Погорельцева Оксана Александровна. Назад. 170000, Тверская обл, г Тверь. Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка.
СКОРО ОТКРЫТИЕ!
Погорельцева Оксана Александровна. Врач-невролог, к.м.н. Прием с 18 лет. Врач-невролог, заведующая отделением неврологии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, к.м.н. Сведения о 2 организациях, где Погорельцева О. А. является учредителем. Заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала о простых правилах, которые позволят не заболеть или быстрее восстановиться при уже поставленном диагнозе. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1a у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.11 / Погорельцева Оксана Александровна; [Место защиты.
Оксана Погорельцева
О первых симптомах заболевания рассказала невролог Оксана Погорельцева. Заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ Оксана Погорельцева в беседе с сайтом рассказала об астении и болезни Паркинсона. Она объяснила, как на развитие этих недугов влияет кофе, здоровый образ жизни. Врач-невролог Оксана Погорельцева: люди с болезнью Паркинсона могут удивлять своей моложавостью, отсутствием морщин на ог Погорельцева назвала.
Погореловская Оксана Александровна
Погорельцева Оксана Александровна. Назад. 170000, Тверская обл, г Тверь. Заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева рассказала, какие неочевидные. Где принимает Погорельцева Оксана Александровна и как записаться на прием, номера телефонов и список клиник.
Погорельцева Оксана Леонидовна
Повышение квалификации по специальностям: «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта», «Интенсивная терапия при заболеваниях ЦНС», «Актуальные вопросы неврологии в амбулаторной практике», Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова 2012, 2017 г. Сертификационный цикл по специальностям: «Восстановительная медицина в неврологии, ортопедии и кардиологии», «Основные вопросы неврологии», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Анестезиология и реанимация», Тверской государственный медицинский университет 2015 г.
Повышение квалификации по специальности: «Экспертная деятельность в системе ОМС», Медицинский институт непрерывного образования 2016 г. Сертификационный цикл по специальности: «Медицинская реабилитация», Российский национальный исследовательский медицинский университет им.
У больных меняется почерк: он становится более трудночитаемым и мелким. Их речь временами кажется совершенно неразборчивой, голос становится тише. В разных частях тела, включая голову, они чувствуют скованность, плохую подвижность или дрожь.
Якушкина Ольга Евгеньевна. Якушкина Ольга Евгеньевна Тверь. Ольга Евгеньевна Тверь. Якушкина Ольга Евгеньевна невролог. Бурлаков Сергей Владимирович Тверь. Бурлаков Сергей Владимирович Тверь врач. Тверь врач невролог Владислав. Волков Сергей Владимирович Тверь.
Гущин Анатолий Николаевич невролог. Анатолий Гущин. Гущин Тверь. Гущина невролог Тверь. Досужева Екатерина Александровна. Досужева Екатерина Александровна невролог. Досужева Екатерина Александровна невролог Тверь. Досужева невролог Тверь.
Соколов Александр Александрович. Соколов Александр Александрович Тверь. Невролог Соколов Тверь Соколов Александр. Соколов Александр Александрович врач. Елена Владимировна а. Верзина Елена Владимировна Тверь. Захарова Елена Владимировна. Захарова невролог Тверь.
Василевская Елена Николаевна невролог. Аверкиева Татьяна Георгиевна. Нина Георгиевна врач невролог. Морозова Наталья невролог. Овштейн Илья Вениаминович невролог. Овштейн Илья Вениаминович Тверь. Овштейн Тверь невролог. Овштейн Илья Вениаминович невролог записаться.
Невролог Тверь взрослый. Невролог Васильева Тверь. Невролог Красавина Тверь. Врачи неврологи в Автомобилисте. Визитка врача невролога. Першина врач невролог. Карпова невролог Владивосток. Зырина Галина Виоленовна Тверь невролог.
Старцев Люциния Васильевна невролог. Зырина Галина Виоленовна невролог отзывы. Невролог Тверь. Куринская Ольга Юрьевна. Ольга Юрьевна невролог. Ольга Юрьевна Тверь. Слюсарь невролог. Поликлиника 7 больницы Тверь.
Врачи 7 больницы Тверь. Тверь заведующая неврология 7 больницы. Клещенко невролог Тверь. Левчук Владислав Григорьевич. Клещенко главный врач детской клиники. Жук Денис Григорьевич невролог. Ларина Галина Павловна врач невролог. Восколович невролог Тверь.
