях иммунотерапию не назначают из-за высокого риска побочных явлений. Так, этот вид лечения может быть очень опасен для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунитет атакует свои же клетки. Известный пример такой болезни — системная красная волчанка. Иммуноонкологические препараты назначаются на разных стадиях онкологического заболевания. Изначально они использовались только в ситуации, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы, но сейчас могут применяться после операции для снижения риска рецидива. Такой подход уже широко зарекомендовал себя при лечении меланомы. Более того, сейчас все больше изучается вопрос назначения иммунотерапии и до операции — для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирурга.
А недавно были представлены результаты исследования , в котором у небольшой группы пациентов с раком прямой кишки применение иммунотерапии позволило и вовсе избежать операции и сохранить такой важный орган. Сейчас под иммунотерапией понимают в первую очередь ингибиторы контрольных точек, то есть препараты, которые блокируют элементы опухолевых клеток, позволяющие им скрываться от иммунной системы. Все эти препараты уже можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, на какую именно «контрольную точку» они действуют: Ингибиторы CTLA-4: ипилимумаб Йервой Ингибиторы PD-1: пембролизумаб Китруда , ниволумаб Опдиво Ингибиторы PD-L1: атезолизумаб Тецентрик , дурвалумаб Имфинзи Это далеко не все представители иммунотерапевтических препаратов, с каждым годом их становится все больше и больше. В 2020 году появился и российский оригинальный иммуноонкологический препарат пролголимаб торговое название — «Фортека». Он относится к группе PD-1 ингибиторов и сейчас чаще всего назначается при меланоме, но со временем показания к его применению наверняка расширятся. Иммунотерапия проводится посредством внутривенного введения препаратов, то есть по сути это обычные капельницы. Как и при других вариантах лекарственного лечения, таких как химиотерапия или таргетная терапия, здесь есть определенная цикличность.
То есть иммуноонкологические препараты вводятся с определенными интервалами времени. В зависимости от препарата и используемой дозы эти интервалы могут сильно отличаться — от одного раза в 2 недели, до 1 раза в 6 недель. Важно сказать, что иммунотерапия может применяться и как отдельный вариант лечения, и в комбинации с другими препаратами. В последнее время растет интерес к сочетанию иммуноонкологических препаратов с таргетными то есть нацеленными против какой-то конкретной мишени в опухоли. Такие комбинации позволяют воздействовать на опухоль с разных сторон и получить эффект, превосходящий отдельное применение каждого из препаратов. Многие пациенты отмечают, что иммунотерапия переносится значительно лучше, чем классическая «химия», и вообще не видят никаких изменений в самочувствии. Действительно — у большинства нет таких побочных эффектов, как тошнота и рвота, слабость, падение показателей крови.
Тем не менее нельзя сказать, что иммунотерапия совершенно безопасна и на ее фоне не могут возникнуть какие-то осложнения. Нет, любые медицинские вмешательства — это всегда баланс между возможными позитивными эффектами и риском осложнений. Побочные эффекты иммунотерапии очень особенные, это связано с механизмом действия этих препаратов. В отличие от химиотерапии, они не повреждают все быстро делящиеся клетки в организме, вместо этого помогают нашей иммунной системе «найти» опухоль. К сожалению, иногда под воздействием иммуноонкологических препаратов наша иммунная система дает сбой и начинает атаковать здоровые ткани. Например, если после проведения иммунотерапии организм начнет воспринимать клетки кишечника как чужеродные, то может возникнуть колит — воспаление толстой кишки, которое проявляется диареей, появлением крови в кале, болью в животе. Чаще всего при иммунотерапии страдают кожа, щитовидная железа и кишечник.
Средства для укрепления иммунитета в России и западных странах — два разных понятия. Во всем мире специалисты-иммунологи назначают интерфероны при лечении тяжелых заболеваний онкология , ВИЧ-инфекция , рассеянный склероз и некоторых видах иммунодефицита. Хотя, согласно исследованиям, действие этих средств не изучено до конца. Иммуномодуляторы, которые популярны в России, в других странах не относятся к лекарственным средствам и не назначаются врачами Почему иммуномодуляторы не помогут справиться с простудой Наш иммунитет — очень сложная система, которая выполняет множество функций. Прежде чем принимать какой-либо препарат, нужно точно знать, в чем именно нуждается ваш организм. Прием БАДов точно не нужен, если у вас нет дефицита определенного витамина. В лучшем случае подобные препараты никак не повлияют на здоровье, а в худшем — навредят. Есть риск, что они сработают непредсказуемо и спровоцируют аутоиммунное заболевание.
