В завершение следует отметить, что одно редкое серьезное неблагоприятное явление после эстетического применения БоНТ-А необоснованно ассоциировалось с одобренным FDA препаратом (BOTOX; OnaBTX-A). Чем вреден ботокс для лица, если укол делает неквалифицированный «мастер»? Интересующимся, вреден ли ботокс для омоложения лица, будет интересным, что продукт от фирмы Allergan более опасен, чем препарат Beaufour Ipsen.
Ботокс для лица, плюсы и минусы
Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины. Что такое ботокс и какие морщины он устраняет? Хотя нет никаких доказательств вредного воздействия ботокса на плод, токсины не вводятся беременным женщинам, а также в период лактации и кормления грудью. -Говорят, что Ботокс обездвиживает лицо. Лиханова Алёна Юрьевна -Да, многие считают, что из-за Ботокса лицо превращается в застывшую маску без какого-либо намека на мимику. Хотя ботокс — лекарство на основе опасного нейротоксина, отравиться в результате косметологической процедуры невозможно, так как доза очень мала. Ботокс очень опасен для организма.
Опасны ли инъекции ботокса?
Узнайте о побочных эффектах ботокса (онаботулинотоксинА), от распространенных до редких, для потребителей и медицинских работников. В первую очередь ботокс помогает бороться с мимическими морщинами (но только на верхней трети лица). Нечестные косметологи пользуются нашей слабостью, навязывая опасные процедуры, такие, как ботокс. Минусы ботокса для лица. Только врач-косметолог может квалифицировано ответить на вопрос, вреден ли ботокс для лица при выполнении лечебного сеанса. Вреден ли ботокс для кожи? Нет, ботокс не представляет никакой опасности для кожи и полностью выводится из организма. На введение ботокса эта вредная привычка не влияет, ограничений на курение нет, но лучше отказаться от никотина в силу того, что оно негативно влияет на сосуды, легкие и организм в целом.
Ботокс - вреден для здоровья?
Механизм действия ботокса основан на том, что нейротоксин блокирует ацетилхолины, являющиеся передатчиками нервного возбуждения. Препарат ботокс, применяемый для подтяжки кожи на лице, может нанести непоправимый вред здоровью. Так опасен ли ботокс и что вообще мы о нём знаем? Вреден ли ботокс для кожи? Нет, ботокс не представляет никакой опасности для кожи и полностью выводится из организма.
Женский журнал Леди Мадонна
Если препарат случайно попадает в лицевую артерию, то он способен нарушить зрение человека. Единичны случаи, когда введение ботокса приводило к слепоте. Кроме того, если вещество попадет в артерию, снабжающую мозг кислородом, то для пациента такая врачебная ошибка может закончиться инсультом. При наличии таких заболеваний, как онкология, гемофилия, миастения вводить ботокс вредно для здоровья. От косметической процедуры стоит отказаться во время месячных , в период беременности и лактации, а также при наличии индивидуальной непереносимости препарата. Неправильное применение Однако негативные последствия ботокса для организма не всегда связаны с самим веществом. Нередки случаи, когда некомпетентность доктора или несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций приводят к осложнениям. К типичным врачебным ошибкам относятся: Несоблюдение пропорций. Иногда врач или медсестра неправильно разводят препарат.
И хорошо, если вещество будет введено в недостаточном количестве, тогда оно просто не окажет никакого эффекта на состояние лица. А вот передозировка превратит лицо в настоящую маску. А куда колят ботокс на лице можно узнать здесь. Укол ботоксом Передозировка на отдельных участках. В некоторых местах кожа лица провисает, если препарат введен в слишком большом количестве. Неправильный выбор зоны. Не все участки лица подходят для введения ботокса. Но некоторых врачей это не останавливает.
Конечно же, нет. Возможен лишь психологический фактор — после сеанса кожа выглядит гладкой и сияющей. Со временем эффект становится менее заметен и его хочется вернуть. Существует множество причин, сокращающих действие препарата: любовь к загару; стресс и так далее. Такая профилактика поможет держать кожу в тонусе и не допустит ее пересушивания. Но и после 40 лет биоревитализация замечательно вписывается в комплексные омолаживающие программы. Особенно, когда требуется экстренно наполнить клетки влагой. Однако не стоит ожидать от процедуры разглаживания глубоких морщин, это ей не под силу, тут на помощь приходит ботулинотерапия. Ботулинотерапия Введение в мышцу, отвечающую за формирование морщины ботулотоксина А, приводит к тому, что нервные импульсы, стимулирующие ее движение не добираются до пункта назначения.
