4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Также, пригодится медицинская документация, подтверждающая диагноз биполярно-аффективного расстройства и отсутствие обострений в течение пяти месяцев. Как и с биполярным расстройством или же любым другим психическим отклонением, поставить категорию годности возможно будет не сразу. 5. Психические расстройства Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении.
К службе не годен: с какими заболеваниями в России не мобилизуют
Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом.. Оказывается я психически здоров, без отклонений. Понимаю еще что на момент обследования был в пределах нормы. Но болячка же цикличная. Просто попал в момент, когда был в нормальном состоянии, с небольшими перепадами. А как же депрессии, подъемы? Теперь у меня есть расстройство, которое не признали, дак мне еще с этим и служить. Забавный ответ дал психиатр на вопрос мамы "а что если у него начнется депрессия в армии" - "будем надеятся, что не начнеться".. В армию не хочу по многим причинам, среди которых: - плохая переносимость жестких ограничений личных свобод и жизнь по распорядку - не выношу постоянного контакта с людми.
Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками. Считается также, что назначение антидепрессантов в небольших дозах позволяет снизить риск «переключения» депрессии в маниакальное или смешанное состояние, а также развитие быстрой цикличности [66]. Антидепрессанты, как при униполярной депрессии, так и при биполярной подбираются с учётом структуры депрессии. При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению уже существующей тревоги , беспокойства, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к ещё большей психомоторной заторможенности вялости, усталости, сонливости и снижению концентрации внимания [110]. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходят тоска, апатия, пониженная мотивация, целесообразно назначение стимулирующих антидепрессантов, например таких, как флуоксетин , венлафаксин , милнаципран , бупропион и подобных им препаратов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность, также предпочтительны стимулирующие антидепрессанты. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам , хотя его эффект является сбалансированным, а не стимулирующим. Если на первый план выступают тревога и беспокойство, то используются антидепрессанты седативного действия: пароксетин , эсциталопрам , миртазапин. Свойство провоцирования мании у пациентов с биполярной депрессией более характерно для трициклических антидепрессантов [59] , а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО вызывают инверсию фазы намного реже [20]. Индуцированная антидепрессантами инверсия фазы считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок [112]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания [113]. Ухудшение течения биполярного расстройства, возникающее при применении антидепрессантов без нормотимиков, может проявляться также в возникновении резистентности к психофармакотерапии, усилении депрессии развитии связанной с приёмом антидепрессантов хронической дисфории , возникновении смешанной депрессии [114] то есть такого депрессивного состояния, в структуре которого присутствуют гипоманиакальные или маниакальные симптомы, чаще всего субсиндромального уровня [62] , значительном повышении риска суицида. Эти явления связаны друг с другом — в частности, смешанная депрессия в гораздо большей степени, чем «чистая» депрессия, является фактором риска суицида; существенный риск суицида бывает также обусловлен усилением депрессии, вызванным антидепрессантами. Вероятность инверсии аффекта развития мании или гипомании , индуцированной антидепрессантами, намного выше у пациентов со смешанной депрессией, чем у пациентов с «чистой» депрессией, а наличие в прошлом гипоманиакальных или маниакальных фаз, индуцированных антидепрессантами, обусловливает риск индуцированной антидепрессантами хронической дисфории [114]. Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116]. Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117]. В некоторых случаях для быстрого устранения симптомов маниакальной и смешанной фаз возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным [118]. Атипичные антипсихотики также часто сочетают с препаратами лития и вальпроевой кислотой в качестве первой линии терапии при маниакальных и смешанных фазах [119] [120]. С применением классических типичных антипсихотиков связан значительно больший риск не только инверсии фазы развития депрессии [118] [121] [122] [123] и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома [124] , но и экстрапирамидных нарушений , к которым больные БАР особенно предрасположены [125] — в частности, это касается поздней дискинезии [126] , необратимого нарушения, приводящего к инвалидизации. По результатам мета-анализа, типичные нейролептики галоперидол , хлорпромазин и др.
Антидепрессанты, как при униполярной депрессии, так и при биполярной подбираются с учётом структуры депрессии. При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению уже существующей тревоги , беспокойства, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к ещё большей психомоторной заторможенности вялости, усталости, сонливости и снижению концентрации внимания [110]. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходят тоска, апатия, пониженная мотивация, целесообразно назначение стимулирующих антидепрессантов, например таких, как флуоксетин , венлафаксин , милнаципран , бупропион и подобных им препаратов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность, также предпочтительны стимулирующие антидепрессанты. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам , хотя его эффект является сбалансированным, а не стимулирующим. Если на первый план выступают тревога и беспокойство, то используются антидепрессанты седативного действия: пароксетин , эсциталопрам , миртазапин. Свойство провоцирования мании у пациентов с биполярной депрессией более характерно для трициклических антидепрессантов [59] , а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО вызывают инверсию фазы намного реже [20]. Индуцированная антидепрессантами инверсия фазы считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок [112]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания [113]. Ухудшение течения биполярного расстройства, возникающее при применении антидепрессантов без нормотимиков, может проявляться также в возникновении резистентности к психофармакотерапии, усилении депрессии развитии связанной с приёмом антидепрессантов хронической дисфории , возникновении смешанной депрессии [114] то есть такого депрессивного состояния, в структуре которого присутствуют гипоманиакальные или маниакальные симптомы, чаще всего субсиндромального уровня [62] , значительном повышении риска суицида. Эти явления связаны друг с другом — в частности, смешанная депрессия в гораздо большей степени, чем «чистая» депрессия, является фактором риска суицида; существенный риск суицида бывает также обусловлен усилением депрессии, вызванным антидепрессантами. Вероятность инверсии аффекта развития мании или гипомании , индуцированной антидепрессантами, намного выше у пациентов со смешанной депрессией, чем у пациентов с «чистой» депрессией, а наличие в прошлом гипоманиакальных или маниакальных фаз, индуцированных антидепрессантами, обусловливает риск индуцированной антидепрессантами хронической дисфории [114]. Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116]. Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117]. В некоторых случаях для быстрого устранения симптомов маниакальной и смешанной фаз возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным [118]. Атипичные антипсихотики также часто сочетают с препаратами лития и вальпроевой кислотой в качестве первой линии терапии при маниакальных и смешанных фазах [119] [120]. С применением классических типичных антипсихотиков связан значительно больший риск не только инверсии фазы развития депрессии [118] [121] [122] [123] и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома [124] , но и экстрапирамидных нарушений , к которым больные БАР особенно предрасположены [125] — в частности, это касается поздней дискинезии [126] , необратимого нарушения, приводящего к инвалидизации. По результатам мета-анализа, типичные нейролептики галоперидол , хлорпромазин и др. Литий при «чистой» мании предпочтителен с патогенетической точки зрения и эффективен с точки зрения не только купирования, но и профилактики фаз, в то время как типичные нейролептики практически не влияют на механизм фазного течения [127]. Риск возникновения экстрапирамидных расстройств существует и при использовании у пациентов в маниакальной фазе некоторых атипичных антипсихотиков: зипрасидона , рисперидона и арипипразола [125] а также при использовании в депрессивной фазе кветиапина и арипипразола [125] — с применением последнего у пациентов, страдающих биполярным расстройством, связан риск преимущественно акатизии [108] [125].
Совершенно иная ситуация складывается с эндогенной формой расстройства. Если в первом случае депрессия нестабильна и как приходит, так и уходит, то в этом случае она стабильна и симптомы ее проявления достаточно видны. У молодого человека происходят резкие перепады настроения, он максимально концентрируется на своих проблемах и допустить к службе в армии военная комиссия такого человека не может. Документально подтвержденное наличие эндогенной депрессии, даже в легкой степени, считается несовместимой со службой в армии. В этом случае молодому человеку присваивается категория годности «Д» и он получает военный билет. Но, чтобы доказать комиссии наличие эндогенной депрессии, он должен еще до призыва стоять на учете в психиатра и иметь при этом соответствующие записи в медицинской книге. На протяжении всего периода лечения врач фиксирует изменения пациента и назначаемую ему терапию. При наличии рекуррентного расстройства медицинская комиссия вначале может вынести решение дать отсрочку на 6 месяцев для проведения лечения, но если по истечению срока пациент не пошел на поправку, тогда ему присваивается категория годности «Д» и он признается не годным к службе в армии. Проблемы у призывника с диагнозом депрессия Многие юноши, пытаясь при помощи депрессивного заболевания избежать службы в армии, не до конца понимают, какую проблему могут создать и как в дальнейшем вынесенное решение будет влиять на жизнь. Если психиатр установил, что у молодого человека имеются проблемы с психикой, то в дальнейшем это будет негативно влиять на профессиональную деятельность и не всегда может получиться добиться хорошего карьерного роста. Поэтому перед тем, как отклониться от армии при помощи одной из форм депрессии, необходимо несколько раз подумать и все хорошенько взвесить. Думая как «откосить» от службы в армии многие молодые люди пытаются это сделать, имитируя депрессивное расстройство. Но, во время прохождения медицинской комиссии призывника проверяет не один человек, а целая группа специалистов, поэтому отличить симуляцию от настоящего депрессивного состояния они смогут очень легко. На слово призывнику никто не поверит, а чтобы доказать наличие такого расстройства необходимо иметь при себе медицинскую книжку и другие справки, в которых указывается вся серьезность проблемы.
