Никоретте – Салерно Никоретте — препарат, используемый наркологами при проведении никотинзаместительной терапии. Никоретте — препарат для лечения никотиновой зависимости в форме жевательных резинок, таблеток для рассасывания, пластырей двух видов (прозрачных и непрозрачных) и спрея. Никоретте — препарат для лечения никотиновой зависимости в форме жевательных резинок, таблеток для рассасывания, пластырей двух видов (прозрачных и непрозрачных) и спрея.
Помогают ли таблетки Никоретте бросить курить и что говорят курильщики в своих отзывах?
В отличие от хорошо известных побочных эффектов никотина на организм человека и течение беременности, последствия терапевтической никотиновой терапии неизвестны. Таким образом, для женщин, планирующих беременность, наиболее целесообразным считается не курить и не проходить НЗТ. В то время как курение может оказывать неблагоприятное воздействие на мужскую фертильность, доказательства того, что во время НЗТ мужчинам необходимы особые средства контрацепции, не установлены. Применение при нарушениях функции печени У пациентов со средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности препарат следует применять с осторожностью. Применение при нарушениях функции почек У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью препарат следует применять с осторожностью. Применение у детей Противопоказано применение в детском возрасте до 12 лет. Особые указания Преимущества отказа от курения перевешивают любые риски, которые присущи никотин-заместительной терапии. Сахарный диабет: после прекращения курения и с момента начала НЗТ пациентам с сахарным диабетом рекомендуется более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов, высвобождение которых индуцировано никотином, может повлиять на метаболизм углеводов. Феохромоцитома и неконтролируемый гипертиреоз: у пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой применять препарат надлежит с осторожностью, поскольку никотин вызывает высвобождение катехоламинов. Заболевания ЖКТ: никотин может обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять препараты НЗТ при указанной патологии следует с осторожностью.
Аллергические реакции: склонность к отеку Квинке и крапивнице. Опасность для детей Дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики, могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может привести к их неправильному применению и проглатыванию детьми см. Формирование зависимости Может развиться зависимость от препарата, но она является менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от курения. Отказ от курения Полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP1A2 и возможно CYP1A1.
Поэтому беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от курения без использования заместительной никотиновой терапии. Продолжение курения может представлять более высокую опасность для плода по сравнению с контролируемым применением препаратов никотинзаместительной терапии при отказе от курения. Грудное вскармливание Никотин свободно проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в терапевтических дозах. Если не удалось отказаться от курения, то применение препарата следует начинать только после консультации с врачом. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат следует применять сразу же после кормления или за два часа до следующего кормления. Влияние на фертильность, контрацепцию, применение у женщин репродуктивного возраста Курение снижает фертильность у женщин и мужчин. Исследования in vitro показали, что никотин отрицательно влияет на качество спермы. Исследования на крысах продемонстрировали снижение качества спермы и низкую фертильность. В отличие от хорошо известных побочных эффектов никотина на организм человека и течение беременности, последствия терапевтической никотиновой терапии неизвестны. Таким образом, для женщин, планирующих беременность, наиболее целесообразным считается не курить и не проходить НЗТ. В то время как курение может оказывать неблагоприятное воздействие на мужскую фертильность, доказательства того, что во время НЗТ мужчинам необходимы особые средства контрацепции, не установлены. Побочные действия Независимо от используемых лекарственных средств, некоторые симптомы, как известно, могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся эмоциональные или когнитивные эффекты, такие как дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость. Также могут наблюдаться эффекты, влияющие на физическое состояние человека, такие как снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела, головокружение или пресинкопальные состояния, кашель, запор, кровоточивость десен, повышение частоты афтозных язв или назофарингита. Кроме того, тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома - важное проявление отмены никотина после прекращения курения.
В оптимальной дозе препаратом пользуются на протяжении 6-12 недель, затем дозировку постепенно снижают до полной отмены средства. Один ингалятор можно применять приблизительно в 4 приема, каждый из которых может длиться около 20 минут. При предшествующем потреблении в сутки 20 сигарет доза составляет 6 картриджей в сутки 1 картридж заменяет 4 сигареты. Рекомендуемая суточная доза — 6-12 картриджей. Использование менее 6 ингаляторов в сутки может оказаться неэффективным. При полном отказе от курения препарат в выбранной дозе следует использовать не менее 3 месяцев, а затем постепенно снижать количество картриджей. Не рекомендуется применять средство дольше 6 месяцев, но в некоторых случаях возможна более длительная терапия. Для уменьшения числа потребляемых сигарет ингалятор используют при каждом появлении желания курить. При отсутствии эффекта в течение 6 недель требуется получить консультацию врача. Также возможно применение ингалятора в сочетании с пластырем Никоретте в тех случаях, когда при использовании только одной из этих форм пациенту не удается отказаться от курения. Начальная терапия длится 6-12 недель, затем проводят ее поэтапную отмену, осуществляемую несколькими способами. При первом способе поэтапно снижают дозу пластыря. В дальнейшем постепенно число ингаляций уменьшают до полной отмены. При втором способе после завершения начальной терапии полностью отменяют использование пластыря, и постепенно снижают количество ингаляций до полной отмены. Курс комбинированной терапии должен длиться не более 12 месяцев. Побочные действия Большинство нежелательных эффектов при использовании препарата Никоретте отмечаются в течение первых недель после начала терапии и являются дозозависимыми. Такие побочные реакции, как расстройства сна, головная боль, головокружение, тревожные состояния могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения.