А препараты, которые обещают укрепить иммунитет во время сезонных заболеваний например, «Афлубин» или «Кагоцел» , не имеют доказанной эффективности. Кстати, об этих и других фуфломицинах мы рассказывали в отдельной статьей про лекарства-пустышки.
Сезонные колебания температуры, влажности, атмосферного давления также могут влиять на клиническое течение заболеваний.
Например, сезонное похолодание осень, зима непосредственно связано со снижением влажности в отапливаемых помещениях, что способствует высушиванию слизистых оболочек, снижает их защитные функции в борьбе с инфекцией и способствует вспышкам в этот период острых респираторных заболеваний ОРЗ , особенно у иммунокомпрометированных лиц. Задачи и проблемы терапии Основные усилия клиницистов при разных заболеваниях должны быть направлены: на оптимизацию этиотропной терапии, в частности на борьбу с неоправданными назначениями антибактериальных и других средств; на снижение тяжести клинических проявлений заболевания; на нормализацию сниженных реакций иммунитета; на профилактику осложнений. Нередко врачи переоценивают возможную роль бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях и назначают антибиотики чаще, чем это необходимо.
Необоснованное назначение антибактериальных препаратов при вирусных ОРВИ является причиной многих серьезных побочных эффектов, таких как формирование лекарственной аллергии и псевдоаллергии к антибиотикам; развитие устойчивых штаммов пневмотропных бактерий; нарушение микрофлоры кишечника; повышение затрат на лечение и др. Частое необоснованное назначение антибиотиков -одна из главных причин развития резистентности к ним и одна из важных проблем здравоохранения нашего времени. Микроорганизмы обладают столь мощной адаптационной способностью, что до сих пор не удалось создать ни одного антибиотика, к которому отдельные болезнетворные микроорганизмы не смогли бы выработать устойчивость.
В связи с этим, прежде чем назначать антибиотики, необходимо четко обосновать целесообразность их использования. Нормализацию сниженных реакций иммунитета осуществляют путем использования препаратов, регулирующих иммунные реакции. Условно выделяют специфические и неспецифические методы регуляции иммунных реакций.
В отличие от неспецифических, специфические методы регуляции иммунных реакций направлены на коррекцию иммунного ответа только в отношении определенного антигена и конкретных групп антигенов. К этим методам относятся вакцинация, введение специфических иммуноглобулинов и сывороток, специфическая адоптивная клеточная иммунотерапия. Иммуномодуляторы В настоящее время одной из актуальнейших проблем практически во всех областях клинической медицины, особенно педиатрии, является определение необходимости использования препаратов, восстанавливающих нарушенный иммунный ответ, в первую очередь иммуномодуляторов.
Иммуностимуляторы: что нужно знать
- Назначение иммуномодуляторов детям – зло
- Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) -
- Навигация по записям
- Почему не надо поднимать иммунитет - ни детям, ни врослым!
- Иммуномодуляторы: работают ли эти средства?
Как испытывают препараты
- А надо ли повышать?
- Комментарии
- Лучшие иммуномодуляторы для взрослых
- Что такое иммуномодуляторы - список препаратов
Место иммуномодуляторов в педиатрической практике
Сеченова Василий Власов в интервью «Московскому Комсомольцу», 2013 г. Что это, практически все, бездействующие лекарства в лучшем случае, в худшем случае они приносят вред. Медицинская наука имеет достаточно средств, для того, чтобы подавить иммунитет, … Вот улучшить иммунитет, смоделировать его так, чтобы он защищал лучше человека, медицинская наука не умеет. Поэтому все эти иммуномодуляторы представляют собой в лучшем случае бесполезные лекарства. И я бы сказал так, что это в значительной степени русский спорт.
Наша страна, по-видимому, является уникальным таким гнездом, где используется очень много иммуномодуляторов. Нет, вообще невозможно.
Безопасно ли применять препараты эхинацеи без назначения врача? Какие иммуномодуляторы разрешены для взрослых и детей при ОРВИ? В каких случаях нужна консультация врача-иммунолога?