Депрессия и отсрочка от армии: значимость психического здоровья
- Правила комментирования
- В армию США будут брать призывников с депрессией и биполярным расстройством | Аргументы и Факты
- С какими психическими заболеваниями не берут в армию: депрессия, тревожное расстройство
- Please wait while your request is being verified...
Болезни, с которыми не берут в армию
Берут ли в армию с плохим зрением и слухом. В данной статье вы узнаете, могут ли люди с биполярным расстройством служить в армии. Биполярное аффективное расстройство (БАР) чаще всего впервые проявляется в возрасте 20–25 лет. при условии лечения в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения). Берут ли в армию с плохим зрением и слухом. В армию ни при каких обстоятельствах не берут людей с психическими расстройствами, из-за которых человек утратил трудоспособность и получил инвалидность первой или второй группы.
Болезни, с которыми не берут в армию
Иногда люди испытывают как маниакальные, так и депрессивные симптомы в одном и том же эпизоде, и это называется эпизодом со смешанными признаками. Люди, переживающие эпизод со смешанными чертами, могут чувствовать себя очень грустными, опустошенными или безнадежными и в то же время ощущать себя чрезвычайно энергичными. У человека может быть биполярное расстройство, даже если его симптомы менее выражены. Например, некоторые люди с биполярным расстройством II типа испытывают гипоманию — менее тяжелую форму мании. Во время гипоманиакального эпизода человек может чувствовать себя очень хорошо, быть в состоянии что-то делать и не отставать от повседневной жизни. Человек может не чувствовать, что что-то не так, но семья и друзья могут распознать изменения в настроении или уровне активности как возможное биполярное расстройство. Без надлежащего лечения у людей с гипоманией может развиться тяжелая мания или депрессия. Диагностика биполярного расстройства Правильная диагностика и лечение могут помочь людям с биполярным расстройством вести здоровый и активный образ жизни. Разговор с врачом — это первый шаг.
Специалист может назначить прохождение медицинского осмотра и сдачу анализов, чтобы исключить другие состояния. Затем лечащий врач может провести оценку психического здоровья или направить к квалифицированному специалисту, такому как психиатр или психолог, который имеет опыт диагностики и лечения биполярного расстройства. Специалисты обычно диагностируют биполярное расстройство на основе симптомов человека, истории жизни, опыта и в некоторых случаях —семейной истории. Точный диагноз в молодости особенно важен. Иногда люди, страдающие тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами, также имеют симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, больной, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может ошибочно полагать, что он финансово разорен, в то время как другой больной, имеющий психотические симптомы во время маниакального эпизода, может ошибочно полагать, что он знаменит или обладает особыми способностями. Изучение симптомов в течение болезни и семейной истории человека может помочь определить, есть ли у человека биполярное расстройство наряду с другим расстройством.
Факторы риска Исследователи изучают возможные причины биполярного расстройства. Большинство сходится во мнении, что единой причины не существует, и вполне вероятно, что многие факторы повышают вероятность заболевания у человека. Структура и функционирование мозга.
Нарушения функций головного мозга, связанные с инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями, а также возникшие по причине физических травм. Их клиническими проявлениями являются изменения личности, психозы, диссоциативные расстройства. По этой статье, например, проходит менингит, ДЦП, церебрастенический синдром, нейросифилис. В зависимости от тяжести патологий призывник может получить любую из четырех категорий: «Б», «В», «Г» и «Д»; Ст. Расстройства психики эндогенного типа.