Слазить со спрея мы будем также продуктом от никоретте, а именно таблетками для рассасывания. Идем в аптеку и покупаем себе таблетки. С какой дозировки начинать вы решаете сами. Можете с 4мг можете с 2мг. Я начал с 2мг, так как мне этого было вполне достаточно. Далее рецепт именного для 2мг таблеток. Если начнете с 4мг, то вам сначала нужно будет перейти на 2мг. И на этом этапе мы каждый наш брызг спея заменяем приемом таблетки для рассасывания. Просто кладем под язык и ждем удовлетворения. Представляем, как никотин попадает вам в кровь, а затем в мозг. Примерное время "прихода" одна-две минуты. Как только вы отказались полностью от спрея и таблетки вас полностью стали устраивать, ну то есть удовлетворять ваш мозг никотином, то далее мы приступаем к снижению дозы. Я делал это так: Покупал пачку таблеток 2мг , высыпал их и каждую разламывал на две части. И далее принимал уже не целую таблетку, а только ее половину. Примечание: Порой целой таблетки мне было многовато. Часто я использовал одну таблетку по 2-3 раза. Да, не очень гигиенично, но они не такие дешёвые, чтобы ими разбрасываться. Второй этап у меня занял примерно 3 месяца. Этап третий: На третьем этапе наша задача бросить таблетки никоретте. И этот шаг самый сложный. Что делаем на третьем этапе? Заканчиваем последнюю коробочку таблеток и новую не покупаем. И это самый страшный момент. На этом шаге вам нужно продержаться от двух до трех недель и не сорваться, потом будет легче, а через 2 месяца вы и вовсе забудете про никотин. На этом этапе будет идти борьба с вашей привычкой получать никотин по вашему расписанию или при выполнении каких-либо действий.
Никоретте® (13.2 мл)
Кроме того, во время жевания не рекомендуется есть и пить, поскольку еда и напитки могут уменьшить количество поглощаемого никотина. Дозировка подбирается в соответствии со степенью никотиновой зависимости: для незаядлых курильщиков предназначена жевательная резинка с 2 мг никотина, для заядлых тех, кто выкуривает более 25 сигарет в день — с 4 мг никотина. Средняя доза на взрослого человека — 9 — 12 подушечек в день. Пластыри активны в течение 16 часов. Программа отказа от курения с применением пластыря длится 12 недель: пластырь 25 мг 25 мг никотина на 16 часов в течение восьми недель Шаг 1 , пластырь 15 мг в течение двух недель Шаг 2 , пластырь 10 мг в течение последних 2 недель Шаг 3.
Незаядлым курильщикам выкуривающим менее 10 сигарет в день рекомендуется начинать лечение с шага 2 15 мг в течение 8 недель, и сократить дозировку до 10 мг в течение последних двух недель. В отличие от жевательной резинки, пациент должен дать микротаблетке раствориться под языком рассасывается в течение 20 — 30 минут. Воздействие равносильно действию никотиновой жевательной резинки 2 мг [40]. Микротаблетки используются как для отказа от курения так и для сокращения количества выкуриваемых сигарет.
Вам же советую постараться не обмануть себя так как я. По моим подсчетам вам будет достаточно 2-3 месяца для того чтобы подсесть на спрей и отказаться от курения. Этап второй: На втором шаге наша задача слезть со спрея никоретте. Это будет немного легче чем шаг первый. Слазить со спрея мы будем также продуктом от никоретте, а именно таблетками для рассасывания. Идем в аптеку и покупаем себе таблетки.
С какой дозировки начинать вы решаете сами. Можете с 4мг можете с 2мг. Я начал с 2мг, так как мне этого было вполне достаточно. Далее рецепт именного для 2мг таблеток. Если начнете с 4мг, то вам сначала нужно будет перейти на 2мг. И на этом этапе мы каждый наш брызг спея заменяем приемом таблетки для рассасывания.
Просто кладем под язык и ждем удовлетворения. Представляем, как никотин попадает вам в кровь, а затем в мозг. Примерное время "прихода" одна-две минуты. Как только вы отказались полностью от спрея и таблетки вас полностью стали устраивать, ну то есть удовлетворять ваш мозг никотином, то далее мы приступаем к снижению дозы. Я делал это так: Покупал пачку таблеток 2мг , высыпал их и каждую разламывал на две части. И далее принимал уже не целую таблетку, а только ее половину.
