Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал.
Паховая грыжа у детей. Inguinal Hernia in Children
Паховые грыжи обычно проявляются в форме периодически появляющегося выпячивания в паховой области или мошонке при плаче или физическом усилии. лапароскопическое ушивание внутреннего пахового кольца. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов.
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега. Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка. Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы: раздутость живота, отсутствие отхождения газов; усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль; грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль. Диагностика Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении. Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед.
Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» — покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры. Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху. Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника.
Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа. Лечение В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла. Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей. Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию.
Операция под названием «герниорафия» — единственный возможный вариант решения проблемы.
В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы. Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день. Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому.
Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко. Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков. Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований.
Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости. В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии. В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка. В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита инфекционное воспаление листков брюшины. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства , направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений. Профилактика развития Профилактические мероприятия целесообразны для предотвращения развития приобретенной паховой грыжи у мальчиков. Они включают несколько рекомендаций: Читайте также: Урсодез: инструкция по применению Правильное питание — в растущий организм в достаточном количестве должны поступать белки, витамины, сложные углеводы в составе растительной клетчатки.
Нерациональное питание может стать причиной ослабления тканей передней брюшной стенки с последующим формированием выпячиваний в области анатомических отверстий и каналов. Ограничение физических нагрузок, приводящих к временному, но выраженному повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего содержимое брюшной полости «выталкивается» в естественные анатомические отверстия и каналы. Прогноз при паховой грыже у мальчиков обычно благоприятный. Важным условием благоприятного исхода заболевания является его своевременная диагностика и начало адекватного лечения, которое заключается в выполнении хирургического вмешательства. Если для проведения операции существуют относительные противопоказания, то временно назначается консервативное лечение, направленное на профилактику ущемления.
Окончательный диагноз, естественно, ставит хирург. Как правило, достаточно одного осмотра. Но есть такие ситуации, когда сложно отличить паховую грыжу от других заболеваний, например, пахового лимфаденита воспаления лимфоузлов в области паха или от остро возникшей кисты семенного канатика у мальчиков. У этих заболеваний может быть схожая симптоматика. Тогда помогают врачи ультразвуковой диагностики.
Ведь в раннем детском возрасте она, как правило, не проявляется симптомами, которые бы доставляли ребёнку дискомфорт. Насколько на самом деле опасно это заболевание? Если он жалуется, значит, это уже острая ситуация, то есть произошло ущемление паховой грыжи. В паховый канал выпадает петля кишечника или, что намного страшнее, яичник у девочек. Опухолевидное образование становится плотным, оно болит и при надавливании уже не вправляется, ребёнок беспокоен, капризничает, на фоне болевого синдрома у него могут проявиться кишечная непроходимость, начаться рвота. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства. Сами они не проходят. Плановая операция проводится после полного обследования ребенка — после сдачи клинических анализов, проведения ЭКГ и УЗИ внутренних органов, консультации педиатра, а если у ребёнка имеются сопутствующие заболевания, то и консультации узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, невролога и так далее. При наличии хороших результатов клинических анализов и отсутствии противопоказаний препятствий для проведения операции нет. В клиниках «Астро», где я работаю, все предоперационные обследования делаются максимально быстро, за 1-2 дня, здесь же мы проводим и операцию.
Первый метод - традиционный, когда операция делается через паховый доступ, грыжевой мешок выделяется, перевязывается и пересекается, при необходимости делается пластика пахового канала.
Ущемлённая паховая грыжа — показание к экстренной операции. Если грыжевое выпячивание, на фоне проведённых мероприятий вправилось самостоятельно, а срок ущемления составил менее 3 часов, экстренная операция не выполняется, показано наблюдение ребёнка в стационаре и проведение операции в плановом порядке. Мануальное насильственное вправление паховой грыжи недопустимо, и чревато повреждением ущемлённого органа кишки или яичника и развитием тяжёлых осложнений. Оперативное вмешательство при ущемлённой грыже имеет некоторые особенности. После выполнения разреза и обнажения места ущемления вскрывается грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка мануально фиксируется, препятствуя самопроизвольному вправлению грыжевого содержимого. Затем кольцо ущемления рассекается и производится оценка жизнеспособности грыжевого содержимого. Определяется цвет органа, пульсация сосудов, перистальтические сокращения кишки. Если орган жизнеспособен — производится его вправление в брюшную полость.
При некрозе кишки выполняется резекция петли. При некрозе ущемлённого яичника выполняется его удаление. После чего грыжевой мешок мобилизовывается по окружности, пересекается и ушивается. Выполняется пластика пахового канала и ушивание раны. Оперативное вмешательство так же может быть выполнено лапароскопически. После наложения пневмоперитонеума и введения манипуляторов, содержимое грыжевого мешка перемещается в брюшную полость с помощью тракций манипуляторами и внешнего мануального пособия. Затем производится оценка жизнеспособности ущемлённого органа и ушивание шейки грыжевого мешка. В послеоперационном периоде больной требует хорошего обезболивания. Наиболее характерным осложнением пахового грыжесечения является рецидив.
Наибольшей вероятностью развития рецидива паховой грыжи после грыжесечение обладают дети с системными заболеваниями соединительной ткани, новорожденные и недоношенные дети. Повреждение элементов семенного канатика в процессе грыжесечения — одно из наиболее актуальных осложнений, которое перспективно формированием бесплодия. При выполнении операции лапароскопическим способом — манипуляции в области семенного канатика сведены к минимуму, что, несомненно, является преимуществом метода. Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста, свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения конкретных рекомендаций диагностики и лечения. Ваш вопрос:.