Как получить консультацию иммунолога по ОМС? Как укрепить иммунитет весной без лекарств? Как устроена иммунная система? Кроме того, иммунная система представляет собой совокупность различных типов клеток и растворимых факторов, которые осуществляют защитные функции и регуляцию работы этих клеток. На слизистых оболочках вырабатываются антимикробные вещества и секреторные иммуноглобулины А, которые не дают возбудителям инфекции пройти более глубоко.
Далее точки приложения иммуномодуляторов — это разные типы клеток, осуществляющих защитные реакции, а также растворимые факторы — интерферон, цитокины, иммуноглобулины, вырабатывающиеся клетками иммунной системы. Эти молекулы имеются в арсенале иммунологов в виде лекарственных препаратов и используются как противомикробные и регуляторные средства. С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. Эти препараты отличаются по действию? В регистре лекарственных средств России — базе данных лекарственных средств, выделена большая группа иммунотропных препаратов.
Это все препараты, которые так или иначе влияют на иммунную систему, и одна из подгрупп — это иммуномодуляторы. К ним относят препараты, которые преимущественно стимулируют иммунные процессы, работу иммунокомпетентных клеток и факторов иммунитета. При этом нужно учитывать, что иммунная система — это очень сложная сеть множества клеток, растворимых факторов, и, стимулируя какую-то одну группу клеток, можно косвенным образом оказать воздействие и на другую группу. Иногда воспалительные процессы сопровождаются избыточными защитными реакциями. Иммуномодуляторы эти чрезмерно выраженные процессы способны подавлять, то есть их действие не строго стимулирующее.
Поэтому название «иммуномодуляторы» более корректное в этом случае. Это значительно меньше, чем, например, количество антимикробных препаратов, в группе которых представлено более 500 действующих веществ. И появляются иммуномодулирующие препараты не так уж часто. Большая часть препаратов поступила на рынок в течение 20 лет. За это время мы наблюдаем не только выпуск новых, но и более активное применение выпущенных ранее препаратов.
Так, эхинацея, имеет уже достаточно большую историю. Родина эхинацеи — это Северная Америка, американские индейцы обратили внимание, что больные животные, которые едят эхинацею, выздоравливают быстро. Индейцы начали культивировать это растение и использовать в качестве лекарства. В Европу эхинацея попала после открытия Американского континента, и её целебные свойства были подробно исследованы.
Это позволяет избежать таких побочных эффектов как аллергия, проблемы в работе нервной системы, аутоиммунные болезни. Врачи могут назначать прием иммуностимуляторов этой группы при ОРВИ в случае, если собственная работа иммунитета угнетена. Однако эффективность этих препаратов сильно зависит от индивидуальных особенностей человека. Как правило, они «не работают» у людей пожилого возраста и маленьких детей. Иммуностимуляторы животного происхождения содержат белки пептиды , которые вовлекаются в работу иммунной системы. Их получают из тимуса животных или искусственно синтезируют, обычно называют тимическими факторами. Применяют в ситуациях, когда собственная иммунная система «не успевает» выработать достаточно клеток и веществ, чтобы защитить организм, то есть в случае серьезных гнойно-воспалительных ран, после обширных операций. Для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа иммуномодуляторы этой группы применять опасно, так как они могут вызвать серьезный сбой в работе иммунной системы. Иммуностимуляторы микробного происхождения содержат фрагменты клеток бактерий рибосомы, лизаты, пептиды. Организм, сталкиваясь с подобными веществами, реагирует на них как на вакцину, то есть увеличивает выработку универсальных антител, стимулирует созревание клеток иммунной системы. Иммуномодуляторы микробного происхождения могут назначаться врачами для лечения ОРВИ в случае, если собственная иммунная система «не торопится» отвечать на вторжение врагов например, ослаблена предыдущими заболеваниями. Иммуномодуляторы растительного происхождения, как правило, повышают неспецифический иммунитет организма, помогая противостоять любой инфекции, причем механизм действия свой у каждого растения. К таким иммуномодуляторам относятся женьшень, элеутерококк, радиола розовая и другие. Важно учитывать, что большинство иммуномодуляторов этой группы запрещено детям.