Самсонова невролог Тверь. Невролог Тверь Дина. Якушкина Ольга Евгеньевна невролог Тверь. Шендрик Юлия Вячеславовна. Шендрик Юлия Вячеславовна невролог. Шендрик Юлия Вячеславовна невролог Тверь. Пурдык Юлия Вячеславовна. Лапина Галина Михайловна.
Лапина Галина Михайловна врач Тверь. Галина Лапина Тверь. Галина Михайловна невролог. Старцева Люциния Васильевна. Шигина невролог Тверь. Неврологи Твери лучшие.
Пациенту может быть трудно сделать первый шаг, а также может быть трудно остановиться. Болезнь Паркинсона очень часто путают с различными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому для устранения проблемы в структурах, влияющих на развитие заболевания, необходимо провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с усилением контраста, заключает невролог.
Ранее «Медздрав. Инфо» сообщал о том, что 49-летняя Алена Скрибченко из Боханского района Иркутской области ранее весила 85 килограммов при росте 150 сантиметров. Вамым важным стимулом для похудения были проблемы со здоровьем.
Отзывы о работе врача Погорельцева О. А. – невролог в г. Клин
Невролог Погорельцева назвала изданию «АиФ» неочевидные и необычные на первый взгляд симптомы болезни Паркинсона. Данное заболевание характеризуется тем, что в головном мозге человека гибнут клетки, ответственные за выработку дофамина. В результате нарушается проводимость сигналов между мозгом и нервной системой, и такое нарушение становится все более существенным со временем. Оксана Погорельцева пояснила, что при развитии болезни Паркинсона начинают возникать изменения в том, как человек совершает разнообразные движения. В частности, его движения становятся более медленными, то ест, возникает брадикинезия. Кроме того, может нарушаться походка — шаги становятся более мелкими и частыми, руки перестают раскаиваться в такт шагам, или может возникать ощущение, что при ходьбе человек прилипает к полу.
Впереди у нее еще 8—10 таких процедур, которые надо совмещать с другими занятиями по реабилитации. Первый — сразу после госпитализации в любом стационаре, оказывающем как экстренную, так и плановую медицинскую помощь, второй — продолжение реабилитационного лечения в условиях специализированных отделений или в профильных медицинских центрах, третий — на этапе амбулаторной реабилитации: в поликлинике или дневном стационаре. Если у пациента есть положительный результат на фоне проводимого лечения, благоприятный прогноз к полному или частичному восстановлению утраченных функций, дальнейшей задачей является предоставить все возможные реабилитационные программы и технологии для максимального выздоровления". Сейчас увеличилось количество госпитализаций молодых людей после инсульта, отчасти это связано с перенесенной коронавирусной инфекцией, которая поражает внутреннюю поверхность сосудистой стенки, в результате чего нарушается их агрегантная способность, то есть прилипание к стенке увеличивается, возникают микротромбозы за счет локального иммунного воспаления. Эта ситуация обратима, если острое нарушение мозгового кровообращения вовремя распознано, если вовремя проведена адекватная лекарственная терапия".
Реабилитация после инсульта включает использование высокотехнологичного оборудования, которое благодаря стимуляции головного мозга восстанавливает утраченные человеком функции, нейропихологическую и логопедическую коррекцию. Именно комплексный реабилитационный подход дает лучшие результаты. Именно он может оценить потенциал пациента, понять, какая функция для него сейчас важнее — глотать твердую пищу или печатать на компьютере паретичной рукой. Занятия с нейропсихологом, логопедом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом — все это позволяет восстанавливать утраченные функции, опосредованно воздействуя на пострадавшие зоны головного мозга, используя его уникальное свойство — нейропластичность. Почти все тренажеры центра рассчитаны на пациентов разной степени тяжести, даже для полностью парализованных. Они задействуют конечности, чтобы запустить пораженные зоны мозга, как бы напомнить им, как нужно двигать рукой, чтобы, к примеру, нажать кнопку выключателя или взять со стола кружку с чаем, или как ставить ноги при ходьбе. Часть тренировок похожа на те, что проводят в обычном фитнес-клубе: пациент повторяет движения за инструктором, который контролирует правильность их выполнения. Но схожесть лишь визуальная. В настоящее время основной специалист мультидисциплинарной реабилитационной команды — это врач физической реабилитационной медицины", — подчеркивает Оксана Погорельцева. Заранее сказать, сколько займет восстановление у пациента и какие результаты дадут занятия, не может ни один врач, это становится известно только в процессе.