Примечание: Порой целой таблетки мне было многовато. Часто я использовал одну таблетку по 2-3 раза. Да, не очень гигиенично, но они не такие дешёвые, чтобы ими разбрасываться. Второй этап у меня занял примерно 3 месяца. Этап третий: На третьем этапе наша задача бросить таблетки никоретте. И этот шаг самый сложный.
Что делаем на третьем этапе?
Заядлым курильщикам рекомендуется применять жвачку с дозировкой 4 мг. Кроме того, жвачку с дозировкой 4 мг нужно применять тем, кто не смог бросить курить с резинкой 2 мг. Жвачку Никоретте с требуемой дозировкой необходимо жевать каждый раз, когда возникает непреодолимое желание выкурить сигарету. Жевать резинку следует, соблюдая следующие правила: Медленно разжевать резинку до появления резкого вкуса; Комок жвачки положить между щекой и десной и держать до исчезновения резкого вкуса; Затем снова пожевать жвачку до появления резкого вкуса; Вновь положить комок между десной и щекой и держать до исчезновения резкого привкуса; Совершать подобные операции вплоть до полного исчезновения резкого вкуса. В течение суток можно использовать не более 15 жвачек, причем обычно людям достаточно 8 — 12 резинок, в зависимости от степени их зависимости от табака. Для лечения никотиновой зависимости жвачку в указанном количестве необходимо использовать в течение трех месяцев. После этого следует постепенно уменьшать количество используемой в течение суток жвачки до полной отмены.
От использования резинки полностью отказываются на этапе, когда в течение суток жуют 1 — 2 жвачки. Общая суммарная длительность применения жвачек Никоретте, учитывая этап уменьшения ее количества, не должна превышать одного года. Если человек хочет уменьшить количество выкуриваемых сигарет, а не полностью отказаться от пагубной привычки, то жвачку следует использовать в перерывах между курением. В сутки можно разжевать максимум 15 резинок. Если в течение шести недель таким образом не удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу. Если же человеку удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить использование жвачки Никоретте и на этом фоне попытаться в течение полугода полностью бросить курить. Если через 9 месяцев после начала применения жвачки Никоретте с целью уменьшения количества выкуриваемых сигарет человеку не удалось полностью бросить курить, то необходимо обратиться к врачу. Применять жвачку Никоретте дольше одного года не рекомендуется.
Жвачку Никоретте можно использовать не только с целью бросить курить, но для устранения тяги к табаку в периоды, когда по каким-либо причинам необходимо воздерживаться от курения. Например, если человеку предстоит длительное пребывание в каком-либо учреждении, из которого нельзя выйти покурить, то на этот период можно использовать жвачку Никоретте, чтобы купировать тягу к курению и не страдать от синдрома отмены. Жевательная резинка в сочетании с пластырем. Если изолированное применение жвачки не помогло человеку бросить курить, то можно попробовать комбинированное лечение при помощи одновременного использования пластыря и резинки. Подробное описание метода комбинированного применения жвачки и пластыря для обеспечения полного отказа от курения приведено в разделе "Никоретте пластырь — инструкция по применению". Никоретте таблетки — инструкция по применению Для лечения никотиновой зависимости таблетки применяют исключительно изолированно, не сочетая с другими лекарственными формами препарата Никоретте. Таблетки необходимо помещать под язык и удерживать до полного растворения примерно в течение 20 — 30 минут. В первые дни применения таблеток Никоретте могут возникать неприятные ощущения во рту или в горле, которые проходят самостоятельно, не требуют специального лечения или прекращения приема препарата.
Дозировка препарата подбирается индивидуально на основании степени тяжести никотиновой зависимости. Так, людям, выкуривающим менее 20 сигарет в сутки, необходимо за один раз рассасывать одну таблетку. Людям, выкуривающим более 20 сигарет в сутки или не смогшим бросить курить при приеме препарата по одной таблетке, следует рассасывать сразу по две таблетки за раз. На начальных этапах терапии следует принимать по одной или две таблетки в зависимости от тяжести никотиновой зависимости через каждые 1 — 2 часа. Как правило, для полного подавления тяги к курению достаточно приема 8 — 12 таблеток Никоретте в сутки. В течение суток можно принимать максимум 30 таблеток. При полном отказе от курения таблетки необходимо принимать не менее трех месяцев, по прошествии которых следует постепенно уменьшать дозировку, доводя ее до 1 — 2 таблеток в сутки. Рекомендуется каждую неделю уменьшать количество потребляемых таблеток Никоретте на 1 — 2 штуки.