Что такое иммунная система человека и как она работает? Это одна из систем организма человека, которая регулирует защитный ответ организма на проникновение в него вирусов, микробов и других возбудителей инфекции. Считается, что иммунитет нуждается в правильной коррекции. Иммунитет понижается в осенне-зимний период, особенно в больших городах, где не все в порядке с экологией. Пониженная выработка иммунокомпетентных клеток проявляется частой заболеваемостью. Речь идет об иммунодефицитном состоянии человека. Соответственно, для коррекции этого состояния существуют такие препараты, как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Чем отличаются иммуномодуляторы от иммуностимуляторов? Препараты иммуностимуляторы , стимулируют выработку тех или иных клеточных звеньев, заставляют иммунную систему более эффективно работать. При правильном назначении и приеме препарат помогает справиться с болезнью, лечение проходит быстрее, без осложнений. В некоторых, особо тяжелых случаях, без них не обойтись даже малышам и беременным женщинам. Но следует помнить, что при некоторых заболеваниях препараты-иммуностимуляторы применять нельзя. Это такие, как нарушения иммунной системы и обострения хронических патологий. Также препараты иммуностимуляторы могут вызвать аллергическую реакцию, непереносимость каких-либо веществ. В каких случаях назначаются препараты иммуностимуляторы? Список показаний к приему достаточно обширный, вот некоторые из них: Пациентам, имеющим иммунодефицит с рождения, Аллергикам, Пациентам, проходящим курс лечения от злокачественных новообразований, Пациентам, часто болеющим ОРЗ, ОРВИ, Пациентам с нарушениями обмена веществ, эндокринными заболеваниями, Пациентам с пониженным иммунитетом на фоне приема некоторых лекарственных средств, таких как антибиотики, антидепрессанты, антикоагулянты, Пациентам с пониженный иммунитет на фоне полученного ионизирующего облучения, сильного стресса и приема алкоголя, Пациентам, перенесшим операции по трансплантации органов, Но, есть и обратная сторона медали: нельзя бесконечно стимулировать иммунитет. Нельзя заставлять организм отдавать последние резервы иммунитета, которые существуют «про запас», это опасно. Самолечение может привести к прямо противоположному эффекту — ослаблению иммунитета, возникновению зависимости от препаратов иммуностимуляторов, невозможности справиться с болезнью без них.
Лучшие иммуномодуляторы для взрослых
Иммуномодуляторы могут восстанавливать защитные силы организма при различных заболеваниях. Алексей Водовозов, научный журналист, врач-терапевт высшей категории, токсиколог рассказывает, по какому принципу работают иммуномодуляторы, вред какого характера они могут нанести организму и несут ли они какую-либо пользу. Что такое иммуномодуляторы? И что они модулируют? Иммуномодуляторы — это вещества, влияющие на иммунитет. В этом смысле даже вакцина может рассматриваться как иммуномодулятор. Узнайте, что такое препараты-иммуномодуляторы, виды и список эффективных и недорогих средств для повышения иммунитета, показания, противопоказания и побочные эффекты. По запросу «иммуномодуляторы» поисковики и сайты выдают препараты, повышающие устойчивость к вирусам.
Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы)
Польза и вред При состояниях иммунодефицита иммуностимуляторы могут назначаться для профилактики инфекционных болезней. На фоне их приема вероятность ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний уменьшается. С препаратами этой группы легче протекает болезнь, быстрее наступает выздоровление, но их принимают только по назначению врача, и лишь в тех случаях, когда потенциальная польза превышает угрозу для здоровья. Иммуномодуляторы — не игрушка. Это достаточно серьезные медикаменты, с большим списком противопоказаний и тяжелыми побочными эффектами. Вы должны понимать, что в процесс стимуляции иммунитета автоматически вовлекается не только иммунная, но и другие системы: железы внутренней секреции: щитовидная, паращитовидная и другие нервная, сердечно-сосудистая системы костный мозг лимфатическая система Во время умышленного вмешательства в физиологические процессы можно нарушить любой из них, что обернется непредвиденными негативным последствиями. Возлагать все надежды на иммуномодуляторы не стоит. Лучше заняться природным укреплением иммунитета. Список эффективных препаратов В список иммуномодуляторов попадают такие препараты как: «Генферон Лайт» — капли для носа. Иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием.
Действующее вещество — интерферон альфа-2b. Применяется у детей в возрасте от 29 дней до 14 лет. Повышает иммунный ответ на бактериальные, вирусные и грибковые антигены.
Согласно последним исследованиям, во время и после коронавирусной инфекции допустимо применение иммуномодулирующей терапии, которая борется с патологическими сдвигами в работе иммунной системы и устраняет избыточные воспалительные реакции.
