Симптомы сердечного приступа. Признаки инфаркта миокарда бывают разные. Предынфарктное состояние, симптомы у женщин которого все же можно избежать, способно привести к печальным последствиям.
Не пропустите первые признаки инфаркта
Эмоционально лабильные люди в разгар боли испытывают страх смерти. Во время приступа кожа холодная и бледная, с повышенной потливостью. Развивается состояние обморока. Вместо области сердца боли распространяются по всей груди или локализуются в верхней части живота.
Иногда симптом сопровождается расстройствами пищеварения, одышкой. Possible complications Наиболее распространенным и наиболее серьезным последствием прединфарктного состояния является формирование крупного очагового инфаркта. Вероятность осложнений зависит от класса, связанного с нестабильной стенокардией.
При успешном лечении предыдущего инфаркта вероятность удаленных осложнений сохраняется. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего развивается вследствие прогрессирующего уменьшения фракции выброса левого желудочка. Пациенты с нестабильной стенокардией имеют более высокий риск рецидива в будущем, даже если нет предрасполагающих факторов.
Diagnostics Кардиолог осматривает больного с острой болью в груди. Физическими методами можно обнаружить тупость тонов сердца, систолические шумы в сердце. На основании данных жалоб и аускультации предварительно диагностируется нестабильная стенокардия или острый коронарный синдром, соответствующий общепринятому выражению «прединфарктное состояние».
Электрокардиограмма является основным исследованием для определения степени ишемии миокарда. Преинфарктный статус обозначается заостренной зубцом Т, депрессией сегмента ST и временными нарушениями сердечного ритма. После стабилизации проводятся неинвазивные стресс-тесты для оценки функционирования миокарда.
Ультразвук используется для изучения сократимости сердечной мышцы, визуализации крупных сосудов, покидающих сердце. Чтобы отличить прединфарктное состояние от инфаркта миокарда, эффективен анализ кардиоспецифических ферментов миоглобин, тропонин и сPK MV. Нестабильная стенокардия возникает при нормальных показателях или при увеличении значений, которое не более чем в 1,5 раза превышает норму.
Выборочная коронарная ангиография имеет решающее значение для диагностики нестабильной стенокардии. Коронарография рекомендуется для детальной визуализации всех коронарных артерий, включая их дистальные ветви. При планировании процедур реваскуляризации ангиография левого желудочка проводится параллельно.
Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица или по отдельности ухо, челюсть, зубы - но нет никаких объективных причин для этого травмы, воспалительные процессы Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией - они находятся в группе риска. Как действовать? Подозрение на инфаркт - именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время.
Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни. Самолечение особенно спиртным или увеличением количества "сердечных" таблеток не только бесполезно, но и опасно!
Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо сильная боль и слабость, удушье , нужна "Скорая помощь".
Бригада скорой медицинской помощи существенно помогает в постановке диагноза.
Банальная регистрация ЭКГ позволит оценить состояние миокарда, выявить нарушения ритма, признаки ишемии или некроза сердечной мышцы. Важно помнить, что в первые минуты и часы после окклюзии коронарной артерии электрокардиограмма может оставаться без каких-либо патологических изменений. В условия лечебного учреждения В стенах стационара важны лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Особую роль играет лабораторное определение уровня сердечных маркеров крови: Миоглобин. Повышается уже в первые 30-120 минут после гибели участка сердечной мышцы, однако, не обладает высокой специфичностью. Исследование дает ложноположительные результаты при повреждениях скелетной мускулатуры, перенесенных операциях, травмах.
Более специфична, чем миоглобин, но повышается только через 2-4 часа. Также ее уровень возрастает при нарушении функции почек, сердечной недостаточности. Высокочувствительные тесты, однако, они повышаются только через 4-10 часов с момента инфаркта.
ЭхоКГ носит вспомогательный характер. Исследование предоставляет возможность косвенно судить о наличии зоны гибели миокарда. Наиболее достоверным способом дифференциальной диагностики инфаркта миокарда с нестабильной стенокардией выступает коронарография.
Во время этого исследования контрастное вещество вводится в коронарные артерии, выявляя области сужения сосудов и участки их окклюзии. В случае необходимости сразу во время процедуры возможно восстановление кровотока по инфаркт-зависимой артерии. К сожалению, данное исследование требует наличия дорогостоящей аппаратуры и высококвалифицированных кадров, из-за чего проводится только в крупных медицинских учреждениях.
