Число обращений людей в медучреждения по причине бессонницы в период пандемии в России выросло более чем на 40%.
Нарушения сна
Если при этом дети активные, жизнерадостные, то врачи рекомендуют не беспокоиться. Оба варианта можно считать нормой — и длинный, и короткий сон. По мере взросления ребёнок может спать всё меньше. Поводом для беспокойства должна стать капризность, раздражительность ребёнка, его активное нежелание укладываться в постель вечером. Нервозность делает сон «рваным». Ребёнок плохо спит сам и не даёт отдыхать родителям. Важно не упускать первые проявления бессонницы, когда детский сон ещё достаточно легко скорректировать. Для этого процесс подготовки к отдыху необходимо сделать приятным и расслабляющим. Можно искупать ребёнка, дать ему тёплого молока, разрешить взять в постель любимую игрушку. Не настаивайте на дневном сне, если малыш не хочет, и не позволяйте ему вечером засыпать раньше времени: отвлеките его книжкой, мультфильмами, прогулкой. Не стоит ложиться в постель вместе с ребёнком и ждать, когда он уснёт.
Если совместный отдых станет привычкой, избавиться от неё будет сложно. Игнорируйте капризы, мягко, но настойчиво укладывайте ребёнка одного, и со временем он научится засыпать самостоятельно. Диагностика бессонницы Когда появляются первые проблемы с ночным отдыхом, необходимо записаться на консультацию к врачу. Для диагностики бессонницы разработана специальная оценочная методика — шкала Эпворта. С её помощью оценивают степень выраженности симптомов и назначают лечение. Также важно установить причину бессонницы у мужчины или женщины и устранить фактор. На первой консультации врач собирает анамнез. Выясняет, как давно начались проблемы со сном, какие факторы могли их спровоцировать. Пациенту рекомендуют вести специальный дневник. Ежедневно в тетрадь вносят время засыпания и пробуждения, количество прерываний сна в течение ночи.
Пациент должен описывать свои ощущения утром. На основании информации дневника врач оценивает качество и продолжительность сна. Данные также необходимы для выбора адекватного лечения. Альтернативой дневнику является процедура актиграфии. Пациенту выдают специальное измеряющее устройство, которое необходимо носить с собой на запястье в течение недели. Актиграфия проводится амбулаторно. Если бессонница вызвана каким-либо заболеванием, назначают диагностику для установления первопричины. Лечение основной патологии устраняет проблемы со сном. Лечение бессонницы Важно не заниматься самолечением. Бесконтрольный приём снотворных препаратов и любых других лекарств в лучшем случае не принесёт ожидаемого результата, а в худшем — спровоцирует побочные эффекты.
Бессонница будет прогрессировать, а медикаменты негативно повлияют на общее состояние здоровья. Обязательно обращение к врачу. Лечение бессонницы комплексное, включает консультации смежных специалистов, приём медикаментов и другие вспомогательные методы. Психотерапия Врач помогает преодолеть кризисные ситуации, справиться с неврозами, стрессами, апатией. Курс психотерапии включает несколько сеансов на усмотрение специалиста.
В Великобритании в период пандемии от бессонницы страдал каждый четвертый опрошенный, годом ранее о проблемах со сном сообщал только каждый шестой. Контекст Бессонница также может быть одним из последствий заражения коронавирусной инфекцией.
Сотрудники Оксфордского университета установили , что каждый пятый пациент с COVID-19 сталкивается с проблемами со сном, тревожностью и депрессией. Ощущение внутреннего неблагополучия. Это приводит к увеличению внутреннего напряжения, возрастанию частоты нарушений сна», — объясняет Михаил Полуэктов, заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета. Кроме того, медики полагают, что вирус способен повредить структуру головного мозга и перегрузить нервную систему сигналами, из-за которых больному сложно уснуть. На качество сна также могут влиять препараты, которые используются для лечения коронавирусной инфекции.
Сон нужен для консолидации памяти, переработки эмоций. А в фазе медленного сна происходит глубокое сканирование всего организма. Есть висцеральная теория сна: во сне мозг полностью сканирует организм и очищает его от тау-белка и бета-амилоидов.
Сон — как стиральная машинка, и если человек не спит, ничего не вымывается. Ну и еще во сне восстанавливается иммунитет. Если говорить о мелатонине, то он включает центры сна и помогает заснуть. Его выработка начинается вечером, в 19-20 часов, а пик наступает в 1-2 часа ночи. И если его первым катализатором является свет, то вторым — кишечная микробиота, помогающая переводить триптофан в мелатонин. Недавно был открыт мелатонин, который синтезируется в кишечнике больше всего в аппендиксе, так что те, у кого он вырезан, теряют такое богатство. В составе кишечной микробиоты — более тысячи бактерий, которые синтезируют триптофан, дофамин и мелатонин и взаимодействуют с центральной нервной системой. Однако дополнительный прием мелатонина для лечения бессонницы в виде различных препаратов я не рекомендую.
