терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости. терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости.
Как пройти диспансеризацию взрослому
Что в результате. По итогам прохождения диспансеризации врач-терапевт вынесет рекомендации по поддержанию здорового образа жизни и даст справку о прохождении диспансеризации для работодателя. Человека могут направить в отделение медицинской профилактики, если у него ожирение или есть иные факторы риска. При диагностировании заболеваний назначается лечение, включая санаторно-курортное. Если человек, который проходил диспансеризацию, является владельцем оружия, и у него были выявлены противопоказания, то медицинская организация передает сведения об этом в единый реестр. Выходные на работе при прохождении диспансеризации Работающие граждане в тот же день получают справку о прохождении медосмотра. На время диспансеризации работники вправе получить освобождение от работы на один рабочий день. Право на него предоставляется работникам один раз в три года на основании ст. При этом работники сохраняют рабочее место и свой средний заработок. Также диспансеризацию можно пройти без отрыва от работы вечером и по субботам. Диспансеризация военнослужащих Отдельно — в свете последних событий — стоит сказать про диспансеризацию военнослужащих, которая регламентирована Приказом Министра обороны РФ от 20.
В отличие от диспансеризации гражданских, у военных нет строгой привязки к годам рождения. Диспансеризация военнослужащих проводится в медицинском подразделении воинской части, а при отсутствии такового — либо военно-медицинской организацией, к которой прикреплена конкретная часть, либо выездной группой врачей.
Право на оплачиваемый отгул для проведения профосмотра закреплено в статье 185. Работники 18-39 лет могут воспользоваться им один раз в три года, работники старше 40-ка лет — ежегодно. Работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста полагается два дня на прохождение диспансеризации. Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации? Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Однако, мы не рекомендуем этого делать, так как чем быстрее выявят заболевание, тем быстрее можно начать его лечить — и тем проще будет вылечить. Помните об этом, отказываясь от диспансеризации — бесплатного шанса, который может сохранить вам жизнь.
Программа диспансеризации в России стартовала 10 лет назад, в 2013 году. Процесс регулируется приказом Министерства здравоохранения «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Согласно ему, диспансеризации подлежат как работающие или проходящие обучение, так и неработающие жители страны в возрасте от 18 лет и старше. Подробности можно узнать в регистратуре: сотрудник расскажет, когда можно прийти на обследование, и запишет на него. Кроме того, в 2024 году россияне смогут пройти диспансеризацию прямо на работе либо в поликлиниках недалеко от нее — об этом рассказала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. По ее словам, это станет возможно из-за введения отдельного тарифа системы обязательного медицинского страхования ОМС. Кроме того, в программе ОМС будет предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья.
Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение. Группа здоровья 3а.
У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний. Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных. Диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация.
Всероссийская диспансеризация взрослого населения Российской Федерации
ВАЖНО: с 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены. Профосмотры и диспансеризация направлены на профилактику и выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности в России. Взрослые могут проходить профилактические медосмотры — ежегодно начиная с 18 лет. Профосмотр — это не диспансеризация, перечень обследований в данном случае меньше. Профилактический осмотр проводится: как самостоятельное мероприятие гражданин может сам обратиться в кабинет профилактики поликлиники, к своему участковому врачу для прохождения профосмотра ; в рамках диспансеризации;при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям , он может на первом в текущем году диспансерном приеме у лечащего врача осмотре или консультации получить направление на профилактический осмотр. Анкетирование сбор анамнеза, жалоб, симптомов, характерных для стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, определение факторов риска развития неинфекционных заболеваний , 2. Расчет на основании антропометрии измерения роста, массы тела и окружности талии индекса массы тела.
Флюорографическое обследование один раз в два года , 4. Электрокардиографию при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 35 лет и старше — один раз в год , 5. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 40 лет и старше — один раз в год. Измерение артериального давления. Исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови.
Если после обследований никаких проблем и отступлений от нормы показателей не обнаружится, человек просто получит рекомендации по здоровому образу жизни. Врач подскажет, какие факторы риска у него существуют неправильное питание, курение, потребление алкоголя, недостаточная физическая активность и т.
При наличии показаний пациента направят на второй этап диспансеризации для дополнительных обследований. Например, могут быть проведены колоноскопия, компьютерная томография лёгких, выдано направление на посещение узких специалистов. Далее в зависимости от результатов назначаются лечение и диспансерное наблюдение. Лицам моложе 40 лет диспансеризация положена раз в три года, а ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр. Медосмотры тоже бесплатны, только комплекс обследований немного меньше, чем при диспансеризации. По итогам пациент также получает рекомендации либо направления на дальнейшие обследования.