Пациент не всегда успевает попасть на коронарографию в первые часы инфаркта или предынфарктного состояния. Лечение Лечение в отношении предынфарктного состояния крайне многогранно. Если речь идет о профилактике ИМ как такового, то важен постоянный прием лекарств в отношении уже имеющихся хронических заболеваний как сердечно-сосудистой, так и других систем.
Совершенно иначе ведутся пациенты с ОКС и нестабильной стенокардией. Первая помощь Главное — знать, что делать до приезда скорой помощи в случае предынфарктного состояния. Пациента необходимо лечить официальными препаратами, любые народные средства будут просто недостаточно эффективны в отношении острой патологии.
В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь СМП , измерить артериальное давление и посчитать пульс. После этого начинается оказание неотложной помощи, которая обязательно включает: Прием нитроглицерина или других быстродействующих нитратов. Принимается по 1 таблетке под язык 3 раза с интервалом в 5 минут.
Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда. Прием ацетилсалициловой кислоты «Аспирин», «Кардиомагнил», «Аспекард» и пр. Меньшая, как и большая, дозировка не окажут необходимый эффект.
Эти препараты препятствуют дальнейшему образованию тромбов.
Другие формы острой ишемической болезни сердца. Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда. Синдром Дресслера - постинфарктный склероз. Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
Симптомы инфаркта миокарда При инфаркте миокарда в результате нарушения кровообращения в пораженном участке сердца накапливаются продукты обмена, которые раздражают рецепторы миокарда и коронарных сосудов, что проявляется острой болью. Болевой приступ приводит к выбросу адреналина и норадреналина корой надпочечников.
Предынфарктное состояние: признаки, лечение и прогноз
Это блокирует спазм коронарных артерий. Чтобы не дать сформироваться тромбу, больному вводят антикоагулянты и антиагреганты. Для препятствования развития стенокардии используют нитраты, спазмолитики, бета-блокаторы, ингибиторы МАО, средства, нормализующие сердечный ритм. Все время лечения в стационаре больному прописан строгий постельный режим и тщательное соблюдение предписаний врача. Выживаемость пациентов во многом зависит от того, как рано были замечены симптомы и насколько оперативно больной был госпитализирован. На прогноз влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также ранее прошедшего инфаркта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезни сердца. Возможные осложнения Игнорирование признаков предынфарктного состояния может стать причиной инфаркта Самым серьезным осложнением предынфарктного состояния может стать стремительно развивающийся инфаркт миокарда. В этом случае спасти больного от гибели можно только скорейшим проведением хирургического вмешательства. Его целью является восстановление кровотока в поврежденной артерии, чтобы вернуть нормальное питание тканей и помешать расширению области некроза.
При инфаркте миокарда выполняются два вида оперативных вмешательств: Стентирование артерии. Оно заключается во введении в пораженную артерию специального устройства — стента. Оно препятствует окклюзии пораженного сосуда и препятствует дальнейшему распространению некроза сердечной ткани. Аорто-коронарное шунтирование. Это создание обходного пути анастомоза , который позволит улучшить кровоснабжение участка ткани сердца, страдающего из-за пораженного атеросклерозом и тромбом крупного сосуда — коронарной артерии. Как избежать предынфарктного состояния?