Золотой стандарт лечения бессонницы — когнитивно-поведенческая терапия. Нужно сделать так, чтобы мелатонин синтезировался кишечником — то есть потреблять клетчатку, причем вечером. Еще очень важен световой режим: ночью должно быть темно, вечером — теплый желтый свет, а утром — белый холодный.
Для того, чтобы вам поставили диагноз «хроническая бессонница», совсем не спать вовсе не обязательно. Достаточно мучительных нарушений засыпания , частых пробуждений, ночных кошмаров и хаотичных движений во время сна на протяжении более трех месяцев. Если же подобные проблемы длятся меньше указанного срока, вы можете попробовать справиться с ними самостоятельно. Но для этого тоже необходимо будет приложить усилия.
Лечение бессонницы в обоих случаях комплексное. Оно включает в себя как снижение уровня эмоциональной лабильности, повышение стрессоустойчивости , так и работу по общему оздоровлению организма. Если не заняться этим вопросов вовремя, последствия будут не только для психики, но и для соматического здоровья. Расскажу поподробнее. Опасные последствия для соматического здоровья Угнетение работы иммунной системы Хроническая бессонница влечет за собой хроническую усталость. Организм человека, испытывающего постоянную усталость, сонливость, уже не способен активно подавлять воспалительные процессы, сопротивляться инфекциям. Как следствие, он становится более подвержен сезонным простудным заболеваниям, у него чаще появляются осложнения, связанные с работой легких, сердца, сосудов.
Медленное восстановление мышц после травм и физических нагрузок Гормон сна , вырабатываемый непосредственно во время ночного отдыха, активизирует регенеративные свойства организма. Когда мелатонина гормона сна достаточно, процессы заживления травм, микротрещин, поврежденных во время тренировок мышц, происходят гораздо быстрее. Если же человек не высыпается, а, соответственно, уровень мелатонина падает, мышцы становятся дряблыми, слабыми. При этом ведущие тренера и спортивные психологи отмечают, что даже регулярные занятия спортом не способны сделать тело крепким и выносливым, если у человека нарушен ночной отдых. Нарушение метаболизма При недостатке сна происходит замедление обменных процессов. Кроме появления лишнего веса, это чревато и нарушениями в работе эндокринной системы, и даже появлением таких серьезных заболеваний, как диабет второго типа. Гипертония и гипотония Недостаток сна вреден как для гипертоников, так и для гипотоников.
У первых недостаток сна вызывает сильно повышенное давление, у вторых — сильно пониженное. В итоге у первых резко возрастает риск гипертонической болезни, а вторые из-за постоянной слабости испытывают недомогания и головокружения. Иногда к этим неприятностям может добавиться мучительная головная боль. Кожные заболевания и ускоренное старение кожи Кожа, как и мышцы, не успевает восстанавливаться за ночь. Если же на коже есть очаги воспаления, аллергическая реакция, солнечный ожог — все это проходит гораздо дольше, а иногда может перерасти в хроническое заболевание. Онкология Исследователи гормона сна мелатонина пришли к потрясающим выводам. При высоком уровне этого гормона он помогает организму подавлять раковые клетки.
Исследования этой проблемы еще проводятся, но уже сейчас препараты с мелатонином введены в некоторые протоколы лечения онкологических заболеваний как вспомогательное средство.
Факторы, которые влияют на сон человека
Чем опасны нарушения сна — Если человек плохо спит продолжительное время, к каким проблемам это может привести? К большей проблеме могут привести не нарушения сна, а тревога по этому поводу, усиливающая бессонницу. Человек, который плохо спит, начинает тревожиться о том, что это негативно скажется на состоянии его здоровья. Чем больше он думает об этом, тем больше вероятность, что бессонница будет прогрессировать, и тем труднее вернуться в нормальное состояние. Мы должны учитывать эти моменты, когда говорим о важности качественного сна для здоровья человека. В реальной жизни больше на глобальный уровень общественного здоровья влияют произвольные ограничения сна, дефицит сна в связи с образом жизни, с систематическим недосыпанием. В обществе пренебрежение продолжительностью сна распространено очень широко, и это самый вредный для здоровья фактор.
Это прионная болезнь, то есть причиной ее возникновения считаются неправильно свернутые прионные белки. Они устойчивы к разрушающим ферментам и поэтому накапливаются в мозге. Среди прионных заболеваний также выделяют синдром Герстмана-Штраусслера-Шайнкера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и болезнь Куру. Фатальная семейная бессонница встречается крайне редко и связана с мутацией гена PRNP. Болезнь поражает таламус, часть промежуточного мозга, которая отвечает за регулирование процесса сна. Она прогрессирует быстрыми темпами, и появление первых симптомов совершенно индивидуально. Обычно болезнь дает о себе знать в 50 лет, хотя может проявиться гораздо раньше.