Для россиян после 40 лет данный перечень дополняется: определением абсолютного сердечно-сосудистого риска; общим анализом крови; несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкопатологий. В эту группу входят анализ кала на скрытую кровь проводится у пациентов раз в два года или ежегодно для своевременного обнаружения колоректального рака , эзофагогастродуоденоскопия входит в программу диспансеризации для россиян старше 45 лет. Женщинам в возрасте 40-75 лет каждые два года полагается пройти маммографию важно для профилактики рака молочной железы , а мужчинам в 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендовано сдавать анализы на выявление рака предстательной железы.
Несколько особых пунктов есть и в программе диспансеризации для переболевших коронавирусом. Для таких граждан перечень стандартных обследований дополнен. Этапы Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает в себя непосредственно проведение уже подробно описанного выше профилактического медосмотра и визит к врачу-терапевту. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, и будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем. Если же по итогам диспансеризации у врача будет повод заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, то человека направят на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. Например, при наличии показаний ему может быть проведена ректороманоскопия или колоноскопия, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, компьютерная томография легких и прочие виды обследований, а также рекомендовано посещение узких специалистов хирурга, офтальмолога, уролога и так далее. В зависимости от того, какими будут результаты второго этапа диспансеризации, пациенту может быть назначено соответствующее лечение.
Можно ли отказаться от диспансеризации Прохождение диспансеризации — процесс полностью добровольный. А значит, каждый человек имеет право отказаться от такого медосмотра полностью или частично например, пройти одно или несколько обследований, исключив при этом все остальные. Тот факт, что пройти диспансеризацию гражданин решил исключительно по собственному желанию и доброй воле, должен быть подтвержден информированным добровольным согласием, которое заполняет в поликлинике. Какие еще есть виды диспансеризации В том случае, если гражданин в текущем году не подходит по возрасту для прохождения диспансеризации, однако очень хочет проверить состояние своего здоровья, он имеет право сделать это другим предусмотренным действующим законодательством способом. Профилактический медицинский осмотр Один из доступных россиянам способов следить за здоровьем — это регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров. Это понятие также включает в себя комплекс медицинских обследований, однако менее широкий, чем это предусмотрено при диспансеризации. По сути своей профилактический медосмотр фактически повторяет первый этап диспансеризации.
Что получает пациент, прошедший диспансеризацию? В результате диспансеризации и проведённых обследований каждый гражданин может получить паспорт здоровья с заключениями, рекомендациями, результатами анализов и указанием профилактических мероприятий. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства с паспортом, полисом ОМС. Сначала направят в кабинет медицинской профилактики, затем на необходимые обследования.
Диспансеризация взрослого населения
Шаг 3. По результатам обследования будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование. По итогам второго этапа диспансеризации врач назначит необходимое лечение амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное. Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.
Если у вас будут выявлены признаки какого-либо заболевания не являющегося предметом скрининга, врач рекомендует вам пройти обследование в плановом порядке и направит на необходимые исследования или консультации. Если вашего возраста нет в списке на прохождение диспансеризации, и вы не относитесь к льготным категориям, вы все равно можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр. Профилактический медицинский осмотр — это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего своевременного выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
В отличие от диспансеризации профилактический медосмотр включает меньший объем обследований. Исследования профилактического медосмотра входят в первый этап диспансеризации. Профилактический медосмотр, как и диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи.
В 2024 году взрослые люди могут записаться на прием в удобное время. Появились поправки о возможности явки в вечерние часы или выходные дни. Однако в каждой поликлинике могут быть свои особенности организации профилактического приема. Чтобы уточнить, в какое время услуга доступна населению, необходимо связаться с медицинским учреждением. Кроме того, трудоустроенные граждане имеют право взять выходной и посвятить его диспансеризации, а работодатель обязан его оплатить. Частота таких выходных соответствует кратности осмотров по возрасту: люди до 40 лет - 1 день 1 раз в 3 года, а лица от 40 лет могут пользоваться такой возможностью ежегодно.
Как записаться на диспансеризацию Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком. Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год.