Мышечные волокна расслабляются и морщинка пропадает.
На некоторых людей ботокс не оказывает действия — это правда Примерно 1 человек из 100 не реагирует на ботокс. Это происходит потому, что в его организме могут быть антитела, которые дезактивируют действие препарата.
То есть у некоторых людей есть врожденный иммунитет к ботулотоксину, за счет чего ботокс для них неэффективен. Косметологи утверждают, что иммунитет к ботоксу может появиться после прохождения нескольких процедур. Правда, в этом случае он является нестойким.
Для решения проблемы пациенту необходимо воздержаться от использования ботокса в течение года. Эффект от ботокса появляется после первой инъекции — это правда Эффект от ботокса хоть и проявляется мгновенно, но пациент может увидеть его не сразу. Действие нередко бывает заметным спустя сутки, в течение 3-5 или даже 15 дней.
Все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нельзя часто делать инъекции ботокса — это правда В инструкции ботокса написано, что рекомендуется делать инъекции не чаще 1 раза в 3 месяца. Но косметологи советуют пациентам дождаться полного исчезновения эффекта, после чего дать мышцам пару месяцев отдыха для восстановления их нормального функционирования, а только потом выполнять следующую процедуру.
Современные кремы и сыворотки составляют достойную конкуренцию ботоксу — это неправда Результат, похожий на действие ботокса, могут дать только косметические средства, которые содержат змеиный яд. Но все же он будет менее выраженный по сравнению с инъекциями. Кроме того, чтобы от крема проявился эффект, надо ждать довольно долгое время — от полугода и более.
К инъекциям ботокса нужна тщательная подготовка — это неправда Введение ботокса не требует особой подготовки. Перед проведением процедуры специалист размечает места предполагаемых инъекций.
Болезненность процедуры Инъекции ботокса безболезненны, так как при введении используются очень тонкие иглы. Тем, у кого низкий порог болевой чувствительности, наносится анестезирующий крем. Ну, а после инъекции боли вообще не может быть — ботокс действует как анестетик. Потеря выразительности лица Также одно из распространенных заблуждений, что ботокс искажает выражение лица. Все дело в том, что результат процедуры полностью зависит от опыта и профессионализма проводящего ее специалиста. Он выбирает место введения препарата и его количество.
Если превышена дозировка и препарат введен неправильно, эффект от него вас может не обрадовать. Поэтому, процедуру должен выполнять опытный врач в специализированной клинике. Так как в клинике «Арбат Эстетик» работают только высококвалифицированные специалисты , чей профессиональный уровень постоянно совершенствуется на различных конференциях, семинарах и мастер-классах в России и за ее пределами, то все возможные риски сведены к нулю. Можно ли ботокс колоть часто? Теряет ли ботокс эффективность при частом применении? Такое может произойти только при больших дозах препарата и если между инъекциями былперерыв меньше месяца. Но сейчас на рынке появились новые формы препаратов с ботулотоксинами. В них уменьшено содержание белка.
По этой причине эффект от процедуры длится значительно дольше, соответственно препарат нужно колоть реже. После ботокса много осложнений?
Мифы о Ботоксе
| Осложнения применения ботулотоксина и правовые последствия для врача | Сейчас ботокс разрешён для лечения детей с двухлетнего возраста, например, при ДЦП. |
| Какой препарат для ботулинотерапии лучше? | Наглядно оценить эффект от уколов ботокса для лица можно по фотографиям «до» и «после». |
| Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины | Комплексное применение ботокса для лица и шеи позволяет достичь более выраженного омолаживающего эффекта. |
| Ботокс - мнение врача-косметолога | чем может быть опасен ботулотоксин. |
Последствия уколов ботокса
В отсутствие нервного сигнала их реакция на внешние раздражители снижается. Ботулинотерапия имеет локальный характер и не влияет на процесс потоотделения и терморегуляцию всего организма. Ботокс используют для устранения следующих проблем пациента: повышенная потливость подмышек, рук, стоп и лица; гипертонус лицевых мышц и вызванный им болевой синдром; морщины и заломы кожи в области лица и шеи; ассиметрия лица; гравитационный птоз щёк и подбородка; гипертрофия жевательных мышц. Ботокс не имеет возрастных ограничений, но его безопасность для детей до 12 лет клинически не доказана. Татьяна Кузнецова Через 1 месяц после первой процедуры врач проводит оценку полученного результата. Если желаемый эффект не достигнут, проводят корректировку терапии или замену на другие косметологические методы. Противопоказания и побочные эффекты Нежелательные реакции на инъекции возникают в первые несколько дней после процедуры и со временем проходят. Это могут быть: болезненность и гематомы в местах инъекций; локальная мышечная слабость; опущение бровей, век и уголков рта; покраснения; ощущения жжения и покалывания — парестезии; тошнота. Тем не менее, у пациента могут возникнуть общая слабость мышц, дисфагия — нарушение глотания, аспирационная пневмония и сердечно-сосудистые нарушения. Татьяна Кузнецова При нарушении сердечного ритма, дисфагии и аспирации следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Также оценка ситуации врачом нужна, если негативные реакции на ботокс не проходят течение 1 месяца после процедуры.