Что это такое?
- Как понять, есть ли у ребенка паховая грыжа?
- Что такое паховая грыжа
- Паховая грыжа у мальчика
- Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
Похожие и рекомендуемые вопросы
- Каковы особенности паховой грыжи у детей?
- Паховая грыжа у мальчика. Что делать? Форум
- Домой уже на следующее утро
- Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии - Могилевская областная детская больница
- Паховая грыжа
Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
Продолжительность операции составляет около 10-15 минут, пациента выписывают в тот же день. Период реабилитации составляет около месяца — в это время запрещены физические нагрузки. Паховая грыжа Это тоже врожденное нарушение, которое чаще появляется у недоношенных детей. Причины появления этой разновидности грыжи у девочек и мальчиков похожи, но проявления заболевания разные. У мальчиков. Паховая грыжа чаще встречается в первый год жизни, а также в возрасте 2-3 лет. Если он не успел зарасти, это может привести либо к водянке яичка, либо к паховой грыже. При водянке отверстие остается небольшим и туда проникает только жидкость, при паховой грыже в эту область могут проваливаться и внутренние органы. У девочек. Проявление заболевания становится заметным чаще в возрасте 2,5-3 и 5-7 лет — когда у детей меняются физические нагрузки.
Как правило, это связано с детским садом или школой. Во время внутриутробного развития через паховый канал проходит круглая связка матки. Когда она опустилась, влагалищный отросток должен затянуться. Если же отросток не успевает зарасти, туда могут проваливаться внутренние органы. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху — внизу живота.
Понятно, что достать его сложно, так моя близкая подруга вырезала из пластика кружок размером с пятак и приклеила и помогло очень быстро. Упражнение несложное - ребенок лежит на спинке, берете его за руку и тянете ее накрест, чтоб он сел сначала как бы опираясь на локоток, а потом на всю другую руку.
Блин, я наверное путано объясняю, помогите, девочки, кто понял, про что я.
В таком случае имеет место слишком большое образование. Происходит спаривание грыжевого мешка с его содержимым, вследствие чего данное образование не способно вернуться в брюшную полость без прикладывания усилий со стороны. На основании особенностей строения. Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала.
Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа.
Таким образом, происходит образование в мошонке кармашка, состоящего из соединительной ткани влагалищного отростка брюшины.
К моменту рождения он зарастает и превращается в тяж. В некоторых случаях этот отросток не зарастает, и в него из брюшины выпадают органы. У мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. У девочек отсутствует влагалищный отросток брюшины, поэтому развитие паховой грыжи у них происходит значительно реже.
У девочек в основном паховые грыжи бывают с двух сторон. К причинам появления паховой грыжи у мальчиков и девочек может относиться: наличие у ребенка лишнего веса; наследственное недоразвитие брюшной стенки; получение травм брюшной стенки, перенесение физического перенапряжения. У девочек паховая грыжа может появиться на фоне развития патологии в созревании фиксирующего элемента полового аппарата. Симптомы паховой грыжи у ребенка Врожденная паховая грыжа, как правило, выявляется сразу после рождения.
Она проявляется наличием в паховой области припухлости. Если грыжа спускается в мошонку, то для припухлости характерно обладание вытянутой формой и увеличение ее выступающей части. Консистенция грыжи плотная, эластичная, возможно ее уменьшение или вовсе исчезновение при нахождении ребенка в лежачем состоянии. В вертикальном положении наблюдается выпячивание грыжевого мешка.
Грыжа легко вправляется, во вправленном состоянии на ощупь замечается расширенное паховое кольцо. При нагрузке потугах, кашле, чихании паховая грыжа выпирает больше, чем обычно. Паховая грыжа у девочек всегда имеет круглую форму. В некоторых случаях она может быть настолько большой, что опускается в область большой половой губы.
Как правило, если грыжа имеет небольшие размеры, то она не беспокоит ребенка. Периодически от малыша могут поступать жалобы на появление боли или жжения, вероятно возникновение запоров, вздутия живота.
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). наорали мы себе таки паховую грыжу, теперь будем искать хорошего хируга для консультации, а пока сказали вправлять.
Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
Механизм образования в паховой области слабости кольца с последующим образованием выпячивания у мальчиков преимущественно заключается в нарушении облитерирующих процессов отростка брюшины. Если простыми словами о том, что такое паховая грыжа у ребенка, то — это перемещение, выпирание части органа брюшной полости через паховый канал (небольшую щель между мышечными тканями). Мальчики страдают от паховых грыж чаще. При этом у мальчиков заболевание диагностируют обычно в первый год жизни. внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45).
Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер. Теги: паховая грыжа у детей, паховая грыжа у ребенка фото. Паховая грыжа у ребёнка 2,2 Сейчас купала сынишку (2,2) и обнаружила уплотнение над. Содержание: Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек Симптомы паховой грыжи у ребенка В чем опасность паховой грыжи? Причины образования паховой грыжи у ребенка в 1, 2, 3 года, 5 лет. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки.
Паховая грыжа у мальчика. Что делать?
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. К40) характеризуется тем, что под кожей в области паха формируется одно или несколько выпячиваний. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев.