Купить Каптоприл. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Каптоприл 25 мг на сайте
Препараты, содержащие Каптоприл
Купить каптоприл по выгодной цене в Новосибирске. Каптоприл аналоги, инструкция, цены, аналоги препаратов, доставка заказа на дом. Таблетки лекарственного средства Каптоприл-ЛФ 25 мг и 50 мг не предназначены для деления на меньшие дозы, риска на таблетке служит для облегчения приема лекарственного средства. Производитель: Пранафарм Действующее вещество: Каптоприл Цена указана при бронировании товара на сайте.
Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов
Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия. Со стороны мочевыделительноп системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение уровня мочевины и креатинина в крови. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм.
Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротпческий отек, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови. Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже везикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность. Со стороны ЖКТ, печени, поджелудочной железы: тошнота, снижение аппетита, редко — диарея, боли в животе, увеличение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения и холестаз в редких случаях. Прочие: парестезии.
У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений ЧСС , задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60-90 минут. Степень снижения АД одинакова при положении пациента "стоя" и "лежа". Длительность антигипертензивного действия зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови ОЦК.
Внезапное прекращение приема каптоприла как правило не приводит к развитию синдрома "отмены". У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН каптоприл существенно уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС и увеличивает венозный объем уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце , снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке. Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. С осторожностью С осторожностью применять у пациентов с тяжелыми системными аутоиммунными заболеваниями в т.
Побочные действия: Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения у пациентов с дисфункцией почек , лимфаденопатия, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия в т. Нарушения со стороны метаболизма и питания: редко - анорексия, очень редко - гиперкалиемия, гипогликемия. Нарушения со стороны психики: часто - расстройства сна, очень редко - спутанность сознания, депрессия. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - тахикардия или тахиаритмия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, стенокардия, синдром Рейно, "приливы" крови к лицу, бледность, периферические отеки; очень редко - остановка сердца, кардиогенный шок. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель сухой непродуктивный , одышка; очень редко - бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, отек легких.
Один контейнер флакон или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 10 или 20 контейнеров флаконов или по 20, 40, 60, 80 и 100 контурных ячейковых упаковок вместе с соответствующимколичеством инструкций по применению помещают в коробку из картона для стационаров. Условия отпуска из аптек.
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров гидралазина , миноксидила и пр. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после перорального приёма наблюдается через 60—90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Секретируется с материнским молоком. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Лекарственное взаимодействие править Гипотензивный эффект ослабляют индометацин и др. Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами миноксидил , усиливает гипотензивный эффект.
Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом
- Каптоприл таблетки 25 мг 40 шт.
- Каптоприл 50мг таблетки, 40 шт.
- Таблетки от давления Каптоприл
- Каптоприл какой производитель лучше отзывы врачей
Преимущества препарата
- Таблетки Каптоприл: инструкция по применению, аналоги, цена
- Формы выпуска
- Каптоприл Реневал 50 мг №40
- Аналоги Каптоприл таблетки 25 мг 40 шт.
- Каптоприл-Прана таблетки 50 мг 20 шт. в Москве
- Формы выпуска
Каптоприл таблетки 25, 50 - Фармакор - инструкция по применению
Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров гидралазина миноксидила и пр. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на АД. Максимальное снижение АД после приема внутрь наблюдается через 60-90 минут.
Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы принимаемого препарата и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель. Временная отмена каптоприла не должна происходить резко так как это может вызвать значительное повышение АД. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через I ч после приема внутрь. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида.
Метаболиты фармакологически неактивны. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. С осторожностью: С осторожностью применять у пациентов с тяжелыми системными аутоиммунными заболеваниями в т. Беременность и лактация: Беременность Каптоприл противопоказан к применению при беременности см.
Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых клинических исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в 1 триместре беременности свидетельствуют о том что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода связанным с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные свидетельствующие о риске тератогенного действия ингибиторов АПФ в I триместре беременности не были убедительными однако некоторое повышение риска не может быть исключено.
При планировании беременности или при се наступлении на фоне применения препарата Каптоприл следует немедленно прекратить прием препарата и при необходимости назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности. Известно что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижение функции почек олигогидрамнион замедление оссификации костей черепа и гибели плода а также развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность артериальная гипотензия гиперкалиемия. Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности рекомендуется провести ультразвуковое обследование новорожденного для оценки состояния костей черепа и функции почек. Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызвать нарушения развития включая артериальную гипотензию неонатальную гипоплазию костей черепа анурию обратимую и необратимую почечную недостаточность.
После родов следует тщательно наблюдать за детьми в отношении артериальной гипотензии нарушения функции почек новорожденных матери которых во время беременности принимали Каптоприл. В связи с риском развития серьезных нежелательных явлений у ребенка следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Каптоприл у матери на период грудного вскармливания. Способ применения и дозы: Каптоприл назначают внутрь за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 125 мг для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 25 мг с риской 2 раза в сутки. Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение 1-го часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия пациента надо перевести в положение "лежа" с приподнятыми ногами такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии. При необходимости дозу постепенно с интервалом 2-4 недели увеличивают до достижения оптимального эффекта.
При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 125 мг для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 25 мг с риской 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы - 150 мг по 50 мг 3 раза в сутки. Начальная суточная доза составляет 625 мг для осуществления данного режима дозировании необходимо принимать препарат в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской 3 раза в сутки в дальнейшем при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалами не менее 2-х недель.
Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 в сутки а максимальная 150 мг в сутки. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов находящихся в клинически стабильном состоянии применение Каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 625 мг в сутки для осуществления данного режима дозирования необходимо принимать препарат в таблетках по 125 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской затем суточную дозу можно увеличивать до 375-75 мг за 2-3 приема в зависимости от переносимости препарата вплоть до максимальной дозы - 150 мг в сутки. При сахарном диабете 1 типа осложненным нефропатией Каптоприл назначают в дозе 75-100 мг в 2-3 приема.
В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы. Передозировка Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД увеличение ОЦК, в т.
Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Диуретические средства и вазодилататоры например, миноксидил потенцируют гипотензивное действие каптоприла. При совместном применении каптоприла с индометацином и, возможно, с другими НПВС может отмечаться снижение гипотензивного действия. Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.
При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
У пожилых пациентов начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки для проведения данного режима дозирования необходимо применять каптоприл в таблетках по 12,5 мг с риской или в таблетках по 25 мг с крестообразной риской других производителей и по возможности поддерживается на этом уровне для предотвращения нарушения функции почек. Дозу препарата рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения каптоприла составляет около 2-3 часов.
Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Читать полностью Показания препарата Артериальная гипертензия в том числе реноваскулярная. Читать полностью Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками в т. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла.
Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек. При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона. При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.
Комбинации каптоприла и диуретиков или блокаторов кальциевых каналов.
Побочных эффектов от применения такой комбинации было мало и все они не были серьёзными [4]. Побочное действие править Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто — тахикардия или аритмия , стенокардия , ощущение сердцебиения, ортостатическая артериальная гипотензия , чрезмерное снижение АД, синдром Рейно , приливы крови к коже лица, бледность; очень редко — остановка сердца, кардиогенный шок. Со стороны дыхательной системы : часто — сухой непродуктивный кашель, одышка; очень редко — бронхоспазм, эозинофильный пневмонит, ринит, отек легких. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд, с высыпаниями или без них, высыпания на коже, алопеция.
Аллергические реакции: нечасто — ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; редко — ангионевротический отек кишечника; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона , многоформная эритема , фоточувствительность, эритродермия , пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит , эозинофильная пневмония. Со стороны нервной системы : часто — сонливость, головокружение, бессонница; нечасто — головная боль, парестезия ; редко — атаксия ; очень редко — спутанность сознания, депрессия, нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопе , нечеткость зрения. Со стороны системы кровообращения : очень редко — нейтропения , агранулоцитоз , панцитопения , лимфаденопатия , эозинофилия , тромбоцитопения , анемия включая апластическую и гемолитическую формы. Со стороны иммунной системы : очень редко — повышение титра антинуклеарных антител, аутоиммунные заболевания.
Со стороны пищеварительной системы : часто — тошнота, рвота, раздражение слизистой оболочки желудка, боли в брюшной полости, диарея, запор, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия ; нечасто — анорексия ; редко — стоматит , афтозный стоматит; очень редко — глоссит , язва желудка, панкреатит , гиперплазия дёсен, нарушение функции печени и холестаз включая желтуху , повышение активности ферментов печени, гепатит включая редкие случаи гепатонекроза , гипербилирубинемия. Со стороны костно-мышечной системы : очень редко — миалгия , артралгия. Со стороны мочевыделительной системы : редко — нарушения функции почек включая почечную недостаточность , полиурия, олигурия, учащенное мочеиспускание; очень редко — нефротический синдром.
Каптоприл (Captopril) Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена
Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток. Показания Артериальная гипертензия в т.
Противопоказания Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Способ применения и дозы Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов.
Показания Артериальная гипертензия в т. Противопоказания Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ. Способ применения и дозы Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Побочные действия Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками в т. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек. При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений, описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона. При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ.
При имеющихся признаках инфекционных заболеваний на фоне употребления Каптоприла пациенту следует обратиться к врачу. Прерывать прием медикамента самостоятельно, без отмены его врачом, нельзя, также как изменять рекомендованную доктором дозу и кратность употребления. Что делать, если на фоне приема лекарства проявляются рвота и диарея, а также повысилась потливость? В срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи или посетить врача, поскольку чрезмерная потливость провоцирует состояние тяжелой гипотензии. При резком снижении артериального у гипертоников давления в разы возрастает риск инфаркта миокарда. Передозировка и побочные действия Тошнота и рвота — первые признаки передозировки таблетками. Если самовольно превысить дозу препарата, Каптоприл может спровоцировать развитие побочных эффектов: Со стороны сердечной деятельности — гипотензия, повышение частоты сердечных сокращений, отечность кожных покровов нижних конечностей, резкое падение уровня АД, когда пациент принимает вертикальное положение ортостатическая гипотония. Со стороны ЖКТ — нарушение вкусового восприятия, тошнота и рвота, диарея редко , сухость и воспаление слизистого эпителия ротоглотки, болезненность в эпигастрии, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, вплоть до развития гепатита. Со стороны почек — выделение с мочой большого количества белка, мочевины и креатинина. Со стороны кроветворной системы — уменьшение в сыворотке крови количества тромбоцитов, гранулоцитов, нейтрофилов, анемия. Со стороны нервной и дыхательной систем — сухой кашель, спазм бронхов, отек легких, нарушение координации в пространстве, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость и вялость. Нельзя принимать Каптоприл одновременно с калийсодержащими препаратами, поскольку уровень калия в крови будет чрезмерно завышен, то же самое можно сказать о средствах с содержанием лития. Снижают эффективность медикамента нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Индометацин, средства, содержащие эстроген и Клофелин. Принимать гипотензивные препараты необходимо с осторожностью, только после рекомендации врача. Дозировка и кратность приема не должна изменяться самостоятельно, в особенности в сторону повышения. Если пациент считает, что увеличение прописанной доктором дозы поможет ему быстрее купировать признаки повышения АД, то он заблуждается.
Капотен и каптоприл: одно и то же или разное? Что лучше?
Купить каптоприл по выгодной цене в Новосибирске. Каптоприл аналоги, инструкция, цены, аналоги препаратов, доставка заказа на дом. Где и по какой цене купить Каптоприл (Каптоприл) в аптеках Санкт-Петербурга. Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской (Каптоприл 25 мг) или крестообразной риской (Каптоприл 50 мг), с характерным запахом. интернет-аптека
Каптоприл какой производитель лучше отзывы врачей
Каптоприл выпускается в виде таблеток нескольких разновидностей для орального применения. Каптоприл: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. 26 препаратов с действующим веществом Каптоприл, цены в аптеках. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Каптоприл составит всего 73 Р, если вы забронируете препарат на сайте. Затем дозу каптоприла увеличивают до 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 3 раза в сутки.
Каптоприл 25 мг : инструкция по применению
Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства. Гипогликемические лекарственные средства Ингибиторы АПФ, включая Каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь таких как производные сульфонилмочевины. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом , и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты например, циклофосфамид или азатиоприн , повышает риск развития гематологических нарушений.
Препараты золота При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения натрия ауротиомалат и ингибиторов АПФ, включая Каптоприл, описан симптомокомплекс нитратоподобные реакции , включающий «прилив» крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Ингибиторы mTOR mammalian Target of Rapamycin —мишень рапамицина в тетках млекопитающих например, темсиролимус , сиролимус , эверолимус У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR темсиролимус , сиролимус , эверолимус , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отёка. Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа ДПП-IV глиптины , например, ситаглиптин , саксаглиптин , вилдаглиптин , линаглиптин У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа глиптины , наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отёка.
Эстрамустин Увеличение частоты развития ангионевротического отёка при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Ингибиторы нейтральной эндопептидазы НЭП Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отёка при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отёка, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано.
Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил , пациентам, получающим ингибиторы АПФ. Тканевые активаторы плазминогена В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отёка у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.
Особые указания Артериальная гипотензия У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете.
Объём циркулирующей крови и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла. Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом. Избыточное снижение АД вследствие приёма гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга.
При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения после приёма первых нескольких доз каптоприла и стабилизируется в течение одной — двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение двух месяцев.
Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения. В случае гемодинамически значимой обструкции применение каптоприла не рекомендуется.
Нарушение функции почек У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжёлым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии каптоприлом. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ.
Почечная недостаточность вначале может проявляться лишь небольшими изменениями содержания креатинина в плазме крови. Применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. Трансплантация почки Опыт применения каптоприла у пациентов, недавно перенёсших трансплантацию почки, отсутствует.
Поэтому применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется. В большинстве случаев протеинурия при приёме каптоприла исчезала или степень её выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался приём препарата или нет.
В целом, обычная доза каптоприла для взрослых колеблется от 25 до 100 мг в день, вводимая в один или два приема, разделенных пополам. Доза может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на артериальное давление и переносимости препарата. Важно следовать инструкциям по дозировке, предоставленным лечащим врачом, и не превышать рекомендуемую дозу. Каптоприл обычно принимают один или два раза в день, в зависимости от конкретной дозы и состояния, которое лечат. Важно следовать инструкциям вашего врача по приему каптоприла, так как рекомендуемая дозировка может варьироваться в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и обстоятельств.
Обычно его принимают с пищей или без нее, но важно принимать его последовательно как с пищей, так и без нее , чтобы обеспечить стабильное всасывание лекарства.
Фармакологическое действие Каптоприл - конкурентный ингибитор ангиотензин-превращающего фермента — фер-мента, способствующего превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Лекарственное средство оказывает антигипертензивное действие, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление постнагрузку , преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз : ортостатическая гипотензия, тахикардия, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту. Со стороны обмена веществ: нарушение электролитного баланса особенно у больных с почечной недостаточностью , гипонатриемия при одновременном применении диуретиков. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, фотосенсибилизация, вазомоторный отек. Прочие: сухой кашель.
Как принимать, курс приема и дозировка Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
Для лечения хронической сердечной недостаточности: Каптоприл-ФПО назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки.
В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно с интервалом не менее 2-х недель увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Диуретические средства и вазодилататоры например, миноксидил потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. При совместном применении Каптоприла с индометацином и, возможно, с другими нестероидными противовоспалительными средствами может отмечаться снижение гипотензивного действия.
Гипотензивное действие Каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии. При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови. Применение Каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, например, циклофосфацин или азатиоприн повышает риск развития гематологических нарушений.
Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.