Общие противопоказания к инъекциям ботокса включают: беременность и лактация; гиперчувствительность к любому компоненту препарата; воспаления и свежие повреждения в местах инъекций; инфекционные заболевания в острой стадии.
FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег. В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах. Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США. И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей. Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим.
Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это приведёт к сухости глаза, слезотечению и общему дискомфорту. Другим осложнением является опущение уголка губ, что приводит к эффекту «греческой трагической маски» и слюнотечению. Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне кривая улыбка , трудности с глотанием и хриплость голоса частичный паралич мышц гортани. Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению. В частности, препарат рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией. Пациенту объясняют, что место инъекций нельзя расчесывать, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям. Однако иногда возникают и неожиданные побочные эффекты.
Например, у небольшой части пациентов после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. А иногда бывает и наоборот — головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят. Одна из пациенток случай описан в медицинском журнале после процедуры с ботоксом приобрела стойкий металлический привкус во рту, который «радовал» её ровно столько, сколько и разгладившиеся морщины. Механизм этих побочных эффектов пока неизвестен, а значит, дальнейшие исследования ещё могут преподнести сюрпризы. Хорошо известно, что такие процедуры, как липосакция хирургическое удаление лишнего жира , феноловый пилинг и мезотерапия могут закончиться для пациента плачевно, а в очень редких случаях даже привести к летальному исходу при липосакции иногда возникает сильное кровотечение, фенол оказывает токсичное действие на сердце, а после инъекций мезотерапии в единичных случаях развивается трудно излечимая «поедающая тело» инфекция соединительной ткани. На этом фоне использование смертельного яда для разглаживания морщин не выглядит чем-то из ряда вон выходящим. Большинство специалистов считают, что при правильном выборе дозы и метода введения препарата, а также при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста риск побочных эффектов невелик.
FDA опубликовало предупреждение, которое ставило врачей и пациентов в известность о риске распространение ботулотоксина за пределы инъекции и появлении симптомов ботулизма. К их числу относятся: неожиданная потеря устойчивости, слабость мышц, проблема с глотанием и дыханием, которые могут стать опасными для жизни.
В 2016 году ученые университета Висконсин-Мэдисон подтвердили эту теорию рядом научных экспериментов. Vevea, Joel M. Brittain, Eric A. Johnson, Felix L. Yeh, Edwin R. Chapman, August 04, 2016 , Чепмен, Бомба-Варчак и их коллеги предоставили доказательства того, что ботулотоксин движется между нейронами в лабораторных условиях. Ученые изучали, как ведут себя введенные молекулы ботулотоксина. Они наблюдали за тем, как ботулотоксин расщепляет белки, отвечающие за синтез везикул с плазматической мембраной. В результате этого процесса передача сигнала мышцам о движении блокируется, и наблюдается паралич.
В эксперименте ученые использовали антитела для выявления поврежденных белков, и заметили, что молекулы токсина действовали на нервные клетки в тех местах, куда инъекция не вводилась. Доктора говорят о том, что производители утаивают вредные эффекты, связанные с инъекциями ботокса. Косметологи заявляют, что знают о побочных результатах введения, но осознают, что далеко не у всех возможны негативные последствия. Ведь главное, правильно сделать укол и знать об особенностях препарата. В единичных ситуациях появляются эффекты, которые исчезают через пару дней и не наносят серьезного вреда: отеки, боль в голове, покраснения. Врач необязательно должен осмотреть таких людей. Но ведь есть и более серьезные эффекты: опущение века, инсульт, асимметрия и прочее. И это зависит от качества ботокса и того, насколько профессионально косметолог владеет техникой таких инъекций. Поэтому многие авторитетные доктора советуют не делать инъекции ботокса, потому что эффект разглаживания не перевешивает возможной опасности.
Основа ботокса Базой является ботулинический токсин класса А.