Иная медицинская организация по согласованию с работодателем и или руководителем образовательной организации их уполномоченными представителями формирует предварительный перечень граждан для прохождения профилактических медицинских осмотров и или диспансеризации в иной медицинской организации, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации включая место работы и учебы , предусматривающий адрес, дату и время проведения профилактических медицинских осмотров и или диспансеризации, фамилию, имя, отчество при наличии , возраст дату рождения , номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета работника и или обучающегося. Иной медицинской организацией на основании сведений региональных информационных систем обязательного медицинского страхования, интегрированных с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, перечень граждан, предусмотренный абзацем первым настоящего пункта, направляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который осуществляет его сверку, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, а также доводит список граждан до страховых медицинских организаций путем размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. Иной медицинской организацией посредством медицинской информационной системы медицинской организации и или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации информация о результатах приемов осмотров, консультаций медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, включая сведения о медицинской документации, сформированной в форме электронных документов, представляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг функций " и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ. Иная медицинская организация обеспечивает передачу информации между медицинскими организациями, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенными в других субъектах Российской Федерации, предусмотренной в карте учета профилактического медицинского осмотра диспансеризации по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 г. N 1207н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2021 г.
Начиная с 18 лет россиянам рекомендуется проходить ее раз в три года, даже если нет явных проблем со здоровьем. Программа диспансеризации в России стартовала 10 лет назад, в 2013 году. Процесс регулируется приказом Министерства здравоохранения «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Согласно ему, диспансеризации подлежат как работающие или проходящие обучение, так и неработающие жители страны в возрасте от 18 лет и старше. Подробности можно узнать в регистратуре: сотрудник расскажет, когда можно прийти на обследование, и запишет на него. Кроме того, в 2024 году россияне смогут пройти диспансеризацию прямо на работе либо в поликлиниках недалеко от нее — об этом рассказала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. По ее словам, это станет возможно из-за введения отдельного тарифа системы обязательного медицинского страхования ОМС.
Диспансеризация-2023. Благодаря нацпроекту можно обследоваться бесплатно
В 2023 года диспансеризацию могут пройти люди, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 годах, а ещё все россияне старше 40 лет. Диспансеризация по возрасту В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризацию можно пройти раз в три года. Также раз в год можно пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это не углублённая диспансеризация, но благодаря такому осмотру также можно выявить нарушения. В возрасте от 40 и старше диспансеризацию можно пройти ежегодно. Диспансеризация для детей и подростков реклама Для детей и подростков диспансеризация проводится в другом формате. До одного года родители с малышом должны посещать педиатра каждый месяц, с года до двух — один раз в три месяца. С двух до трёх лет к педиатру нужно ходить раз в полгода, а с четырёх лет — раз в год.
В пункте 19 слова "первый этап диспансеризации" заменить словом "диспансеризация". Обзор документа Скорректирован порядок проведения профилактических медосмотров и диспансеризации взрослых. Возможны выездные мероприятия по месту работы или учебы, в т. Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:.
Кроме того, в отдельных регионах России могут работать ресурсы, позволяющие дистанционно записываться на врачебный прием для прохождения диспансеризации.
К примеру, москвичи могут воспользоваться сайтом mos. Диспансеризация-2024: что входит в обследование У программы диспансеризации есть две основные задачи. Первая из них — выявить заболевания прежде всего болезни сердца и легких, сахарный диабет, злокачественные новообразования. А вторая — снизить риски их развития. Он оценивает состояние здоровья человека и дает маршрутный лист с указанием врачей, которых нужно посетить, и обследований для прохождения. Сама по себе диспансеризация проводится в два этапа.
Диспансеризация проходят в два этапа. Если на первом этапе появляются подозрения на онкологию, вас отправят на консультацию к специалисту и проведут дополнительные исследования. Если появляются подозрения на другие заболевания, пациентов отправляют на дополнительные анализы и исследования.
Кому положена диспансеризация: Диспансеризацию может пройти любой гражданин России с 18 лет.
С 2024 года запустили диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья россиян
Объем и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека. Как пройти диспансеризацию? Шаг 1. Обратитесь в регистратуру или прочтите на сайте поликлиники как подготовиться к исследованиям.
Запишитесь или придите на прием в кабинет или отделение медицинской профилактики вашей поликлиники. Шаг 2. Общий анализ крови — для граждан 40 лет и старше.
Шаг 3. По результатам обследования будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование. По итогам второго этапа диспансеризации врач назначит необходимое лечение амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное.