По этой статье рассматривают шизофрению, хронические бредовые состояния и шизотипические расстройства. Это тяжелые заболевания, которые несовместимы со службой в армии — чтобы получить категорию «Д», призывнику достаточно доказать свой диагноз; Ст. Заболевания психики, причина которых — интоксикация или перенесенная инфекция. Также по этой же статье рассматривают патологии, причина которых облучение или болезни, связанные с физиологическими нарушениями. В зависимости от тяжести заболевания призывник может получить любую категорию за исключением «А». В данный параграф не входят интоксикации, вызванные психоактивными веществами; Ст. Депрессии, стрессы и психозы. На военную службу не берут призывников, страдающих от реактивных психозов, тяжелых депрессий, панических атак; Ст.
К данной статье относятся различные расстройства личности. По ней проходят расстройства поведения, половой идентификации и развития инфантильное расстройство личности. С такими патологиями в армию не берут — на комиссии военнообязанный получает категорию «В» или «Д». По этой же статье рассматриваются обсессивно-компульсивные расстройства ОКР и ядерные формы психопатии; Ст. К данной статье относятся ментальные нарушения, причиной которых — употребление наркотических и психотропных веществ, а также токсикомания и тяжелые стадии алкоголизма. Полное освобождение от военной службы категория «Д» получают призывники, у которых наблюдаются алкогольные психозы, хронический алкоголизм, а также наркомания умеренными или выраженными изменениями психики. Заболевания в более легких формах также освобождают от призыва в вооруженные силы с категорией «В»; Ст. Умственная отсталость разной тяжелой, средней и легкой степени.
Данное заболевание является веским основанием освобождения от службы — при доказательстве диагноза призывнику будет присвоена категория «В» или «Д». Естественно, что это происходит не сразу и порой занимает немало времени: юноши проходят обследования, ложатся на лечение в стационар, посещают психотерапевтические сеансы. При каких обстоятельствах призывника заберут в армию Призывники с ВСД должны обратить свое внимание на две статьи в перечне заболеваний, позволяющих получить статус негодного к прохождению службы в армии. Так, статья 24, имеет описания сосудистых заболеваний, поражающих спинной и головной мозг Данная статья позволяет выдать призывнику категорию «В» или «Б-4». Призывная комиссия может признать призывника ограничено годным лишь в том случае если у него не реже чем раз в месяц проявляются приступы болезни, сопровождающиеся обмороками. Частые обмороки должны подтверждаться медицинскими документами и выписками. При невыполнении этих условий юноше выдается категория «Б», что означает его пригодность к прохождению армейской службы. Также стоит отметить то, что при наличии диагноза «Нейроцискуляторная астения», сопровождающаяся наличием вегето сосудистой дистонии, комиссией будет принято решение о пригодности призывника.
В зависимости от степени развития и тяжести имеющихся симптомов при кардиологическом, гипертоническом или же гипотоническом типе ВСД будет приниматься решение о присвоении той или иной категории. Вполне возможно, что при наличии серьезных проявлений заболевания призывник сможет рассчитывать на получение категории «ограничено годен».
Впрочем, его эффективность при депрессивных фазах как и при быстрой цикличности тоже подвергается сомнению: утверждается, что с учётом отрицательных исследований, первоначально не опубликованных, препарат обладает весьма ограниченной, если таковая вообще имеется, эффективностью при острой биполярной депрессии и быстрой цикличности [87]. При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств , что было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований [88]. Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность [88].
Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность [89]. Нейролептики они же антипсихотические препараты эффективны на короткие промежутки времени лечения маниакальной фазы, в то время как препараты лития предпочтительно использовать при долгосрочном лечении. Антидепрессанты можно использовать только во время депрессивной фазы, причём обязательно в сочетании с нормотимиками. Три атипичных антипсихотика луразидон [90] , оланзапин [91] и кветиапин [92] показали наличие эффективности при лечении биполярной депрессии в виде монотерапии, тогда как только оланзапин [93] и кветиапин [94] доказали эффективность широкого спектра профилактической терапии то есть профилактики всех трёх типов фаз — маниакальной, смешанной и депрессивной. Существует также мнение, что нейролептики желательно назначать при БАР только в том случае, если у пациента наблюдается выраженное возбуждение или психотические проявления [66].