Но случаев полного восстановления, когда человек возвращается к своей обычной жизни и профессии, много". Иногда такую терапию невозможно провести или пациент не сразу заподозрил инсульт и обратился к врачу, тогда поводится тромбоэкстракция, то есть удаление тромба из сосудистого русла, при геморрагическом инсульте — это оперативное лечение по удалению внутримозговой гематомы специалистами-нейрохирургами". Успех в лечении инсульта зависит от многих факторов: от зоны мозга, в которой произошло поражение, не в меньшей степени от его размеров, потому что маленький очаг в зоне, отвечающей за жизненно важные функции организма, например за дыхание, может привести к смерти, а большая гематома в другом отделе — нет.
Началу болезни Паркинсона свойственно непроизвольное отклонение тела в сторону латеропульсия и непреодолимое ускорение движения туловища при ходьбе вперёд пропульсия. Как отметила Погорельцева, часто болезнь Паркинсона путают с разными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому важно провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с контрастным усилением.
Ранее врач-невролог «СМ-Клиники» Наира Курбанова назвала основные причины возникновения ночных судорог.
Проявите должную осмотрительность при заключении договоров. Выставьте публичную претензию на портале inJust, или напишите подтверждённый отзыв. Погорельцева О. Информации о полученных государственных субсидиях, грантах и помощи нет.
СКОРО ОТКРЫТИЕ!
Оксана Погорельцева. Доцент кафедры восстановительной медицины, физической терапии и медицинской реабилитации Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. где принимает, стоимость приёма, как можно записаться на приём, отзывы бывших пациентов. Официальный сайт Оксаны Александровны Погорельцевой, невролога, кандидата медицинских наук. Узнайте каким бизнесом занимается ПОГОРЕЛЬЦЕВА ОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА ИНН 695206002004, какими компаниями он владеет и когда он был индивидуальным предпринимателем. Врач-невролог, заведующая отделением неврологии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, к.м.н. Об этом рассказала заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева.
Сложный пациент после очагового поражения центральной нервной системы
| Новость 11.04.2024 | Об этом рассказала заведующая неврологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева. |
| Погорельцева Оксана Александровна - ИНН 695206002004 | Погорельцева Оксана Александровна – врач в Твери: рейтинг, оставить отзыв, стаж 24 года. |
| Докладчики | Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. |
| Врач невролог тверь | Эффективными правилами, которые легко соблюдать, поделилась заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева. |
| Невролог Погорельцева: неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость | Официальный сайт Оксаны Александровны Погорельцевой, невролога, кандидата медицинских наук. |
Врач Погорельцева объяснила, как ЗОЖ и кофе влияют на развитие болезни Паркинсона
Погорельцева Оксана Александровна – врач в Твери: рейтинг, оставить отзыв, стаж 24 года. Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Тверь (Тверская область), стаж 23 года: места работы, образование, оценки и отзывы пациентов, информация о враче. Врач-невролог Оксана Погорельцева: люди с болезнью Паркинсона могут удивлять своей моложавостью, отсутствием морщин на ог Погорельцева назвала. Среди других ранних признаков болезни Паркинсона Погорельцева выделила сложности с написанием текстов и подписей, заметное уменьшение размера букв и изменение почерка. Эффективными правилами, которые легко соблюдать, поделилась заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева.
Врач перечислил необычные на первый взгляд симптомы болезни Паркинсона
Повышение квалификации по специальности: «Диагностика и лечение травм, опухолей и сосудистых заболеваний ЦНС», Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования 2005, 2006, 2011, 2012, 2014 г. Повышение квалификации по специальностям: «Социальная гигиена и организация здравоохранения», «Воспалительные и сосудистые заболевания ЦНС», «Актуальные вопросы анестезиологии и реанимации», «Основные вопросы неврологии», «Основы медицинской реабилитации», Тверской государственный медицинский университет 2008, 2012, 2015 г. Повышение квалификации по специальностям: «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта», «Интенсивная терапия при заболеваниях ЦНС», «Актуальные вопросы неврологии в амбулаторной практике», Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Пирогова 2012, 2017 г. Сертификационный цикл по специальностям: «Восстановительная медицина в неврологии, ортопедии и кардиологии», «Основные вопросы неврологии», Тверской государственный медицинский университет 2015 г. Профессиональная переподготовка по специальности: «Анестезиология и реанимация», Тверской государственный медицинский университет 2015 г.
Только благодаря ей моя мама имеет возможность, при совмещении нескольких неврологических заболеваний, достойно продолжать жить, самостоятельно кушать и ходить. Как специалист высокого профиля - врач очень занятой и только удивляюсь как хватает сил и времени на всех пациентов. В Москве даже за деньги нет гарантии в хорошем лечении. Мне просто повезло однажды случайно попасть к ней на прием с проблемой моей мамы. Теперь всем ее рекомендую. Лучи добра! Понравилось Профессионализм, внимательность к пациенту, хорошее отношение и действенная помощь. Наблюдаюсь два года. Результат есть! Грамотный и внимательный специалист! Готовит меня к операции, и под её наблюдением уверена, что все будет хорошо. Всем рекомендую, поверьте, обращалась ко многим неврологам, и честно, не смогла им доверить своё здоровье! А Оксане Александровне полностью доверяю! Спасибо Вам! С благодарностью, Надежда Корешкова! Приём был в октябре 2019 «Клиника Эксперт» на Швейников-проезд Швейников, д. За три года была у 9 неврологов, и только Оксана Александровна смогла помочь! Спасибо большое за то, что вы относитесь к пациентом с такой теплотой и вниманием, за ваш высокий профессионализм. Оксана Александровна, вы - лучшая! Всегда помогает во всех проблемах и назначает правильное лечение!
По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов. Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла. При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260. Определена цель лечения: обучение использованию руки в бытовых действиях гигиена, одевание, употребление пищи и др. Все тесты проводили под зрительным контролем и с закрытыми глазами. Предварительное тестирование показало, что имеются грубые нарушения ПЧ в дистальных сегментах паретичной верхней конечности рис. С учетом полученных данных для пациента был разработан индивидуальный план реабилитационных мероприятий. В качестве тренировочных упражнений, направленных на восстановление ПЧ движений предплечья и кисти, выполнялись упражнения по одновременному копированию с закрытыми глазами пассивных движений паретичной конечностью. Эффективность их применения оценивали на основе мониторинга сенсомоторных показателей отдельных сегментов руки, в том числе ПЧ. Пациент прошел 2 курса реабилитации в стационаре 22. В начале второго курса реабилитации в круглосуточном стационаре 19. Повторные тестирования ПЧ всех сегментов руки, проведенные через 10 дней, 1 мес. Метод диагностики ПЧ в сочетании с тренировками подтверждает важную роль обучения в восстановлении проприоцепции у пациентов с парезами в верхней конечности центрального генеза [9]. Через 3 мес. Нормализовался мышечный тонус в мышцах-сгибателях плечевого сустава. На фоне снижения мышечного тонуса произошло увеличение объема движений во всех суставах конечности. Наросла сила в мышцах-сгибателях и мышцах-разгибателях кисти и пальцев на 2 балла; в мышцах-сгибателях плечевого, локтевого, лучезапястного суставах, в мышцах-разгибателях плечевого сустава на 1 балл. Кроме того, значимо увеличилась скорость ходьбы и улучшилась речь. Все эти изменения позитивно сказались на уровне независимости пациента: ШРМ — 2 при выписке, индекс Бартела — 95 баллов.
Кроме того, может нарушаться походка — шаги становятся более мелкими и частыми, руки перестают раскаиваться в такт шагам, или может возникать ощущение, что при ходьбе человек прилипает к полу. Погорельцева отметила, что неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость, необычайно гладкое для возраста человека лицо. Невролог уточнила, что такой симптом объясняется ослаблением мимической активности лица при паркинсонизме. Также люди с этим диагнозом могут производить впечатление холодных и равнодушных из-за бездействия лицевой мимики. Иногда на их лицах словно застывает маска печали. Помимо этого, у больных меняется почерк: он становится более мелким и трудночитаемым.
Отзывы о работе врача Погорельцева О. А. – невролог в г. Клин
Врачи называют Юлю бойцом — спустя полтора месяца она уже ходит без помощи, но почти ничего не говорит, правая рука плохо слушается, зафиксирована в ортезе. Центр не похож на обычную больницу: Юля занимается здесь с логопедом, нейропсихологом, два-три раза в день ходит на тренировки на специальных тренажерах. Сейчас у нее занятие на баланс-платформе. Ты им управляешь ногами — нужно его направить на тарелочку. Если тарелочка внизу, то давай опору больше на пятку, если наверху — то больше упор на мысок, если тарелочка слева, то задействована левая нога, если справа, то правая нога, понятно? Юля кивает, поднимается на платформу тренажера, становится на чувствительные датчики, они считывают каждое движение пациента.
Перед Юлей — экран с видеоигрой. Со стороны похоже на Angry Birds, надо навести прицел на тарелку и сбить ее. Только тачпад не в руках, а под ногами. Юля чуть подает корпусом вперед, попадает — звучат фанфары. На экране появляется новая тарелочка.