Если у вас будут выявлены признаки какого-либо заболевания не являющегося предметом скрининга, врач рекомендует вам пройти обследование в плановом порядке и направит на необходимые исследования или консультации. Если вашего возраста нет в списке на прохождение диспансеризации, и вы не относитесь к льготным категориям, вы все равно можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр. Профилактический медицинский осмотр — это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего своевременного выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. В отличие от диспансеризации профилактический медосмотр включает меньший объем обследований. Исследования профилактического медосмотра входят в первый этап диспансеризации. Профилактический медосмотр, как и диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Как пройти профилактический медосмотр? По результатам обследования вам предстоит прием осмотр врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний, по результатам которого вам будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование, даны рекомендации. При выявлении подозрений на наличие заболевания вас направят на дополнительное обследование в плановом порядке. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медосмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.
Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний: исследование кала на скрытую кровь в возрасте 75 лет; для женщин — осмотр фельдшером акушеркой или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год; осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. Краткое индивидуальное профилактическое консультирование 1 раз в 3 года с 77 лет, в данной возрастной группе. Прием врачом-терапевтом по результатам 1 этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров консультаций и обследований в рамках 2 этапа диспансеризации. Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть учтены при прохождении диспансеризации. Диагностика онкологических заболеваний ЗНО на 2-ом этапе диспансеризации проводится по назначению врача-терапевта, врача-хирурга и врача-колопроктолога: исследования на выявление ЗНО легкого: рентгенография и компьютерная томография легких; исследования на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия при необходимости ; исследование на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия при необходимости. Скопировать ссылку Распечатать 4. Сколько времени займет диспансеризация Не так много.
С нынешнего года вступили в силу новые правила, разрешившие выездные медосмотры, - бригады медиков будут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов - по месту учебы. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими учреждениями и обеспечить подходящие условия для профосмотра.
Все остальные могут пройти профилактический осмотр. Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносят заключения и рекомендации по результатам обследований.
Наши проекты
- Диспансеризация взрослого населения
- Диспансеризация — 2023: как пройти и какие обследования включает
- Все о бесплатной диспансеризации в 2023 году.
- В каждом возрасте свой риск
- С 2024 года запустили диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья россиян
Что нужно знать о диспансеризации по ОМС в 2023 году?
В промежутке, когда диспансеризация не положена (например, в 25 или 37 лет), можете пройти профилактический медицинский осмотр. Рассказываем, какие года рождение могут пройти диспансеризацию в 2024 году, какие обследования предусмотрены для взрослых и нужно ли их проходить. Причем пройти диспансеризацию могут даже те граждане, которые перенесли COVID-19, но сведений об этом нет в государственных информационных системах.
Подбор параметров
- Возможность пройти диспансеризацию на рабочем месте появится с 2024 года
- Изменен порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации ::
- "По новым правилам": Кому нужно пройти диспансеризацию в 2024 году
- Как трактовать заявление об обязательной диспансеризации работающих россиян с 2024 года?
- Диспансеризация в 2023 году. Что нужно знать! | Официальный сайт БУЗОО "ГКБСМП №1"
Диспансеризация в 2023 году. Что нужно знать!
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2023 № 515н "О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Бесплатную диспансеризацию в России могут бесплатно пройти все застрахованные в системе ОМС граждане. Самый ранний возраст для прохождения диспансеризации — 21 год, самый поздний не ограничен. В промежутке, когда диспансеризация не положена (например, в 25 или 37 лет), можете пройти профилактический медицинский осмотр. Кому нужно пройти диспансеризацию в 2024 году. В графике прохождения плановой диспансеризации ничего не изменилось. Что входит в диспансеризацию по ОМС, порядок прохождения медицинского обследования в рамках обязательного медицинского страхования.
Диспансеризация в 2024 году: какие обследования доступны по ОМС
Расскажу, как пройти диспансеризацию, какие осмотры и исследования в нее входят и что делать тем, кто по году рождения не попадает на диспансеризацию прямо сейчас. Углубленная диспансеризация в соответствии с приказом Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию. Зачем проходить диспансеризацию и как изменились правила медобследований за 10 лет.
В России с 2024 года работают новые правила диспансеризации: кого они касаются
На прохождение диспансеризации в 2023 году имеют право граждане старше 2005 года рождения. Регулярное прохождение диспансеризации позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и смертности. Предполагается, что в течение двух ближайших лет все россияне пройдут профилактический осмотр и диспансеризацию. Диспансеризация / Новости Томаринская ЦРБ. Бесплатную диспансеризацию в России могут бесплатно пройти все застрахованные в системе ОМС граждане.