Эффективность лечения биполярного расстройства существенно зависит от количества перенесённых эпизодов заболевания. Как уже отмечалось, лечение, начатое после первого же гипо маниакального эпизода, бывает вдвое эффективнее, чем лечение, начатое после нескольких аффективных эпизодов. Вероятность рецидива гипо маниакального либо депрессивного эпизода, несмотря на лечение оланзапином, удваивается у пациентов, перенёсших более 5 аффективных эпизодов. Поскольку другие данные показывают, что остаточная симптоматика, сопутствующие заболевания и несоблюдение режима лечения играют большую роль в рецидивировании заболевания, эти факторы также заслуживают повышенного внимания для более успешного лечения на длительном промежутке времени и с точки зрения исхода заболевания [75]. Резистентные биполярные расстройства нередко приводят к полипрагмазии назначению нескольких лекарственных средств одновременно.
В этих случаях количество назначаемых препаратов порой бывает чрезмерным, а также назначаются несколько препаратов одной фармакологической группы. Подобная схема может включать в себя, например, шесть лекарственных средств, в том числе два нейролептика и два бензодиазепина. Такого рода назначения являются неоправданными, и более благоразумным решением в этом случае будет постепенная отмена хотя бы нескольких препаратов и критическая оценка значения других. Схему лечения желательно ограничить максимум тремя психотропными средствами различных фармакологических групп например, нормотимик, нейролептик и, при необходимости, антидепрессант [97]. Депрессивная фаза[ править править код ] Обсуждение вопроса о месте антидепрессантов в терапии биполярной депрессии представляет собой одну из самых сложных и длительных дискуссий в психиатрии.
Одна из причин этого в способности антидепрессантов приводить при биполярной депрессии к таким последствиям, как повышение риска эмоциональной нестабильности и провоцирование маниакальных состояний. Кроме того, доказательные данные об эффективности антидепрессантов, с одной стороны, и «стабилизаторов настроения» нормотимиков с другой, интерпретируются по-разному: одни авторы настаивают, что данные о пользе антидепрессантов при биполярной депрессии недостаточно чёткие, другие при оценке той же самой базы данных доказательной медицины , напротив, подчёркивают, что существует больше свидетельств об эффективности антидепрессантов, чем нормотимиков [59]. Несмотря на разногласия в выработке рекомендаций по лекарственной терапии, по данным доказательной медицины по-прежнему «золотым стандартом» в лечении остаются нормотимики, и при появлении признаков депрессии рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки [59]. В большинстве клинических рекомендаций антидепрессанты сохраняют свою роль в терапии биполярной депрессии, но их рекомендуется применять минимально возможный срок и с самого начала сочетать с нормотимиками, позволяющими предотвратить инверсию фазы [20] , — такой способностью обладают прежде всего вальпроаты , карбамазепин и окскарбазепин , препараты лития , а также атипичные антипсихотики. Кроме того, нормотимики обладают собственным антидепрессивным действием, а также позволяют преодолеть резистентность к антидепрессантам.
На диспансерном наблюдении находятся пациенты, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями — к примеру, шизофренией. На консультативном — с невротическими расстройствами. Для военкомата разницы между диспансерным и консультативным наблюдением нет — сам факт обращения к психиатру или наблюдение в ПНД не являются основанием для того, чтобы человек получил отсрочку. Нужно смотреть диагноз. Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства. Ему положена отсрочка на полгода, но, к примеру, депрессия лечится дольше, — говорит доктор.
Военная категория годности при биполярно-аффективном расстройстве
при условии лечения в стационарных условиях, пребывания в отпуске по болезни или полного освобождения). Берут ли в армию с транзиторным расстройством, в компенсированном состоянии?Как правило, при наличии рассматриваемой патологии в армию не берут. это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения. Глубокое расстройство личности может стать причиной для освобождения от призыва в армию.
Берут ли в армию с биполярным
Поводом для этого становятся заболевания, при которых не мобилизуют в армию. Призывника с диагностированным биполярным расстройством не будут брать в армию, если данное состояние будет подтверждено. Аффективное расстройство личности нередко впервые проявляется в подростковом периоде и поэтому призывников и их родителей интересует, берут ли в армию с биполярным нарушением.