Когда отмена препарата дойдет до последнего этапа, на котором человек уменьшил дозировку до 1 — 2 таблеток в сутки, необходимо принимать их примерно в течение недели, после чего полностью прекратить использование Никоретте. Если человек не желает или не может по каким-либо причинам сразу полностью отказаться от курения, то при помощи Никоретте можно снизить количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Для достижения этой цели таблетки необходимо принимать в дозировке, соответствующей степени зависимости по 1 или 2 штуки за раз , с перерывами между эпизодами курения. Это позволит удлинить интервалы между выкуриваемыми сигаретами и, тем самым, снизит их количество, употребляемое в течение суток. Если через 6 недель регулярного применения Никоретте человеку не удается уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует обратиться к врачу. Если же в течение 6 недель применения Никоретте удалось уменьшить количество выкуриваемых сигарет, то следует продолжить прием таблеток и на протяжении следующих 4 — 5 месяцев полностью отказаться от курения. Когда человек в какой-либо день полностью откажется от курения, ему необходимо продолжить прием таблеток Никоретте по правилам для бросившего курить в течение трех последующих месяцев. По прошествии 3 месяцев еженедельно уменьшают количество употребляемых таблеток на 1 — 2 в сутки до тех пор, пока дозировка не уменьшится до 1 таблетки в день.
В данной дозе 1 таблетка в сутки препарат принимают еще неделю, после чего полностью отменяют препарат. После окончания лечения рекомендуется носить с собой несколько таблеток Никоретте, чтобы принимать их эпизодически при возникновении острого и сильного желания покурить. Необходимо помнить, что если в течение 9 месяцев непрерывного приема таблеток Никоретте человек не смог бросить курить, то следует отказаться от использования препарата и обратиться к врачу. Таблетки Никоретте можно принимать максимум в течение одного года. Более 12 месяцев таблетки не рекомендуется пить. Если человеку в связи с его индивидуальными особенностями требуется принимать Никоретте дольше года, то это следует делать только под контролем врача. Таблетки Никоретте можно использовать не только для того, чтобы бросить курить, но и для обеспечения комфортного состояния на период временного отказа от курения. Например, человеку необходимо несколько часов или дней провести в каком-либо помещении или месте, где курить нельзя.
В таких случаях рекомендуется использовать таблетки Никоретте на период вынужденного отказа от курения с целью купирования синдрома отмены и обеспечения нормального самочувствия. На период временного отказа от курения Никоретте применяют в обычных дозировках, то есть по 1 таблетке за раз для незаядлых курильщиков и по 2 таблетки за раз для заядлых курильщиков через каждые 1 — 2 часа. Спрей Никоретте — инструкция по применению Данная лекарственная форма предназначена исключительно для изолированного применения. Это означает, что спрей нельзя применять в сочетании с другими формами Никоретте, такими, как жвачки, пластыри, таблетки и т. Спрей предназначен для разбрызгивания в полости рта, чтобы его частицы, содержащие никотин, попадали на слизистую оболочку, с которой всасывались в кровоток, устраняя желание курить. Спрей необходимо распылять в ротовой полости в моменты, когда появляется нестерпимое желание выкурить сигарету. Кроме того, рекомендуется распылять спрей в те промежутки времени, в которые человек обычно выкуривал сигарету. Например, если человек курил утром в 8.
После распыления спрея следует несколько секунд воздерживаться от сглатывания слюны, а также 15 — 20 минут не пить и не есть. Для подавления желания курить сначала делают одно впрыскивание спрея путем однократного, короткого и резкого нажатия на дозатор флакона. Если после одного впрыскивания в течение нескольких минут желание покурить не исчезло, то производят второе впрыскивание спрея Никоретте в рот. Если человек несколько раз подряд столкнулся с необходимостью делать два впрыскивания спрея в рот для устранения желания курить, то можно в дальнейшем делать сразу два впрыска в ротовую полость, не выдерживая между ними интервал в несколько минут. Распылять спрей в ротовую полость следует, соблюдая следующие правила: 1. Поднести распылитель флакона ко рту как можно ближе. Осуществить короткое и резкое нажатие на дозатор, чтобы спрей распылился в полости рта. При распылении необходимо следить, чтобы спрей не попадал на заднюю стенку глотки и губы.
Во время впрыскивания спрея следует задержать дыхание, чтобы не допустить попадания препарата в дыхательные пути. Как правило, в период отказа от курения человеку требуется впрыскивание 1 — 2 доз спрея через каждые 30 — 60 минут. В принципе, можно распылять по 1 — 2 дозы спрея через каждые 15 минут, то есть по 4 раза в час. Впрыскивать спрей более 4 раз в течение часа нельзя. В течение суток можно производить максимум 64 впрыскивания по 2 дозы или 128 впрыскиваний по одной дозе по 4 двукратных впрыскивания ежечасно за 16 часов.
Просто понял, без дополнительных инструментов.
А может в Тайланде увидел краски жизни, потому как это мой первый отдых, в котором больше двух недель подряд не было работы. В общем загадка, которую не хочется разгадывать. Спустя несколько месяцев физической привычки не осталось, лишь смола, которая выходит из легких вместе с кашлем напоминает о сигаретах. А вот психологическая привычка лишь отступает на время и потом вновь возвращается.
Никоретте, таблетки для рассасывания, покрытые пленочной оболочкой, фруктовые 2мг, 20шт
Для отказа от курения использовал и таблетки табекс и жевательные резинки "Никоретте", прочитав о таблетках никоретте, о составе и способе применения, с уверенностью могу сказать, что эффективность о. 20 шт. - флакон - контейнер пластиковый,мятные Производитель: МакНил АБ (Швеция). Препарат Никоретте рекомендован к применению для лечения табачной зависимости (путем снижения потребности в никотине) при следующих состояниях. Никоретте – препарат, применяемый при лечении никотиновой зависимости.
Таблетки от курения Никоретте
Никоретте — препарат для лечения никотиновой зависимости в форме жевательных резинок, таблеток для рассасывания, пластырей двух видов (прозрачных и непрозрачных) и спрея. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Никоретте®, таблетки для рассасывания (РУ № ЛП 006359 от 20.07.2020). При применении таблеток для рассасывания Никоретте редко развиваются аллергические реакции (включая анафилактические реакции). инструкция, показания к применению и противопоказания, побочные эффекты, дозировка и состав. Узнайте о побочных эффектах Никоретте (никотина), от распространенных до редких, для потребителей и медицинских работников. 20 шт. - флакон - контейнер пластиковый,мятные Производитель: МакНил АБ (Швеция).
Как работают таблетки для рассасывания Никоретте®?
Сравните цены на Никоретте в аптеках города Казани и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 447 руб. Таблетку для рассасывания помещают в полость рта, периодически перемещая ее с одной стороны на другую до полного растворения. инструкция, показания к применению и противопоказания, побочные эффекты, дозировка и состав. Употреблял никоретте около 10 месяцев: сначала в небольшой дозе (1-2 жвачки 2 мг в сутки), потом больше и бесконтрольно (до 20-30 мг спрея, т.е. за день 10-15 раз по 2 прыска по 1 мг), потом постепенно прекратил.
Никоретте в борьбе с курением: выбор действенной формы препарата
Откройте распылитель спрея и нажмите 3 раза до появления мелких брызг. Если вы не используете спрей в течение 2 дней, необходимо проделать эту процедуру повторно. Поднесите флакон распылителем к открытому рту и держите настолько близко, насколько это возможно. Нажмите на дозатор, чтобы выпустить дозу спрея в ротовую полость. Распыляя, избегайте попадания спрея на заднюю стенку глотки и губы. Не вдыхайте спрей во время впрыскивания, чтобы не допустить его проглатывания. Для достижения лучшего результата не сглатывайте в течение нескольких секунд после распыления. Плавно опустите вниз кнопку дозатора, как показано на рисунке d до возможности нажатия кнопки внутрь e. Нажмите на кнопку дозатора е и опустите дозатор вниз f. Затем отпустите кнопку.
Теперь спрей закрыт. При следующем применении повторите вышеизложенные шаги. Закрывайте флакон спрея каждый раз после применения, чтобы предотвратить использование спрея детьми или случайное распыление. Если спрей случайно попал в глаза, промойте глаза водой. Побочное действие Некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся: дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость; снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела. Они выявлялись у пациентов, применяющих спрей для местного применения. После прекращения курения также может повышаться частота афтозных язв, кашля и назофарингита. Причинно-следственная связь не установлена.
Помимо этого, у лиц, использующих спрей для местного применения, также отмечались другие симптомы, ассоциированные с прекращением курения: головокружение, пресинкопальные состояния, кашель, запор и кровоточивость десен.
Средняя равновесная концентрация никотина в плазме крови, достигавшаяся после введения максимальной дозы т. Принимая во внимание быстрое всасывание и сходную высокую относительную биодоступность, большая часть никотина, высвобождаемого из спрея, всасывается, очевидно, через слизистую оболочку щек. По этой причине, изменения связывания никотина при применении сопутствующих препаратов или изменения содержания белков плазмы крови при ряде заболеваний предположительно не должны оказывать существенного влияния на фармакокинетику никотина. Биотрансформация Метаболизм и выведение никотина не зависят от лекарственной формы, и поэтому для их описания подходят результаты исследования никотина при внутривенном введении.
Основным органом, элиминирующим никотин, является печень. Тем не менее, никотин также метаболизируется в почках и легких. Известно более 20 метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением. Плазменный период полувыведения основного метаболита никотина - котинина - равен 15—20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз. Особые группы пациентов Нарушение функции почек Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина.
У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. Пожилые пациенты У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, не требующее изменения дозы препарата. Показан в качестве поддержки курильщикам, намеренным бросить курить или снизить количество выкуриваемых сигарет перед полным отказом; в целях содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности; а также в качестве более безопасной альтернативы курению курильщикам и лицам их окружающим. Беременность и период кормления грудью Беременность Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка.
Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом. В идеале отказ от курения во время беременности должен осуществляться без заместительной никотиновой терапии ЗНТ. Однако если женщина не в состоянии или это предполагается отказаться от курения без фармакологической поддержки, применяют ЗНТ, поскольку риск для плода меньше, чем при курении табака. В силу наличия потенциальных безникотиновых периодов, предпочтительны лекарственные формы для периодического применения, однако при значительной тошноте и или рвоте могут потребоваться пластыри. Грудное вскармливание Относительно небольшие количества никотина, обнаруживаемые в грудном молоке при ЗНТ, менее вредны для ребенка, чем пассивное курение.
Лекарственные формы для периодического применения минимизируют содержание никотина в грудном молоке и позволяют осуществлять грудное вскармливание при наименьшей концентрации никотина в нем.
Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, активность которых уступает активности исходного вещества. Основной метаболит никотина - котинин - обнаруживается в плазме крови в концентрации, превышающей таковую никотина в 10 раз.
Фармакокинетика в особых клинических случаях Прогрессирование почечной недостаточности может сопровождаться снижением общего клиренса никотина. У курильщиков с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, наблюдалось повышение концентрации никотина в плазме крови. Фармакокинетика никотина при печеночной недостаточности легкой степени класс А по классификации Чайлд-Пью не изменяется, при печеночной недостаточности средней степени класс В по классификации Чайлд-Пью снижается клиренс никотина.
В комбинации с пластырем трансдермальным Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением одних только таблеток для рассасывания, возможно применение таблеток для рассасывания Никоретте в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте. При комбинированном применении таблеток для рассасывания и пластыря трансдермального следует руководствоваться рекомендациями по определению дозы и способа применения, как и при монотерапии. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Дети и подростки младше 18 лет Данные контролируемых клинических исследований по применению таблеток для рассасывания Никоретте у подростков младше 18 лет отсутствуют. Таблетки для рассасывания 2 мг и 4 мг могут применяться у подростков от 12 до 17 лет включительно, после консультации с врачом. Противопоказано для детей моложе Перед применением препарата лицами младше 18 лет необходимо проконсультироваться с врачом. К ним относятся эмоциональные или когнитивные эффекты, такие как дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость. Также могут наблюдаться эффекты, влияющие на физическое состояние человека, такие как снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела, головокружение или пресинкопальные состояния, кашель, запор, кровоточивость десен, повышение частоты афтозных язв или назофарингита.
Кроме того, тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома важное проявление отмены никотина после прекращения курения.
Никоретте, 2 мг, таблетки для рассасывания, мятные, 20 шт.
Никоретте — препарат, предназначенный для лечения никотиновой зависимости. Форма выпуска и состав Таблетки подъязычные: круглые, плоские, со скошенными краями, белого цвета, на одной из сторон выдавлена надпись «NIC», а на другой — цифра «2» по 10 шт. Состав 1 таблетки подъязычной лимонной: Действующее вещество: никотин в форме дигидрата дитартрата никотина — 2 мг; Вспомогательные вещества: ProSolv микрокристаллическая целлюлоза и кремния диоксид коллоидный , магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, метилцеллюлоза, повидон К90, маннитол, аспартам, ароматизаторы 501438 АР1051 и Лимон 501163 ТР0551.
Состав 1 ингалятора картриджа : Действующее вещество: никотин — 10 мг; Дополнительные вещества: левоментол, азот, испаряющийся в процессе производства этанол. Показания к применению Никоретте применяется для лечения табачной зависимости путем снижения потребности организма человека в никотине в следующих случаях: Купирование симптомов отмены, возникающих у людей, решивших бросить курить, при полном отказе от курения; Уменьшение количества выкуриваемых в день сигарет у людей, которые не могут или не хотят полностью отказываться от курения; Облегчение симптомов отмены при временном воздержании от курения. Противопоказания Применение Никоретте противопоказано при повышенной чувствительности к его компонентам.
Таблетки для рассасывания 2 мг и 4 мг могут применяться у подростков от 12 до 17 лет включительно, после консультации с врачом.
Противопоказано для детей моложе Перед применением препарата лицами младше 18 лет необходимо проконсультироваться с врачом. К ним относятся эмоциональные или когнитивные эффекты, такие как дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость. Также могут наблюдаться эффекты, влияющие на физическое состояние человека, такие как снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела, головокружение или пресинкопальные состояния, кашель, запор, кровоточивость десен, повышение частоты афтозных язв или назофарингита. Кроме того, тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома важное проявление отмены никотина после прекращения курения. Большинство нежелательных реакций отмечались в раннюю фазу лечения и носят преимущественно дозозависимый характер. В первые несколько дней лечения может наблюдаться раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки, однако продолжение лечения приводит к адаптации.