Во время этого исследования контрастное вещество вводится в коронарные артерии, выявляя области сужения сосудов и участки их окклюзии. В случае необходимости сразу во время процедуры возможно восстановление кровотока по инфаркт-зависимой артерии. К сожалению, данное исследование требует наличия дорогостоящей аппаратуры и высококвалифицированных кадров, из-за чего проводится только в крупных медицинских учреждениях. Пациент не всегда успевает попасть на коронарографию в первые часы инфаркта или предынфарктного состояния. Лечение Лечение в отношении предынфарктного состояния крайне многогранно. Если речь идет о профилактике ИМ как такового, то важен постоянный прием лекарств в отношении уже имеющихся хронических заболеваний как сердечно-сосудистой, так и других систем. Совершенно иначе ведутся пациенты с ОКС и нестабильной стенокардией. Первая помощь Главное — знать, что делать до приезда скорой помощи в случае предынфарктного состояния. Пациента необходимо лечить официальными препаратами, любые народные средства будут просто недостаточно эффективны в отношении острой патологии. В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь СМП , измерить артериальное давление и посчитать пульс. После этого начинается оказание неотложной помощи, которая обязательно включает: Прием нитроглицерина или других быстродействующих нитратов. Принимается по 1 таблетке под язык 3 раза с интервалом в 5 минут. Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда. Прием ацетилсалициловой кислоты «Аспирин», «Кардиомагнил», «Аспекард» и пр. Меньшая, как и большая, дозировка не окажут необходимый эффект. Эти препараты препятствуют дальнейшему образованию тромбов. Применяются при тахикардии и нарушениях ритма. Чаще всего используется метопролол по 5 мг каждый 5 минут до достижения ЧСС 60 в мин. Бета-блокаторы также снижают потребность миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ. Применяются при высоком для снижения АД или нормальном для уменьшения нагрузки на миокард давлении. При неотложной помощи следует использовать каптоприл по 25 мг. Стабилизируют атеросклеротическую бляшку. Таблетки статинов разжевываются и проглатываются. В странах СНГ рекомендовано применять сразу 80 мг аторвастатина или 40 мг розувастатина. Американские исследования утверждают, что эффективнее принимать сразу по 200 мг аторвастатина или 100 мг розувастатина. Бригада СМП продолжает начатое лечение. Она также может вводить наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома, восстанавливать сердечный ритм медикаментозно или при помощи электрокардиоверсии, бороться с прочими симптомами и осложнениями. Далее пациент транспортируется в больницу для коронарографии.
За продолжительный отрезок времени успевают сформироваться сосудистые коллатерали, которые существенно уменьшат зону некроза в случае развития инфаркта. Острый коронарный синдром В клинической практике существует понятие острого коронарного синдрома. Это состояние, когда присутствует клиника, похожая на инфаркт или прогрессирующую стенокардию, но по данным ЭКГ и лабораторных тестов достоверно установить диагноз не представляется возможным. По сути, ОКС — промежуток времени, когда достоверно неизвестно погиб участок миокарда или еще нет. Симптомы у нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда часто крайне похожи между собой. В классическом варианте они проявляются болью давящего, пекущего характера в области сердца, левой половины грудной клетки. Продолжаются они более 20 минут и не устраняются приемом нитратов. Могут отдавать в левую руку, лопатку, спину, нижнюю челюсть. Реже протекают в виде болей вверху живота, имитируя проблемы с пищеварительной системой. Развивающиеся нарушения ритма могут вызвать недостаточность кровообращения, повлекшую за собой падение АД , нарушение сознания. Продромальный период Некоторые авторы выделяют продромальный период ИМ. Он длится от нескольких дней до недели. Симптомы на этом этапе крайне неспецифичны и по ним практически невозможно предугадать развитие инфаркта. Как правило, они определяются уже постфактум: Начинается после физического или эмоционального перенапряжения. Иногда связан с незначительными, но постоянными стрессами. Появление приступов стенокардии или их учащение, а также их развитие при незначительной физической нагрузке — все это трактуется как нестабильная стенокардия. Снижение эффективности нитратов нитроглицерин, «Нитролонг» и пр. Быстрая утомляемость. Ничем не мотивированное чувство слабости. Ухудшение эмоционального фона, чувство тревоги, расстройства сна. Отличие у мужчин и женщин Сами симптомы предынфарктного состояния у женщин и мужчин ничем не отличаются. Здесь основную роль играет возраст. Так, мужчины более склонны к ранним инфарктам, начиная с 40 лет, как и к другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы. У женщин ИМ развивается в более пожилом возрасте, как правило, после наступления климакса. Важную роль играет наличие сопутствующих патологий. Сахарный диабет, возраст свыше 70 лет часто вызывают стертую клинику инфаркта. Иногда ИМ диагностируется уже в рубцовой стадии у таких людей случайно через несколько месяцев или лет. Это связано с нарушением болевой чувствительности на фоне возрастных изменений, эндокринной патологии. Диагностика ПС Определить предынфарктное состояние в подавляющем большинстве случаев не представляет труда.
Антагонисты кальция снижают содержание ионов кальция в крови, следствием этого является расширение сосудов сердца, снятие спазма : Коринфар, Нифедипин, Изоптин и др. Нитраты снижают потребность миокарда в кислороде и облегчают этим его работу : Сустак, Нитронг, Тринитролонг и др. Регулярно в процессе лечения проводится ЭКГ для контроля состояния сердечной мышцы и выбора тактики лечения и поведения, назначают умеренные физические нагрузки, санаторное лечение, проведение реабилитационных мероприятий. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от терапевтических назначений больному возможно проведение хирургического лечения в плановом порядке по улучшении состояния. Это может быть аортокоронарное шунтирование, аортальная баллонная контрпульсация. Эффект от операции может быть более длительным, если больной пересмотрит свой образ жизни в целом, будет соблюдать диету с ограничением соли, повышенным содержанием клетчатки, фруктов, овощей, рыбы вместо мяса, исключением животных жиров. Полезны для сердца умеренные физические нагрузки: лечебная ходьба, езда на велосипеде. Когда необходимо обратиться к врачу Прединфаркт симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди требует посещения врача. При острых признаках помощь нужна незамедлительно. Необходимо позвонить в скорую медицинскую помощь, либо сопроводить больного. Если выбран первый вариант, до приезда бригады следует облегчить состояние человека: Уложить или усадить. Обеспечить воздух — открыть окна, расстегнуть воротник, ослабить галстук. Дать препарат Нитроглицерин под язык. Таблетку держать во рту до полного рассасывания. Медикамент принимают при появлении симптоматики либо перед физической активностью или стрессом. Дозирование за раз — 1 таблетка. У большинства пациентов ситуация улучшается уже через 3 мин. Если после 5 мин. Но, в случае отсутствия эффекта, требуется ожидать бригады скорой помощи. Если таблеток Нитроглицерина нет, можно применить одноимённый спрей для внутреннего использования. Нужно нанести его под язык в сидячем положении. Пациент должен задержать дыхание перед применением. После нанесения спрей проглатывать не сразу, а спустя несколько секунд. Достаточно 1 — 2 дозы спрея. Если необходимо, допускается введение ещё 1 дозы, но общее количество должно быть не более 3 за 15 мин. В случае ухудшения состояния после 3 введений, больше препарат применять нельзя, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Дать обезболивающий препарат. Требуется при сильных болях. Если до этого пациент принял Нитроглицерин или другое средство, нужно изучить инструкцию. Особенно обратить внимание на пункт «взаимодействие с другими лекарственными препаратами». В качестве обезболивающих средств можно использовать Нурофен, Ибупрофен, Анальгин и другие. Лучше принимать медикаменты в капсулах, они действуют быстрее и эффект заметен уже через 5 — 10 мин. Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому если человек точно не знает об аллергической реакции на вещества, лучше обойтись средствами, которые пациент принимает в обычной жизни. К примеру, от боли врач рекомендует принимать Нурофен или Ибупрофен, так как аллергии на него нет. Прединфарктным состоянием занимается врач — кардиолог. В тяжёлых случаях диагноз ставит скорая помощь, а затем доставляет пациента в нужное учреждение. Например, кардиологический центр. Если симптомы не осложнённые, допускается обращение в поликлинику к терапевту. Он выпишет направление к кардиологу. Что делать при прединфаркте? Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар. При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда. Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста. Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома: принять максимально расслабленное и удобное положение лежа или сидя ; расстегнуть сдавливающую одежду; открыть форточку и дать доступ воздуху; успокоиться, выпить седативное средство; положить под язык таблетку «Нитроглицерина»; при отсутствии результата повторить прием лекарства каждые 5 минут ; использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл». До 50 лет половые гормоны женщин особенно женский эстроген защищают их от образования холестериновых бляшек. Так как гормональные сбои и другие заболевания у женщин все увеличивается, эстрогена в организме становится меньше. А именно он способствует расширению коронарных сосудов и защищает женский организм от раннего инфаркта. Симптомы прединфаркта у женщин отличаются от мужских. Еще одна неприятная новость, женщины гораздо тяжелее переносят инфаркт. Женщины, к сожалению, просто невнимательны к своему организму, когда он сигнализирует о проблемах. Отдаленные — их появление, это сигнал о нарушении кислородного питания, нехватки кислорода клеток миокарда;2. Поздние — это сигнал организма о критическом состоянии и гибели клеток уже за несколько часов.
Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика
Такие признаки и симптомы характерны для инфаркта, возникшего у мужчины старше 60-70 лет. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.
Не пропустите первые признаки инфаркта
| Предынфарктное состояние симптомы | Важно учитывать то, что признаки инфаркта чаще всего дают о себе знать у мужчин за 3 – 7 дней, а у женщин за несколько недель до приступа. |
| Предынфарктное состояние: как отличить опасность | Симптомы предынфарктного состояния у женщин могут проявляться значительно менее выраженно, что обусловлено повышенным болевым порогом. |
| Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение | Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, лечение и последствия. |
| Не пропустите первые признаки инфаркта | Симптомы предынфарктного состояния. |
Предынфарктное состояние: как отличить опасность
Все врачи имеют сертификаты и работают с больными до результата. Также мы ведём всех своих клиентов до самого выздоровления и наблюдаем во время стойкой ремиссии. Инфаркт, предынфарктное состояние Инфаркт — одно из проявлений ИБС ишемической болезни сердца. Болезнь поражает в основном сердце мужчин в возрасте от 30 лет , на них приходится половина от общего числа пациентов с заболеваниями сердца. Женский гормон эстроген до определённого момента защищает организм женщины от множества пагубных влияний, поэтому женщины до 50 лет редко попадают в больницу с таким диагнозом. Однако с наступлением менопаузы его выработка сокращается, а затем прекращается совсем. Оставшийся незащищённым организм становится подвержен болезням сердца, в частности, ИБС. На долю женщин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы в период менопаузы приходится примерно треть, перенёсших инфаркт миокарда.
Предынфарктное состояние предшествует инфаркту, однако если вовремя начать лечение, самого инфаркта можно избежать!
В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста. Что предпринять до приезда врача Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома: принять максимально расслабленное и удобное положение лежа или сидя ; расстегнуть сдавливающую одежду; открыть форточку и дать доступ воздуху; успокоиться, выпить седативное средство; положить под язык таблетку «Нитроглицерина»; при отсутствии результата повторить прием лекарства каждые 5 минут ; использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл». Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими. Тактика лечения С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова: пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция; нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык; антиагреганты; подкожное введение прямых коагулянтов. Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков.
В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов. Случай из практики Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели.
Распахнуть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Больному необходимо принять полусидячее или лежачее положение, без резких движений. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку, не ходить, не есть и не курить. Родственникам — не тревожить пациента, не пугать вероятными диагнозами. Не принимать нитроглицерин, так как он может резко снизить артериальное давление.
Допустимо разжевать аспирин — 250 мг половина таблетки , если нет аллергии на препарат. По возможности родственники могут помочь больному подготовиться к госпитализации: собрать вещи первой необходимости и постоянно принимаемые лекарства. Осложнения инфаркта миокарда Главная причина смерти пациентов с инфарктом миокарда — осложнения, которые он провоцирует. Они могут проявиться, если медицинскую помощь не оказали в первые часы после начала инфаркта. В большинстве случаев осложнения приводят к смерти больного. Чаще всего возникает сердечная недостаточность с кардиогенным шоком, отёк лёгких, разрывы межжелудочковой перегородки и миокарда, аневризмы миокарда, нарушение сердечного ритма, воспаление перикарда и постинфарктный синдром синдром Дресслера.
Симптомы предынфарктного состояния у мужчин У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные — больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха.
Атипичными проявлениями может быть синюшность или бледность кожных покровов, сонливость или напротив — бессонница, отек нижних конечностей, состояние эйфории. Инфаркт миокарда: клинические рекомендации Сама по себе боль, воздействуя на симпатическую нервную систему, может существенно увеличивать частоту сердечных сокращений, артериальное давление АД , а также работу сердца. Именно эти факторы обусловливают необходимость как можно быстрее купировать болевой приступ. Целесообразно дать больному нитроглицерин под язык. Это может ослабить боль в том случае, если больной не получал ранее нитроглицерин в связи с этим приступом. Нитроглицерин может быть в форме таблеток или аэрозоля. Не нужно прибегать к его применению при систолическом АД ниже 90 мм рт.
Во всем мире для купирования болевого приступа используются морфин который вводят внутривенно дробно от 2 до 5 мг каждые 5-30 мин по необходимости до полного по возможности купирования боли. Максимальная доза составляет 2-3 мг на 1 кг массы тела больного. Внутримышечного введения морфина следует избегать, так как результат в этом случае непредсказуем. Побочные действия крайне редки в основном, это гипотония, брадикардия и довольно легко купируются путем придания ногам возвышенного положения, введения атропина, иногда плазмозамещающей жидкости. У пожилых людей нечасто встречается угнетение дыхательного центра, поэтому у них морфин следует вводить в уменьшенной даже половинной дозе и с осторожностью. Антагонистом морфина является налоксон, который также вводят внутривенно, он снимает все побочные явления, в том числе угнетение дыхания, вызванное опиатами. Не исключается применение и других наркотических анальгетиков, например промедола и иных препаратов этого ряда.
Предположение о том, что нейролептанальгезия сочетание фентанила и дроперидола обладает рядом преимуществ, не получило клинического подтверждения. Попытки замены морфина комбинацией ненаркотических анальгетиков и нейролептиков в этой ситуации неоправданны. Анализы и диагностика Необходимо проведение дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, а также контроль за изменениями температуры тела, СОЭ, лейкоцитарной формулы, ЭКГ электрокардиограммой и уровнем активности таких ферментов крови как креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза. Кроме того, для определения уровня артериальной гипоксемии проводят пульсоксиметрию. Магнито-резонансная томография позволяет определить особенности кровоснабжения и работы сердца. Коронографию проводят если консервативная медикаментозная терапия не эффективна и больному показано оперативное вмешательство для решения проблем сужения артерий, приносящих кровь к сердцу. Возможные осложнения При правильном подходе к лечению, прогноз благоприятный.
Остальным потребовалось хирургическое лечение. Если у пациента произошёл инфаркт, нужно подготовиться к возможным осложнениям: Название Описание Кардиогенный шок Считается тяжёлым состоянием.
Симптомы приближающегося инфаркта
| Инфаркт, предынфарктное состояние | При вероятности развития ИМ важно обращать внимание на признаки предынфарктного состояния: наблюдаются некардиальные симптомы, т. е. потливость, слабость, тяжесть в желудке без боли в груди. |
| Не пропустите первые признаки инфаркта | Узнайте симптомы и признаки предынфарктного состояния у мужчин и научитесь его определять, чтобы принять своевременные меры и предотвратить инфаркт. |
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
Общие признаки предынфарктного состояния у мужчин и женщин — боль в области сердца, которую тяжело глушить. Женщины чаще мужчин при сердечном приступе сообщают о нетипичных симптомах, например, о боли в верхней части спины или плечах, головокружении, необычной усталости. Симптомы прединфарктного состояния. Прединфаркт (симптомы у женщин включают тахикардию) характеризуется самым главным признаком – боль в грудной клетке. Признаками приближающегося инфаркта могут быть болевые ощущения за грудиной, чувство сдавленности, затрудненное дыхание, болевые ощущения слева, больная спина.
Симптомы микроинфаркта у мужчины: три группы признаков
| Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины? | Симптомы и признаки предынфарктного состояния у женщин и мужчин. |
| Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин | По статистике симптомы инфаркта миокарда у мужчин возникают в несколько раз чаще, чему у женщин. |
Симптомы микроинфаркта у мужчины: три группы признаков
Признаки предынфарктного состояния разнообразны, но главным симптомом является боль. КАК ПОНЯТЬ что у тебя предынфарктное СОСТОЯНИЕ? Для предынфарктного состояния весьма характерны признаки стенокардии плюс дополнительные симптомы. Симптомы сердечного приступа. Признаки инфаркта миокарда бывают разные. Предынфарктное состояние у мужчин, пожилых людей может произойти под влиянием множества факторов, а именно. Симптомы, характерные для предынфарктного состояния, относятся и к инфаркту миокарда.
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
4 Как маскируется инфаркт: признаки предынфарктного состояния у мужчин. Признаки инфаркта у мужчин на ногах. Узнайте симптомы и признаки предынфарктного состояния у мужчин и научитесь его определять, чтобы принять своевременные меры и предотвратить инфаркт. Прединфарктные симптомы у мужчин могут быть похожи на симптомы инфаркта, но они обычно менее интенсивны и не длятся так долго. Что такое предынфарктное состояние и какие у него симптомы.
Первые признаки инфаркта у мужчин
Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. По статистике симптомы инфаркта миокарда у мужчин возникают в несколько раз чаще, чему у женщин. У мужчин обычно проявляются все три группы симптомов, тогда как у женщин заболевание обычно протекает, сопровождаясь только первыми двумя группами признаков.