В косметологии используются безопасные дозы препарата. Даже если возникают осложнения после его применения, то они имеют временный и обратимый характер. Ботокс разгладит любые морщины — это неправда Мы уже выяснили, что ботокс способен устранять только мимические морщины. В результате инъекций происходит временный паралич мышц. Поэтому образование морщин над ними становится невозможным. Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица: верхняя треть межбровье и лоб ; средняя треть мышца, образующая носогубную складку ; нижняя треть уголки рта, подбородок. Для устранения статических морщин используются другие препараты.
В этом случае ботокс бессилен. Ботокс может привести к атрофии мышц — это неправда В косметологии используются оптимальные дозы ботокса, которые не могут привести к атрофии мышц. Однако чрезмерное увлечение препаратом чревато неприятными последствиями. Если проводить процедуру чаще раза в год без миостимуляции в перерывах между инъекциями, то это может сильно ослабить мышцы и привести к их провисанию. После введения ботокса нужно соблюдать некоторые ограничения — это правда Не рекомендуется прикасаться к местам инъекций в течение 3-4 часов после введения ботокса. Также необходимо сохранять вертикальное положение тела и активно сокращать мышцы в первые несколько часов. Благодаря этому ботокс начнет эффективнее действовать на них. В течение недели после процедуры пациенту запрещено посещать солярий, сауны и бани.
Ботокс способен вызвать аллергию — это правда Аллергические реакции может спровоцировать не сам ботулотоксин, а белковые соединения, входящие в состав препарата.
Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса
| Чем опасен ботокс? Правда и мифы | Правда и вымысел про ботокс: опасен ли он? Вызывает ли привыкание? Ботулотоксин, миотокс, дипорт в LINLINE – сети клиник в Москве, Екатеринбурге и других городах. |
| Ботокс: что нужно знать, прежде чем принимать решение | РБК Стиль | Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины. |
Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья?
От каких морщин ботокс? Для шеи также часто используется этот препарат, так как тонкая и нежная кожа часто выдает истинный возраст. Ботокс до и после фото показывает эффект от процедуры. Для подмышек это средство используется с другой целью — для устранения повышенной потливости.
Не потому, что им не понравился эффект, а потому, что они привыкают во время действия препарата не хмуриться и отвыкают от прежней, устоявшейся мимики. То есть, эффект сохраняется с каждым разом на всё более длительное время. Записаться к врачу У человека возникает состояние самоконтроля. Даже на сильном солнце не хмурится, потому что контролирует свою мимику. И часто после пяти лет инъекций ботулотоксина на область межбровья, появляется самоконтроль мимики. И некоторое время, перестав колоть себе ботулотоксин, у вас будет контроль мимики. Заключение: Если вы переживаете, что после того, как вы перестанете колоть себе Ботокс, у вас всё упадёт, сползёт и морщины станут хуже. Не бойтесь, беспокоиться не о чем, этого не произойдет! Губы-утки, перекачанные лица - во всём винят Ботокс. Здесь будет уместна широко известная фраза: Всё яд и всё лекарство - важна лишь доза.
Ботулотоксин применяется в косметологии в очень маленьких дозировках. Ботокс выключает мышцу с помощью прерывания нервного импульса от головного мозга. Вы нахмуриваетесь, но на деле у вас не получается. Вы улыбаетесь, но мимические морщины в зоне уголков глаз не образуются. Когда препарат только появился, его считали волшебным. В России ботулотоксин появился в 90-е годы. В это время был просто бум в индустрии красоты. До этого мы не могли влиять на мимику и балансировать работу мышц леваторов и депрессоров, которые поднимают и опускают ткани лица. Что важно знать о Ботоксе Если говорить о мимических морщинах, то на инъекцию ботокса надо приходить, когда они только начинают появляться. Когда будет залом, то его уже не растянешь!
Ботокс, конечно, зафиксирует мимику, но залом глубокая морщина так и останется. Ботокс - профилактика, а не лечение. Ботулотоксин, это средство, которое позволяет избежать появления морщин в будущем. Врач-дерматолог Юлиана Шиян Когда ко мне приходит пациентка в 40 лет лет, с ярко выраженными морщинами, приходит на прием и говорит, что наконец созрела для того, чтобы ставить ботокс - я ей отвечаю, что одного Ботокса здесь будет мало. Теперь придется улучшить качество кожи, заполнить ваши морщины и в идеале подтянуть нитями.
Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса Не только средство против морщин: учёные выявили неожиданный побочный эффект ботокса 19 июля 2023, 08:30 МСК Аудио-версия: Ваш браузер не поддерживает элемент audio.