Бессонница возникает внезапно и развивается с бешеной скоростью. Смерть наступает между седьмым и тридцать шестым месяцами после появления первых симптомов. Помимо нарушений сна, появляются деменция, потеря веса, галлюцинации и панические атаки. Кроме того, бессонница также сопровождается проблемами с регулированием температуры тела и гипергидрозом. Больной начинает страдать от гипертонии, учащенного пульса и дыхания, а также неконтролируемых движений и мышечных спазмов.
Мы чувствуем перевозбуждение, подолгу ворочаемся и в итоге совсем не можем заснуть. А если засыпаем, то сон становится поверхностным и неспокойным, в отсутствие качественного отдыха уровень стресса повышается. В результате человек попадает в настоящий порочный круг, из которого становится всё сложнее выбраться. И помимо плохого сна и хронической усталости, пациент начинает сталкиваться с целым рядом других проблем. К чему приводит дефицит мелатонина Мелатонин отвечает не только за сон. Во-первых, мелатонин — наш естественный антиоксидант, который нейтрализует свободные радикалы и препятствует развитию злокачественных клеток и опухолей. Кроме того, мелатонин воздействует сразу на несколько органов и систем в нашем теле: Улучшает когнитивные функции головного мозга; Успокаивает нервную систему, препятствует развитию тревожности и депрессии; Поддерживает работу сердца и сосудов; Регулирует функцию эндокринной системы; Нормализует работу ЖКТ; Поддерживает здоровье мышц и костей. Наконец, мелатонин крайне важен для работы иммунной системы и выработки Т-лимфоцитов. Пациенты с бессонницей часто жалуются на постоянные затяжные ОРВИ, грипп, простуду. Нейрохимия сна Наш сон значительно сложнее, чем кажется. Для того чтобы сон был качественным, приносил отдых и восстановление, организм должен последовательно проходить через все фазы и стадии в течение цикла сна. В первую очередь это связано с активностью головного мозга, который на разных стадиях вырабатывает разные гормоны и нейромедиаторы вещества, с помощью которых происходит передача нервных импульсов , обеспечивающие оптимальное расслабление и питание тканей. Однако повышенный уровень кортизола влияет не только на синтез мелатонина, но и на работу мозга. При остром и хроническом стрессе головной мозг изменяет свою структуру и молекулярный профиль, свою нейрохимию. Гормоны стресса, вырабатываемые корой надпочечников, глюкокортикоиды, в первую очередь кортизол, вызывают целый ряд негативных эффектов в головном мозге: высвобождают возбуждающие аминокислоты, в частности, ответственный за воспалительные процессы глутамат, нарушают работу и проводимость аксонов нервных окончаний на клеточном уровне, могут программировать некоторые клеточные циркадные часы в головном мозге, приводя к диссонансу между областями головного мозга. Таким образом, даже если человеку удастся уснуть при высоком уровне кортизола, его мозг может не справиться с переходом от одной фазы сна к другой, и организм не получит необходимого отдыха и восстановления.
При сложностях с засыпанием врач рекомендовал отложить смартфон хотя бы за полчаса до отхода ко сну. Это поможет не только быстро уснуть, но и избежать появления навязчивых тревожных мыслей. Еще одна рекомендация касается создания комфортных условий для ночного отдыха.
Сомнолог Кудинов: Основные причины бессонницы — нарушения сна и тревожность
Бузунов говорит, что причин бессонницы — довольно много и не все из них связаны с психологическими расстройствами: «Бессонница может быть вызвана заболеваниями органов и систем: болезни щитовидной железы с нарушением выработки гормонов, болевой синдром. Последствия бессонницы для организма зависят от типа и причины. Так, четвёртым в списке провоцирующих бессонницу продуктов врач назвал кофе.
Нарушения сна
К причинам бессонницы относятся чрезмерный стресс, болезни, употребление алкоголя, сменная работа, плохая гигиена сна и апноэ во сне. Чтобы узнать к чему приводит стойкая бессонница, изначально необходимо выявить причины такого состояния. Амбулаторного приема достаточно в случаях легкой или средней бессонницы, когда нет серьезных органических или психических болезней, вызывающих нарушения сна. Если вы предполагаете, что кофеин является причиной вашей бессонницы, не употребляйте продукты, содержащие кофеин, как минимум за 12 ч до сна.
Названы причины хронической бессонницы у россиян
Бузунов говорит, что причин бессонницы — довольно много и не все из них связаны с психологическими расстройствами: «Бессонница может быть вызвана заболеваниями органов и систем: болезни щитовидной железы с нарушением выработки гормонов, болевой синдром. При постановке диагноза первичной бессонницы органических, психиатрических, неврологических причин для нарушения сна не отмечают. Как отметила Демьяновская, причин у бессонницы достаточно много. С учетом причины, вызвавшей нарушение сна, выделяется первичная и вторичная бессонница.