При применении таблеток для рассасывания Никоретте редко развиваются аллергические реакции включая анафилактические реакции. Острая или хроническая токсичность никотина у человека в большой степени зависит от схемы и способа применения.
Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым.
Поэтому беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от курения без использования заместительной никотиновой терапии. Продолжение курения может представлять более высокую опасность для плода по сравнению с контролируемым применением препаратов никотинзаместительной терапии при отказе от курения. Грудное вскармливание Никотин свободно проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в терапевтических дозах. Если не удалось отказаться от курения, то применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.
С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат следует применять сразу же после кормления или за два часа до следующего кормления. Влияние на фертильность, контрацепцию, применение у женщин репродуктивного возраста Курение снижает фертильность у женщин и мужчин. Исследования in vitro показали, что никотин отрицательно влияет на качество спермы. Исследования на крысах продемонстрировали снижение качества спермы и низкую фертильность.
В отличие от хорошо известных побочных эффектов никотина на организм человека и течение беременности, последствия терапевтической никотиновой терапии неизвестны. Таким образом, для женщин, планирующих беременность, наиболее целесообразным считается не курить и не проходить НЗТ. В то время как курение может оказывать неблагоприятное воздействие на мужскую фертильность, доказательства того, что во время НЗТ мужчинам необходимы особые средства контрацепции, не установлены. Побочные действия Независимо от используемых лекарственных средств, некоторые симптомы, как известно, могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения.
К ним относятся эмоциональные или когнитивные эффекты, такие как дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость.
Таблетки никоретте
На первом человек применяет их каждый раз, когда у него появляется желание выкурить папиросу. Благодаря этому психологическое влечение к табачной продукции понижается и постепенно угасает. Курильщик привыкает к тому, что сигареты перестают играть для него роль антидепрессанта. Получая требуемую дозу никотина из медикамента, он избегает болезненного синдрома абстиненции, поэтому самочувствие его остается стабильным на протяжении всего дня. После адаптационного периода следует этап постепенного уменьшения частоты применения Никоретте. Для этого интервалы между введением в организм медицинского никотина увеличивают. Подобные действия создают условия для преодоления физической никотиновой зависимости. Кому нельзя бороться с табачной зависимостью с помощью препарата Средство в любой форме выпуска нельзя использовать: беременным женщинам; кормящим матерям; детям в возрасте младше двенадцати лет. С осторожностью препарат назначают пациентам, у которых в анамнезе есть серьезные сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, тяжелая печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет. Нельзя сказать, что Никоретте полезен.
Это не так. Даже медицинский никотин вредит здоровью человека. Но урон, который он наносит организму, гораздо меньше того, что фиксируется при использовании обычных сигарет. Возможные побочные реакции В большинстве случаев курильщики хорошо переносят никотинзаместительную терапию. В начале антитабачного курса некоторые больные жалуются на неприятное ощущение першения в горле и повышенное отделение секрета слюнных желез. Если человек проглотит никотин, у него может возникнуть продолжительная икота. Если провести эксперименты с жевательной резинкой решат люди, не имеющие табачной зависимости, у них появятся тошнота, слабость и головные боли. Это связано с тем, что их организм не привык к высоким дозам никотина. Двойная поддержка Тем людям, которые имеют огромный курительный стаж и привыкли выкуривать в течение дня больше двадцати папирос, доктора советуют комбинировать пластырь со жвачками, спреем либо таблетками.
Тогда защита от срыва будет более мощной. В любом случае перед началом курса следует проконсультироваться со специалистом. Литература: Кельин Леонид Леонидович.
Затем котинин окисляется в транс-3-гидроксикотинин, который является самым распространенным метаболитом никотина в моче. Как никотин, так и котинин проходят конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Выведение Средние значения плазменного клиренса никотина составляют от 62. Фармакокинетика у особых групп пациентов Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют. У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, но отклонения носят переменный характер и не дают достаточных оснований для обоснования общих рекомендаций по коррекции дозы, связанных с возрастом.
Показания Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине и облегчения симптомов "отмены", возникающих при отказе от курения. Таблетки для рассасывания Никоретте могут применяться: при полном отказе от курения у пациентов, намеренных бросить курить; при уменьшении количества выкуриваемых сигарет перед полным отказом от курения; при оказании содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности, а также в качестве более безопасной альтернативы курению курильщикам и окружающим их лицам. Проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Противопоказания повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата; детский возраст до 12 лет; некурящие. Дозировка Местно. Таблетку для рассасывания помещают в полость рта, периодически перемещая ее с одной стороны на другую до полного растворения. Таблетку для рассасывания не следует жевать или проглатывать целиком. Во время приема таблеток для рассасывания недопустим прием пищи и напитков. При появлении симптомов передозировки применение препарата необходимо временно прекратить. Если симптомы передозировки сохраняются, потребление никотина должно быть снижено за счет уменьшения дозы или частоты приема препарата.