Поделиться Недавнее исследование принесло новые познания о том, как действует ботокс — популярная процедура против морщин. Замораживающее действие препарата используется для лечения спазмов, мигреней и даже чрезмерного потоотделения с тех пор, как он был впервые создан для устранения симптомов косоглазия. Читайте также: С помощью микроскопии сверхвысокого разрешения учёные обнаружили его новый эффект.
Важно понимать, что инъекции ботокса нежелательно проводить на фоне приема препаратов-антикоагулянтов, способствующих разжижению крови. Отдельные виды антибиотиков влияют на нервно-мышечную передачу и могут изменять эффект процедуры. Противопоказания для применения ботокса Также существует ряд ограничений, которые касаются здоровья пациента. Проводить инъекции ботокса запрещено при следующих состояниях: инфекционные заболевания в острой фазе; обострения болезней гепатобилиарной системы печень, поджелудочная железа, желчевыводящие органы , а также дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной систем, как в случае недавно приобретенных заболеваний, так и хронических. Делать уколы можно только после завершения периода лактации. Также врач обязан предупредить пациента о побочных эффектах. Большинство из них, такие как гематомы, отеки, головная боль и общая слабость обычно носят временный характер и должны исчезнуть в течение нескольких дней.
Есть и те, которые длятся несколько недель и исчезают по мере того, как токсин ослабляет свое действие. Сюда относят — асимметрию, опущенные веки. В редких случаях могут развиться симптомы ботулизма. Если пациенту трудно говорить, глотать, дышать и у него начинаются проблемы со зрением, ему немедленно нужно обратиться ко врачу. Не стоит забывать, что в больших дозах ботулотоксин способно вызвать опасную для жизни форму пищевого отравления. Повышенная мимическая активность и стресс уменьшают действие ботулотоксина. Также важно соблюдать рекомендации после процедуры: первое время противопоказано находиться на солнце, перегреваться, употреблять алкоголь. При блокировке определенной группы мышц, например, лба, нагрузка переходит на соседние участки лица, где начнут появляться новые морщины. Некоторые пациенты не реагируют на инъекции ботокса.
Чем опасен ботокс — польза и вред для здоровья
Многие переживают по поводу того, что ботокс будет заметен окружающим. И да, и нет. Если процедура была проведена неправильно, то, когда человек будет смеяться или плакать, его уголки глаз, например, не будут двигаться. Если же всё было проведено хорошо, то наличие ботокса будет заметно в незначительной степени. Больно ли делать инъекции ботокса? Некоторые участки, в которые вводится инъекция, например, между бровями, могут быть немного болезненны. Однако это легко регулируется местным анестетиком или льдом. В сущности, большинство пациенток, делавших инъекции ботокса, отмечают, что боль от укола схожа с укусом насекомого, потому как игла, которой он делается чрезвычайно тонка. Могут ли быть побочные эффекты от инъекций ботокса?
Каждый препарат имеет побочные эффекты, и ботокс не является исключением. Правда, к счастью, они имеют тенденцию быть незначительными и кратковременным. Первое, что нужно понимать, что бутолотоксин сегодня используется в четырёх препаратах «Ботокс» Botox , «Диспорт» Dysport , «Лантокс» Lantox и «Ксеомин» Xeomin. Помимо бутолотоксина эти препараты содержат и другие компоненты, на которые у пациента может возникнуть аллергическая реакция, потому нужно посоветоваться с хирургом, о том, какой конкретно препарат будет введён. Каков идеальный возраст для ботокса? Применение ботокса может быть нормой как в 25 лет, так и в 60. Инъекции помогают справиться с морщинами, которые могут появиться как молодом возрасте, например, из-за любви к загоранию, так и в более зрелом, в следствии естественных причин. Стоит отметить, что ботокс может помочь избавиться даже от довольно глубоких морщин, однако, чем старше человек, тем регенерация кожи ниже, и тем процесс разглаживания складок на коже будет медленнее.
Неестественный вид ботокс может придать только при неправильном введении, без учета работы мышц-компенсаторов — об этом чуть ниже. От ботокса кожа становится жирной Чаще с годами кожа становится более сухой. Но бывает и наоборот.
Что, если пациент долгое время делал уколы ботокса, а потом его кожа стала жирнее? Научно подтвержденных данных о том, что ботокс при долгом использовании усиливает выработку себума кожного сала , нет. Поэтому это скорее миф.