Что такое чувствительность к иммуномодуляторам? В некоторых случаях перед и во время лечения с применением ИМ необходимо пройти лабораторное исследование для выявления интерферонового статуса, в который входит комплекс показателей, характеризующих функциональную активность и реактивность организма. В процессе исследования интерферонового статуса можно определить чувствительность к ИМ, то есть выявить чувствительность клеток крови пациента к различным препаратам и тем самым повысить вероятность успешного лечения. Для проведения исследования у пациента берут венозную кровь.
Есть ли вред от иммуномодуляторови как его избежать? Любые лекарственные препараты, в том числе и ИМ, могут принести вред при их неправильном использовании и самолечении. Согласно определению в медицинских справочниках, самолечение представляет собой применение потребителем лекарств, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, в целях профилактики и лечения при наличии определенных симптомов, распознанных самим пользователем. Как правило, потребитель без медицинского образования не может правильно поставить себе диагноз и назначить адекватную терапию.
Самолечение методом проб и ошибок может привести к ухудшению состояния и переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому применяйте любые лекарственные препараты, в том числе иммуномодуляторы, только после консультации с врачом. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — это одно и то же? Несмотря на то, что эти препараты имеют похожее название, они разные и применяются при различных состояниях и заболеваниях.
Если иммуномодуляторы относятся к лекарствам, которые снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета, то иммуностимуляторы, как и следует из их названия, отвечают за стимуляцию иммунитета, то есть преимущественно усиливают его, поднимая имеющиеся показатели. Эти препараты усиливают активность иммунной системы без учета ее первоначального состояния. Можно ли применять иммуностимуляторы при ОРВИ? Усиленное «подстегивание» иммунитета при любых заболеваниях, в том числе простудных и любых вирусных, может быть не всегда полезным для пациента, поэтому иммуностимуляторы должен назначать врач с учетом диагноза и анамнеза пациента.
Сделать организм сильнее помогает и закаливание. Как правильно закаливать ребенка? Главное правило: закаливание должно быть постепенным и вызывать положительные эмоции у ребенка, проходить без слез и криков.
Желательно начинать с рождения. Маленьких детей не рекомендуется перегревать, одевать в 100 одёжек или доводить температуру воздуха в детской до 25-27 градусов — лучше держать её на уровне 18-21 градуса и регулярно проветривать комнату. По-сути, воздушные ванны для детей первого года жизни — это первый этап закаливания, который позволит приучить ребёнка к изменения окружающей среды.
Закаливание прохладной водой, если родители и ребенок расположены к такому виду оздоровления, нужно начинать летом — с обливания ножек и ходьбы босиком, - говорят врачи. Если не получилось начать летом, возможно умывание лица холодной водой, далее рук, ног в течение года. Рекомендуется постепенно - на 2-3 градуса каждую неделю или по переносимости ребёнка - уменьшать температуру воды с комфортно переносимой 36 градусов до холодной с 26 до 10 градусов в течение 4-6 недель.
Начинать закаливание можно в раннем возрасте. Для профилактики ОРВИ рекомендуем методику, так называемой, температурной тренировки носоглотки —она эффективна, но она требует времени и упорства от родителей. Начинаем с минутного промывания носа и полоскания горла водой температурой 28 градусов можно добавлять в воду морскую соль или отвар ромашки , затем раз в три дня снижаем температуру воды на 1 градус.
В итоге процедура должна проводиться до тех пор, пока температура воды не достигнет 4 градусов. Если ребенок все же заболевает, то после окончания лечения тренировку надо начинать сначала — с полоскания 28-градусной водой. Какие виды спорта лучше повышают защитные силы детского организма?
Считается, что часто болеющим показаны зимние виды спорта. Зимние виды спорта — коньки, лыжи - рекомендуют в основном детям с аллергической патологией, страдающим бронхиальной астмой, говорят врачи. Помогает в укреплении здоровья плавание - правда, у детей с частыми простудами редко получается регулярно посещать бассейн.
Не стоит заниматься плаванием тем, у кого есть хроническая лор-патология — рецидивирующие отиты, хронический аденоидит. Основной совет: болезненным детям надо заниматься спортом без больших нагрузок и регулярно 2-3 раза в неделю. Если не получается ходить в бассейн, стоит присмотреться к занятиям лечебной физкультурой или аэробикой в зале.