Это баланс-терапия с биологической обратной связью, очень важная тренировка. Вот звучат фанфары, когда получается сбить мишени, пациентка смотрит на экран, реагирует — есть обратная связь, она выполняет движение, дает обратную реакцию на изображение. Включается визуализация, опорная реакция, суставно-мышечное чувство. Врач объясняет, что пациент начинает помогать себе корпусом, когда двигать прицел нужно больной ногой. Без тренажера такое упражнение очень сложно повторить, потому что человек интуитивно переносит нагрузку на здоровую ногу и не задействует больную, паретичную.
То же самое происходит с мозгом. Чтобы ослабить гиперактивность здорового полушария головного мозга и немного активировать пострадавшее, в котором произошел инсульт, врачи Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России применяют ударно-волновую терапию.
Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. Положение датчиков во время тестирования движений в локтевом суставе На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: коэффициенту амплитуды Камп ; латентности начала копирования Кнлат ; средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13].
Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями.
Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений. В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности.
Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16]. Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19].
Ботулинотерапия — эффективный и без опасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18]. За прошедшие с момента регистрации препарата 5 лет он доказал свою эффективность не только в снижении мышечного тонуса, увеличении объема активных и пассивных движений, но и в уменьшении уровня инвалидизации и боли, улучшении качества жизни пациентов [25].
БОС-технологии в реабилитации спастического пареза верхней конечности Отсутствие поступления информации от конечности в соответствующие структуры головного мозга из-за пареза и проприоцептивных нарушений и ее неиспользование вследствие этого создает эффект «корковой деафферентации». Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС-тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи». С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат.
Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц. Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т. Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта.
Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27]. Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28].
Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено.
В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского.
Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует.
Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14.
Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов.
Она случается и у тех, кто слишком долго сидит за компьютером, и у тех, кто просто перенервничал. Тут помогут массажи, лечебная физкультура, бассейн. Вторичная боль настигает внезапно и в основном тех, у кого никогда голова не болела. Ко вторичным относятся также посттравматические головные боли у участников боевых действий», — пояснила невролог, добавив, что в этом случае лучше вызвать скорую помощь. По словам Оксаны Жигуновой, мигрень часто бывает у людей с тревожными расстройствами, паническими атаками, бессонницами.
Беляева Наталья Михайловна стоматолог. Врач Беляева Ольга. Нанобашвили Ольга Александровна. Беляева замина Закировна. Гаджиева Динара Закировна. Ханифа Закировна. Умамат Закировна. Стоматолог ортопед Агапов Александр Андреевич. Штойко Богдан Иванович. Тихомиров Лев Борисович. Агапов Александр Андреевич Москва Инстаграм. Беляева Елена Викторовна Самара. Русакова Елена Викторовна. Беляева Елена Викторовна Москва. Елена Беляева терапевт. Тамила Беляева. Тамила Белаева Беляева Александровна. Тамила Александровна Бекренева. Ирина Беляева стоматолог Краснодар. Беляева Щеглова Анна Васильевна стоматолог. Беляева Елена Сергеевна стоматолог. Богатченко Елена Сергеевна Санкт-Петербург. Ефимова Маргарита Сергеевна Санкт-Петербург. Шагина Антонина Сергеевна Санкт- Петербург. Стоматология Альдентис Тюмень. Альдентис стоматология Тюмень на Беляева. Беляев стоматология Волжский. Беляева Екатерина Дмитриевна стоматолог. Екатерина Беляева стоматолог г. Ковалева Анастасия Александровна. Ковалева Анастасия стоматолог. Ковалева Анна Сергеевна Ростов-на-Дону. Ковалева Ольга Сергеевна стоматолог. Зезаева Джамиля Казбековна. Елизавета Хубиева. Светлана Хазбиевна Бекузарова. Хубиева Елизавета Казбековна. Арктик Дент Мурманск стоматология. Буркова 17 Мурманск стоматология. Арктик Дент Мурманск стоматология Флотский 3. Арктик Дент детская стоматология Мурманск. Беляева Татьяна Сергеевна. Беляева Татьяна Сергеевна Москва. Беляева Виктория Викторовна. Беляев Алексей Александрович. Алексей Беляев стоматолог Одинцово. Беляев Алексей Александрович стоматолог Одинцово. Стоматолог-терапевт Беляев Алексей. Беляева Ольга Сергеевна стоматолог. Аллегро стоматология СПБ. Беляев Максим стоматолог. Беляев Максим Геннадьевич стоматолог. Стоматолог Беляев Максим Геннадьевич Крылатское. Стоматолог Беляев Максим Евгеньевич. Беляева Дарья Алексеевна.