Есть пациенты, у которых уже в молодом возрасте появляются морщины из-за активной мимики или привычки хмуриться. Ботоксом исправляют также асимметрию губ, бровей — эти проблемы никак не связаны с возрастом. Ботокс вводят для лечения гипергидроза — повышенной потливости ладоней, стоп и подмышек.
И даже для лечения головной боли но этим занимаются не косметологи, а неврологи. Вердикт: миф. От ботокса у меня опустят брови.
Или, наоборот, поднимутся Полумиф, полуправда. Изменение формы бровей — последствие неграмотной или чрезмерной коррекции морщин лба. Чаще всего основание бровей остается на месте, а кончики ползут вверх.
Какой ботокс используется в косметологии? Для инъекций применяют препарат на основе очищенного ботулотоксина типа А. Сколько ботокса вводят? Количество единиц подбираются в каждом конкретном случае. Процедура ботокс должна проводиться профессиональным врачом, так как при неправильном введении есть риск паралича мышц.
Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи.
Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта. Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача.
Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу. Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения. В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия. Именно потому, что действие БоНТ-А ослабевает задолго до начала возможного судебного процесса. Рассмотрим два примера таких судебных процессов. В одном случае телевизионной ведущей в область лба ввели БоНТ-А.
Из-за неправильной техники инъекции сформировались «брови Мефистофеля». Даже при том, что осложнение было устранено через несколько недель после инъекции, пациентка не работала в течение 2 нед. Пациентка предъявила иск своему врачу. Хотя дело не было передано в суд, она согласилась на возмещение финансового ущерба. Аналогичным образом одному джазовому музыканту ввели БоНТ-А в губу, и почти в течение 1 мес. Как и в предыдущем случае, после подачи иска пациент согласился на возмещение финансового ущерба. В еще одном подобном случае у пациентки после инъекций БоНТ-А в шею развилась дисфагия. Во всех случаях истцы утверждали, что их не предупреждали о возможности осложнения, что было явным нарушением стандарта лечения.
Можно было бы считать введение БоНТ-А в лоб или верхнюю губу применением по неразрешенным показаниям, так как одобрение FDA процесс утверждения FDA получено только для коррекции межбровных морщин и латеральных морщин в уголках глаз. В отличие от некоторых стран Европы, где использование препарата по незарегистрированным показаниям ограничено, FDA традиционно поощряло такое применение препаратов американскими врачами и относилось к этому как к способу развития медицинских исследований и методов лечения. Однако при подобном использовании любого препарата включая БоНТ-А у врача могут возникнуть проблемы. Впоследствии у истца наступила потеря трудоспособности, вызванная, по его утверждению, тем, что OnaBTX-A использовался по незарегистрированным показаниям врачом, который в принципе не занимается лечением головной боли. Хотя суд решил, что дерматолог не виновен, этот случай - пример того, что может произойти при применении препаратов вне одобренных показаний. Некоторые врачи обеспокоены возможным ужесточением ограничений использования препаратов по незарегистрированным показаниям. И этот вопрос до сих пор не решен. Хотя ясно, что такое предупреждение должно содержаться в упаковках препаратов, остается вопрос - действительно ли необходимо предупреждать пациентов о таких страшных осложнениях, о которых никогда не сообщалось при применении нейромодуляторов в эстетических целях?
Большинство врачей убеждено, что это предостережение помешает пациентам при выборе эстетической процедуры. К сожалению, простого юридического ответа на этот вопрос нет. Можно лишь порекомендовать упомянуть об особом предупреждении в информированном согласии и провести с пациентом обнадеживающую беседу относительно возможных проблем. Есть надежда, что коалиция сообществ эстетической дерматологии, пластической и окулопластической хирургии убедит FDA отменить это предупреждение. Но пока этого не произошло. В 2004 г. У всех развился паралич дыхания, хотя позднее дыхательная функция восстановилась; лицензия врача на медицинскую практику была приостановлена. Учитывая, что этот случай получил широкую огласку в СМИ, вновь напрашивается вопрос, следует ли считать нарушение дыхания возможным побочным эффектом при применении БоНТ-А в эстетических целях.
Конечно, это серьезное осложнение. Если оно возникает, значит, врач не выполнил свои обязанности, и это может стать основанием для начала судебного процесса и требования возмещения финансового ущерба. Однако любой разумный дерматолог понимает, что данная ситуация была уникальной. При использовании лицензированного, одобренного FDA БоНТ-А в установленных дозах по эстетическим показаниям паралич дыхания фактически невозможен. Поэтому такое неблагоприятное явление не должно быть включено в информированное согласие. Этот случай также подтверждает необходимость осведомленности врачей о распространении нелегального БоНТ-А.