В целом желательно при выборе занятий не забывать желания и предпочтения самого ребенка — как правило, увлеченные любимым делом дети оздоравливаются легче и быстрее. Считается, что летний отдых укрепляет детский иммунитет.
Стимулировать ли этот этап иммунного ответа? Помня, разумеется, о том, что избыток или торопливое перепроизводство антител и клеток-киллеров очень часто кончается тем, что эти эффективные участники иммунного ответа выходят из-под контроля иммунной системы и начинают уничтожать нормальные здоровые клетки собственного организма. Целый класс тяжелейших аутоиммунных заболеваний крови, хрящей, костей, почек и мозга обусловлен неправильной работой именно этих антител и клеток.
Итак, нам понятно, что применение иммуностимулирующих средств теоретически обосновано, и при соблюдении определенных правил может вызвать усиление иммунитета… но не вообще иммунитета, а только конкретного иммунного ответа против тех «чужих», с которыми сейчас борется иммунная система данного человека. Часто ли встречаются такие клинические ситуации? О, да! Все случаи затяжного или осложненного инфекционного процесса — вот прекрасная мишень для «укрепления иммунитета», иммуностимуляции. Но только при одном важнейшем условии: у иммунной системы должен быть резерв, чтобы она могла ответить на стимулирующий импульс препарата, а препарат должен действительно обладать стимулирующим свойством.
А профилактический прием иммуностимулирующих средств? Бесполезен: нет мишени! Зато «профилактически» простимулировать рост микробов в нашем организме, выработку неправильных антител и при этом, как показывает клиническая практика, опухолевых клеток, мы можем... Иммуностимуляцией, а правильней говорить иммуномодуляцией, в России занимаются так же традиционно и так же бесконтрольно, как и много веков назад. А ведь во всех развитых странах Европы и Америки этот метод лечения уже 50 лет находится под жестким контролем и практически не применяется у людей.
Связано это с тем, что, во-первых, химическая формула активного вещества большинства природных растительных препаратов, которым приписывается иммуномодулирующий эффект и которые наиболее агрессивно рекламируются, практически всегда неизвестна. А не знаешь формулу — не знаешь, как поведет себя вещество в организме. Во-вторых, зрелость используемого растения, время его сбора и соблюдение правил хранения невозможно проконтролировать. В-третьих, у огромного большинства химически охарактеризованных веществ, применяемых как иммуномодуляторы, всегда хорошо доказана их безвредность, но очень сомнительно — их полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Тем не менее, — не вполне понятно, почему — в России они применяются, пользуются определенным уважением больных и врачей.
Ведь если верить тому, что приписывается действию любого иммуностимулирующего препарата, при его назначении мы должны быть уверены, что иммунная система больного сможет узнать поданный ей сигнал, правильно его понять и точно на него ответить. Это предполагает, по меньшей мере, предварительное иммунологическое обследование больного, квалифицированное истолкование его результатов и обязательную коррекцию дозы препарата с поправкой на возраст, состояние, массу тела и диагноз заболевания. Но сплошь и рядом обследование больного не проводится, рекомендуемая доза препарата — единая для всех, а диагноз — неважен. В России иммуномодуляторы представлены тремя классами препаратов, всего более 30 веществ и медикаментов, но наиболее часто применяемые в амбулаторной практике в течение последних 15 лет и доказавшие свою, по крайней мере, относительную безопасность следующие: дибазол, бета-интерфероны, инозимплекс, нуклеонат натрия, миелопид , Т-активин, тималин, тимоген, тимозин, тимоптин. И в заключение три практических вывода: 1 иммуномодуляторы должны назначать только врачи-иммунологи после иммунологического обследования больного, поэтому людям, озабоченным мнимыми или реальными проблемами своей иммунной системы, следует перед походом в аптеку проконсультироваться у специалиста и не поддаваться ни на рекламу, ни на советы «знающих людей»; 2 лечение «на авось» новомодными «иммуностимуляторами», которые продаются без рецепта, — пустая трата денег, потому что государственную экспертизу такие препараты проходят как безвредные, не имеющие никаких побочных действий то есть, в медицинском смысле — нейтральные и безопасные пищевые добавки; 3 все известные мне случаи успешного применения вышеперечисленных иммуномодуляторов были результатом тщательного, обдуманного и лабораторно обоснованного их назначения больным с доказанными иммунодефицитами.