В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода. Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. Передозировка Как правило, передозировка возникает либо при несоблюдении режима дозирования и кратности приема, либо при намеренном употреблении большого количества таблеток.
Симптомы передозировки таблеток Никоретте слабость, головокружение, головная боль и боль в животе, частый жидкий стул, тошнота, рвота, повышенное выделение слюны, появление липкого холодного пота на лбу и вокруг рта, общее обильное потение. Очень высокие дозы никотина приводят к резкому падения АД, ослабление и аритмии пульса, дыхательным нарушениям, а при усугублении состояния — потере сознания, сосудистому коллапсу, судорогам. Детский организм обладает повышенной чувствительностью к никотину и потому даже терапевтические дозы для взрослых могут привести к симптомам передозировки у детей, вплоть до гибели ребенка.
Лечение посимптомное, необходимо исключить поступление никотина в кровь вызывать рвоту , принять активированный уголь. При выраженных нарушениях, а также, если симптомы обнаружены у ребенка любого возраста — вызвать «скорую». Лекарственное взаимодействие Теоретически есть вероятность того, что после отказа от курения в том числе с помощью таблеток Никоретте в крови может повыситься концентрация некоторых лекарств — теофиллина, клозапина, флувоксамина, имипрамина, клопирамина.
Однако точных данных о таком влиянии на фармакокинетику нет, все они ограничены теоретическими исследованиями. Особые указания Пациентам с сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция доз инсулина после отказа от курения. У лиц моложе 18 лет решение об использовании таблеток Никоретте принимается исключительно врачом, так как данных о безопасности никотинзаместительной терапии по этой возрастной категории нет.
Побочные эффекты никотина могут вызвать нарушения концентрации, поэтому вопрос о возможности вождения транспорта и работы с потенциально опасными механизмами решается индивидуально. Употребление с алкоголем Применение микротаблеток Никоретте и регулярное употребление алкоголя недопустимо, поскольку алкоголь снижает всасывание никотина, и стандартных доз подъязычных таблеток Никоретте будет недостаточно. Увеличивать же дозировку таблеток нельзя, так как в этом случае алкоголь и никотин оказывают взаимопотенцирующее токсическое действие.
Применение в детском возрасте Нет данных о безопасности применения таблеток Никоретте у детей и лиц, моложе 18 лет. Токсическое действие никотина на детский организм в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого человека. Риск получения летальной дозы от минимального попадания никотина в кровоток тем выше, чем младше ребенок.
Применение при беременности и лактации При невозможности бросить курить во время беременности или в период кормления ребенка, никотинзаместительная терапия будет наиболее предпочтительным вариантом: для ребенка риски от циркулирующего в организм матери никотина из НЗТ менее критичны рисков от ее же курения. При нарушении функции почек Пациентам с заболеваниями почек, особенно при нарушении их деятельности, таблетки Никоретте назначаются с осторожностью. Необходим регулярный контроль функции почек.
При нарушении функции печени Легкие или умеренные нарушения функции печени не являются абсолютным противопоказанием, однако требуется контроль основных показателей работы печени. Тяжелые поражения печени требуют индивидуального и очень взвешенного решения о возможности использования НЗТ. Инструкция по применению Мини-таблетки Никоретте принимают сублингвально, помещая таблетку под язык и держа ее там до полного растворения от 20 до 30 минут.
Дозировка индивидуальная, зависит от интенсивности курения, степени зависимости. До 20 сигарет Если пациент выкуривает менее от одной до 20 сигарет в сутки, то на начальном этапе разовая доза — 1 таблетка один раз в час или два часа. Более 20 сигарет Если за сутки выкуривается более 20 сигарет, то разовая доза может быть увеличена до 2 таблеток на прием.
Обычно, если потребность в таблетках снижается до 1—2 в сутки, то курс лечения считается законченным. Суточная доза Суточная доза — не более 30 таблеток Никоретте по 2 мг в течение первых трех месяцев.
Таблетки применяются подъязычно и рассасываются в течение 30 минут. Дозировка подбирается индивидуально. Пациентам с высокой степенью зависимости на начальном этапе в день следует принимать 2 таблетки по 2 мг через каждые 1-2 часа, не превышая суточную дозу 60 мг. Курильщикам с малой зависимостью достаточно 1 таблетки по 2 мг на прием. Курс должен продолжаться не менее 3 месяцев. Затем количество таблеток снижается, и когда дойдет до 1-2 в сутки, то применение препарата следует вовсе прекратить. Никотиновая жвачка применяется так же, как и спрей, при возникновении непреодолимого желания закурить.
В день можно использовать до 12-24 штук в зависимости от дозировки, которая может быть 2 мг или 4 мг. Жвачка помогает избавиться от никотиновой зависимости в течение 3 месяцев. К окончанию курса лечения количество используемых резинок не должно превышать трех штук в день.