9 важных фактов о ботоксе, которые нужно знать
А все потому, что он так же эффективно справляется с омоложением, как и оригинальный Ботокс, основное различие заключается в цене. Производитель препарата — компания Ipsen Pharma Франция разработала идентичный по составу аналог Ботокса, содержащий ботулотоксин и другие составляющие для инъекций: альбумин и лактоза моногидрат. Главное отличие Диспорта от других препаратов в том, что он распространяется на соседние мышечные ткани. Это одновременно является как недостатком, так и достоинством препарата. Уколы Диспорта не особо рекомендуют для того, чтобы обрабатывать чувствительную зону вокруг век, так как есть риск возникновения побочных эффектов — опущения верхнего века или подъема бровей. Поэтому чаще всего Диспорт применяется для коррекции межбровных складок и морщин на лбу.
Плюсы Диспорта Основное преимущество диспорта перед другими препаратами — быстрота действия. Он помогает избавиться от морщин уже на второй день и часто применяется для женщин, которым требуется быстрый результат для особенного события. Диспорт также применяется в тех случаях, когда врач понимает, что у клиента потеряна чувствительность к ботоксу и нужно предложить не менее эффективную по результату альтернативу. Еще одно преимущество, которым Диспорт выгодно отличается от американского препарата Ботокс — длительность действия препарата другие аналоги не дают такой же результат. Омолаживающий результат может сохраняться до 6 месяцев и позволяет снизить частоту процедур.
Сколько нужно Диспорта и сколько он стоит? Стоимость французского Диспорта, как и у Ботокса, измеряется в единицах, одна единица препарата стоит 120-150 рублей. Количество единиц препарата на разных зонах воздействия: На переносице — от 20 до 55 ед. Область лба — 20-40 ед. В области глаз и век — 35-75 единиц.
Ксеомин xeomin Еще один популярный аналог ботокса, который используется в такой сфере, как косметология — немецкий препарат Ксеомин. Производитель — компания Merz Pharmaceuticals Германия в 2008 году разработала состав препарата, в который помимо ботулотоксина типа А и альбумина входит сахароза. Преимущества Ксеомина Его главное преимущество и отличие — высокая степень очистки, благодаря чему он наиболее безопасен для введения и не вызывает аллергических реакций на коже. Ксеомин не распространяется на соседние мышечные ткани и выигрывает в сравнении с другими препаратами благодаря низкому молекулярному весу, который позволяет максимально точно вводить препарат. Он избавляет от самых мелких мимических морщин, поэтому его так часто используют для деликатных зон и кожи вокруг глаз — он отлично устраняет «гусиные лапки» и уменьшает риск появления птоза век.
Ксеомин может колоть даже начинающий врач или косметолог, так как у него практически нет побочных эффектов, кроме естественной реакции организма в виде отеков и покраснений, которые проходят в течение двух дней. Для Ксеомина не требуются специальные условия хранения — качество продукта не портится при комнатной температуре. Быстрый результат, который становится заметным через 2-3 дня, а окончательный результат проявляется через 2 недели. Возможность сочетать уколы с процедурами мезотерапии — активные компоненты и составляющие мезококтейлей не вступают в реакцию друг с другом и позволяют достичь наилучшего омолаживающего эффекта. Недостатки препарата Высокая стоимость Ксеомина вполне оправдывается качеством препарата и удобством применения в косметологических процедурах.
Концентрация альбумина в немецком Ксеомине в два раза меньше, чем у американского Ботокса, поэтому действия после процедуры хватает минимум на три месяца.
Среди их числа — опущение век и бровей, слепота, болевые ощущения и отеки в месте введения инъекции, лихорадка, рвота , синдром сухого глаза, искривление линий рта и другие. Большинство из перечисленных реакций временны и должны исчезнуть через несколько дней после проведения процедуры. Но возникновение асимметрии и опущение век могут держаться на лице до нескольких недель. Улучшение наступит только тогда, когда действие ботокса ослабнет. Длительность эффекта При планировании салонной процедуры пациентов волнует вопрос, как долго результаты будут держаться. Косметологи и дерматологи предупреждают, что эффект составляет от трех до шести месяцев. И именно это — тот нюанс, который заставляет людей, попробовавших ботокс, «подсаживаться на иглу», раз за разом повторяя процедуру.
Чем это грозит? Следует отметить, что количество исследований, проверяющих безопасность ботокса при его долгосрочном введении, ограничено. Но некоторые результаты все же есть. Долгосрочные последствия Исследование 2015-го года, опубликованное в издании Toxins Basel , ставило целью изучить долгосрочные последствия применения ботулинотоксинов. Было организовано наблюдение за пациентами, которые каждые 6 месяцев получали инъекции для лечения заболеваний мочевого пузыря. Продолжительность исследования составляла 2 года.
Связано ли это с Ботоксом? Нет, если процедуру проводил квалифицированный врач, таких последствий не будет. Но врач сделает это так, чтобы сохранить естественное выражение лица. Почему так живуч этот миф? Да просто потому, что те, кто однажды попробовал ввести Ботокс, скорее всего вернутся к процедуре впоследствии. Важно понимать, что это процедура «не навсегда», и через несколько месяцев действие ботулотоксина ослабнет, а потом и вовсе исчезнет. Хороший косметолог предупредит об этом. После окончания действия лицо будет выглядеть не хуже, чем до введения. Просто многим нравится полученный эффект, да и профилактика глубоких мимических морщин отличная. Ну, или по мере того, как появляются морщины. Не лучше ли предупредить их появление, чем воевать с уже имеющимися? К тому же Ботокс поможет избежать «заломов».
Свойство ботулотоксина парализовать мышцы и используется в косметологии, чтобы разгладить морщины. Ботулотоксин называют также колбасным ядом. Это буквальный перевод его латинского названия: Botulinum toxin Botulus — колбаса. Этот яд открыл в конце XIX века бельгийский бактериолог Э. Он выделил возбудитель смертельного пищевого отравления из остатков испорченной ветчины, которую съели пациенты, умершие от прогрессирующего паралича, и назвал его Botulinum toxin. Хотя до него, еще в начале XIX века, немецкий врач Юстинус Кернер первым детально описал клиническую картину бутулизма — опасного пищевого отравления, известного со времен Римской империи. Он исследовал случаи массового смертельного пищевого отравления больше полутора сотен! Ботулинический яд вырабатывает беспощадная бактерия Clostridium Botulinum. Можно встретить информацию, что для уничтожения всего населения нашей планеты хватит 4-х килограмм этой бактерии. Военное применение ботулотоксина Поражающее действие токсина ботулина оказалось настолько сильным, что военные сделали на него ставку как на биологическое оружие. Одно из первых упоминаний о применении ботулина с целью поражения противника датируется 1930 годом, когда известный японский военный «Отряд 731» ставил бесчеловечные опыты с биологическим оружием кормил Clostridium Botulinum заключенных. Позднее стали разрабатываться способы производства ботулотоксина в военных и диверсионных целях. Во время Второй Мировой войны этот яд оказался в орбите широчайшего исследования в США, на основе которого был получен высокоочищенный ботулинический токсин типа А БТА — наиболее опасный для человека. Он-то потом и начал использоваться в медицине и косметологии, но об этом позже. Вопрос применения ботулотоксина как бактериологического оружия разрабатывался и в других странах: Германии, Англии, Канаде. По одной из версий, британские спецслужбы снабжали им для отдельных операций участников чешского сопротивления в начале 1940-х годов. Якобы в 1970-е годы опыты с токсином ботулина проводились на острове Возрождения в Аральском море — секретном советском полигоне для испытания бактериологического оружия. Он применялся в виде аэрозоля, вдыхая который, противник умирал в течение трех суток. Можно встретить информацию, что в 1990-е уже четыре страны производили ботулинический яд в военных целях. Медицинское применение ботокса Вроде бы идея применения ботулинического яда приобрела более гуманные очертания, когда ее следом за военными подхватили медики. Первым был американский офтальмолог Алан Скотт, который в 1960-х годах поставил успешные опыты с применением БТА на косоглазых обезьянах. После этого он стал лечить микродозами Botulinum toxin косоглазие и глазные патологии, заключающиеся в расстройствах мышечных сокращений в виде непроизвольных спазмов. Такие нарушения называются дистоническими; к ним относятся блефароспазм непроизвольное частое моргание , нистагм непроизвольное частое колебательное движение глаз. Для этого Алан Скотт зарегистрировал свою компанию Oculinum и одноименное лекарственное средство. Офтальмолог пошел дальше своей специализации, исследовав также влияние ботулотоксина на непроизвольные движения лицевой мускулатуры, кривошею, нарушения движений ног из-за повышенного тонуса мышц. Дело пахло прибылью, и американско-ирландская фармацевтическая компания Allergan выкупила права на ботулотоксин.